口腔颌面部解剖PPT.ppt

第一章 口腔颌面部解剖生理 口腔颌面部范围口腔颌面部范围口腔颌面部（口腔颌面部（maxillofacial maxillofacial regionregion）：）：上起额部发际，下至舌骨上起额部发际，下至舌骨水平水平 左右达颞骨乳突垂直线之左右达颞骨乳突垂直线之间间 包括口腔及上下牙列包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等不包括眼、耳、鼻、喉等器官器官 n n以经过眉间点、以经过眉间点、口口裂水平裂水平的二水平线的二水平线为界，可将颜面部为界，可将颜面部分为三等份，上分为三等份，上1/31/3、中中1/31/3、下、下1/31/3。n n口腔：颌面区域内，口腔：颌面区域内，由牙、颌骨、唇、由牙、颌骨、唇、舌、颊、腭、口底、舌、颊、腭、口底、唾液腺等组织构成唾液腺等组织构成的功能器官的功能器官二二.口腔颌面部的主要生理功口腔颌面部的主要生理功能能n n摄食n n咀嚼n n感受味觉n n吞咽n n表情n n辅助言语和呼吸三三.口腔颌面部的解剖生理特口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义点及其临床意义n n1.位置暴露n n2.血供丰富n n3.解剖结构复杂n n4.自然皮肤皮纹n n5.影响形态及功能n n6.易波及毗邻器官 本章内容将分为3部分讲述：n n口腔的应用解剖生理n n牙体及牙周组织的应用解剖生理n n颌面部的应用解剖生理第1节 口腔应用解剖生理口腔（口腔（oral cavityoral cavity）：消化道的开端包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官 以牙列为界，以牙列为界，分为：分为：1.口腔前庭 2.固有口腔一、口腔前庭一、口腔前庭n n口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。n n 口腔前庭外表形态口腔前庭外表形态 口腔前庭沟口腔前庭沟n n上下唇系带上下唇系带n n颊系带颊系带n n腮腺导管口腮腺导管口 磨牙后区磨牙后区n n翼下颌皱襞翼下颌皱襞n n颊脂垫尖颊脂垫尖系带（frenum）n n包括有上、下唇系带和颊系带 n n制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置腮腺导管口（parotid gland duct）n n腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起 n n腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经此口注入造影剂或药液 二、固有口腔二、固有口腔n n固有口腔是口腔的主要部分 n n其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门 n n2.其外表形态n n 牙冠、牙列或牙弓 n n 牙槽突、龈沟、龈乳头n n 硬腭与软腭n n 口底 n n根据部位可分为前、后牙 n n根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）牙冠的表面标志牙冠的表面标志（一）唇（lips)n n有上唇和下唇，联合处构成口角n n唇部皮肤：丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位n n唇部黏膜：多小粘液腺n n唇部肌肉：口轮匝肌n n唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血 n n皮肤n n肌层n n黏膜下层n n黏膜层（二）颊（cheek）n由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成n颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一（二）舌（tongue）n n功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 n n上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘 n n舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头 n n舌扁桃体：舌根部黏膜的圆形淋巴滤泡突起 n n舌系带：过短影响发音和咀嚼n n舌的肌肉舌的肌肉 横纹肌横纹肌 纵纵横、上下等方向排横、上下等方向排列，活动灵活列，活动灵活n n神经支配神经支配 感觉神经感觉神经舌前舌前2/32/3为舌神经；为舌神经；后后1/31/3为舌咽神经及为舌咽神经及迷走神经；运动神迷走神经；运动神经舌下神经；味经舌下神经；味觉神经面神经的觉神经面神经的鼓索支鼓索支（三）腭（palate）n n分为：前2/3的硬腭和后1/3的软腭n n重要解剖结构和标志有：切牙乳头（incisive papilla）切牙孔（incisive foramen）腭大孔（greater palatine foramen）腭垂（又称悬雍垂）腭腺 n n硬腭：n na.腭中缝 n nb.腭皱襞 n nc.切牙孔 n nd.腭大孔软腭：a.腭帆张肌b.腭帆提肌c.舌腭肌d.咽腭肌e.悬雍垂肌（四）口底（floor of the mouth）n n指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部 n n重要解剖结构和标志有：舌下肉阜：颌下腺导管的开口 口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经走行（五）咬颌关系、牙合（五）咬颌关系、牙合 与牙弓关系与牙弓关系n n1 1 牙合牙合 在各种运动中，上下颌牙发生接触的在各种运动中，上下颌牙发生接触的现象，就成为牙合现象，就成为牙合 。n n2 2 正中正中 牙合牙合 ：临床上常以正中牙合：临床上常以正中牙合 来判断来判断咬颌关系是否正常的基准。上下颌牙尖交错，咬颌关系是否正常的基准。上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。n n在正中牙合在正中牙合 时：上下切牙间中线应位于同一时：上下切牙间中线应位于同一矢状面上；上颌前牙覆盖下颌前牙的唇侧，矢状面上；上颌前牙覆盖下颌前牙的唇侧，覆盖度不超过覆盖度不超过3mm3mm；上后牙的颊尖覆盖在下；上后牙的颊尖覆盖在下后牙的颊侧。后牙的颊侧。第第2节节 牙体及牙周组织牙体及牙周组织 应用应用解剖生理解剖生理一、牙一生中两副牙齿：1.乳牙（deciduous teeth）2.恒牙（permanent teeth）（一）乳牙n20颗，上、下颌的左、右侧各5颗 n名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙 n萌出时间：68个月开始萌出，2岁左右乳牙全部萌出 n替牙期：自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口腔内既有乳牙又有恒牙 （二）恒牙 n n共2832颗，上、下颌的左、右侧各78颗 n n名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又称双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙 n n前牙与后牙n n萌出时间：6岁左右开始萌出 n n一般左右同名牙多同时期萌出，上下颌同名牙则下颌牙较早萌出 n n智齿阻生：第三恒磨牙（三）牙位记录 uu部位记录法：临床上常用 乳牙的临床牙位：V IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV V 恒牙的临床牙位：8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 如右上颌第二前磨牙书写为-。uu 国际牙科联合会系统法（推荐使用）恒牙编号：恒牙编号：18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2818 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 3848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 乳牙编号：乳牙编号：55 54 53 52 51 61 62 63 64 6555 54 53 52 51 61 62 63 64 6585 84 83 82 81 71 72 73 74 7585 84 83 82 81 71 72 73 74 75 如如7272代表左下颌乳侧切牙。代表左下颌乳侧切牙。（四）（四）牙体的组成牙体的组成 n n牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成 n n牙髓腔牙髓腔：髓室，根管，根尖孔：髓室，根管，根尖孔n n牙冠的形态牙冠的形态：唇（颊）面、舌（腭）：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面和咬合面五个面、近中面、远中面和咬合面五个面面 n n牙根的数目和形态牙根的数目和形态 二、牙体和牙周组织（一）牙体组织n n牙釉质牙釉质n n牙本质牙本质n n牙骨质牙骨质n n牙髓牙髓（二）牙周组织n n牙龈牙龈n n牙周膜牙周膜n n牙槽骨牙槽骨第3节 颌面部应用解剖生理n n一、表面形态标志与协调关系n n（一）表面形态标志n n1.睑部区域的表面标志n n2.鼻部区域的表面标志n n3.口唇区域的表面标志n n4.下颌及颏部区域的表面标志n n5.其他区域的表面标志n n（二）协调关系n n1.水平比例关系n n2.垂直比例关系n n3.鼻、眼、眉的关系n n4.鼻、唇、颏的关系n n5.左右对称关系n颌面部主要包括：颌面部主要包括：颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织 一、颌骨一、颌骨（一）上颌骨n n由一体四突构成由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突突和腭突 n上颌骨体：分为一腔四壁，即前、上颌骨体：分为一腔四壁，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。后、上、内四壁和上颌窦腔。上颌骨突：上颌骨突：1、额突、额突2、颧突、颧突3牙槽突牙槽突 4腭突腭突 n上颌骨的解剖特点及其临床意义上颌骨的解剖特点及其临床意义（1）支柱式结构的临床意义：）支柱式结构的临床意义：传导传导外力外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱)（2）上颌骨骨质疏松、血运丰富，）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快骨折后愈合较快（3）解剖薄弱部位的临床意义：骨）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律折线易形成一定的规律（二）下颌骨（二）下颌骨n下颌骨（mandible）是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼 n分为下颌体与下颌支两部分 下颌骨解剖特点的临床意义下颌骨解剖特点的临床意义n骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部 n下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多 二、肌肉二、肌肉n可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分 n主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作n n表情肌：主要有眼轮匝肌（orbicularis oculi）、口轮匝肌(orbicularis oris)、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等 n n咀嚼肌：1.闭口肌群（升颌肌）：咬肌(masseter)、颞肌(temporalis)、翼内肌(medial pterygoid)2.开口肌群：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌 3.翼外肌三、血管n动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等 n静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。四、淋巴n颌面部的淋巴组织分布极其丰富 n常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 n淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义五、神经n n口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经（trigeminal nerve）n n运动神经主要是：面神经（facial nerve）n n三叉神经出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下颌神经，其中后两者与口腔颌面部关系密切（一）三叉神经（一）三叉神经n n上颌神经：四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段 主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经 n n下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维 出颅后分为2股，后股较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经（二）面神经n n 运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 n n味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 n n分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜的腺体 六、涎腺n n组成：三对大涎腺（三对大涎腺（salivary glandsalivary gland），即腮），即腮腺（腺（parotid glandparotid gland）、颌下腺）、颌下腺（submandibular glandsubmandibular gland）和舌下腺）和舌下腺（sublingual glandsublingual gland），），以及小粘液腺以及小粘液腺n n腮腺：最大，主要分泌浆液，有面神经分最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上膜上 n n颌下腺：分泌浆液为主，少量粘液，开口分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜于舌系带两旁的舌下肉阜 ，易赌塞致颌下腺，易赌塞致颌下腺炎炎 n n舌下腺：最小，分泌粘液为主，小导管多最小，分泌粘液为主，小导管多 七、颞下颌关节n n全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能 n n组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节结节，关节盘、包绕关节周围的关节囊n n每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下颌韧带和颞下颌韧带 本章小结 本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正常解剖形态结构、功能活动规律及其临床应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和器官形态，辨识其结构特点，以及功能活动原理、发生条件及其影响因素。为后续口腔临床护理的教学打下基础。