资源描述
立项合同编号:( ) 编号:
天津滨海高新技术产业开发区
科技项目结项报告书
2013年高新区初创科技型中小企业创新资金项目
项 目 名 称:
主 承 担单位:
(盖 章)
项 目 类 别:2013年高新区初创科技型中小企业创新资金项目
项目起止时间:2013年5月—2014年4月
高新区资助金额: 万元
天津滨海高新技术产业开发区管理委员会
填 写 说 明
1、 所有天津滨海高新技术产业开发区科技计划项目(课题)结项时,均需填写本结项报告书。
2、 本结项报告书可从天津滨海高新技术产业开发区科技网()下载填写,并提供书面打印文件和电子文档。
3、 本报告书的第一至第四部分由项目(课题)负责人据实填写,经项目(课题)主承担单位审查后,交天津滨海高新技术产业开发区科技局。
4、 表格中的空格若填写不下,在不改变格式的情况下可自行增减。
5、 所有项目(课题)办理结项手续时,必须提供工作总结报告、经费结算书、主承担单位的工商营业执照副本及复印件、国税和地税税务登记证副本及复印件。
6、 表格中填写的专利、论文、专著、获奖成果、鉴定成果等必须是项目研究期间获得的成果并标注,结项时必须提供证明材料复印件。
7、 本报告书的所有内容必须真实可靠,一旦发现弄虚作假行为,天津滨海高新技术产业开发区将予以项目负责人和承担单位相应的处罚。
8、 本报告书一式四份。
一、企业简介
企业名称
企业类型
注册地点
办公地点
法定代表人
电话
联系人
电话
传真
企业基本情况
(主营业务及产品、经济效益、市场开发、相关认证、技术实力等情况以及通过该项目实施取得的成效综述)200字以内
二、项目完成情况
项目名称
合同规定
实际完成
完成率
技术指标
经济指标
(收入、税收、利润、资金收支等)
项目执行期间销售收入、利润总额及缴税
工作指标
(专利、版权著作权、论文等)
知识产权
情
况
已申请专利或著作权 项。其中发明 项,实用新型 项,国外专利 项。
已授权专利或著作权 项。其中发明 项,实用新型 项,国外授权 项。
知 识 产 权 名 称
申请/授权号
申请/授权时间
国别
发
表
论
著
情
况
已发表论文 篇。 其中:国外刊物 篇,国内刊物 篇。
论 文 / 专 著 题 目
发表刊物/
出版社
卷(期)号
刊发日期
三、经费决算 单位:万元
项目名称
承担单位
项目负责人
经费来源
科 目
预算数
实际到位数
高新区财政拨款
单位自筹
银行贷款
其它来源
来源合计
经费支出
科 目
核定支出预算
实际支出
人员费
设备费
能源材料费
试验外协费
贷款贴息费
管理费
其他
支出合计
经费结余
总额
财政拨款结余
经费支出情况说明:(对总经费支出各科目的具体开支情况,特别是对涉及高新区财政拨款的使用情况做必要说明。)
项目负责人(签): 财务负责人(签): 单位负责人(签):
日 期: 日 期: 日 期:
四、项目(课题)承担单位意见
项目(课题)负责人意见:
我代表项目(课题)组全体成员保证,已尽最大努力完成本项目(课题)任务合同书规定的各项研究开发任务,本报告中所提供的所有数据和材料均真实可靠。特申请结项(题)。
负责人(签字): 年 月 日
项目(课题)承担单位意见:
我单位已为项目(课题)的完成提供了一切保障条件。本报告提供的所有材料真实可靠,同意申请结项。
主承担单位负责人(签字): (公章) 年 月 日
五、专家或中介机构评价意见
评 价 指 标
评 价 意 见
企业发展情况
£好 £ 比较好 £ 一般 £ 差
技术指标
£完整 £ 比较完整 £ 不全面 £ 不充分
技术创新程度
£高 £ 较高 £ 一般
经济指标
£高 £ 较高 £ 一般
经费使用情况
£合理 £ 基本合理 £ 不合理
总体评价: £超额完成 £完成 £基本完成 £未完成
总 体 评 价 意 见
专家组长 (签名): 中介机构(公章):
年 月 日 年 月 日
9
验 收 专 家 组 名 单
组
长
姓名
年龄
职称
职务
工作单位
从事专业
签字
成
员
姓 名
年龄
职 称
职务
工作单位
从事专业
签字
六、高新区科技局验收备案
该项目已经完成备案。
结项确认书编号:
经办人: 备案公章
年 月 日
七、结项材料目录
(一)验收必备材料
1. 《天津滨海高新技术产业开发区科技项目结项报告书》;
2. 项目主承担单位的工商营业执照副本及税务登记证副本的复印件;
3.工作总结报告;
4.财务报告及企业2013年度、2014年1-4月企业年度财务审计报告或财务报表复印件;
5.天津滨海高新技术产业开发区科技型中小企业技术创新资金项目任务合同书复印件。
(二)验收附件材料(结合项目合同内容选择提供)
测试报告、用户验收报告、申请或授权专利证明、发表论著、大额销售发票以及与项目有关的其他材料。
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