口腔颌面部解剖生理.ppt

口腔颌面部解剖生理 第一节第一节 概述概述 一、口腔及颌面部的区域划分一、口腔及颌面部的区域划分眉间点眉间点 鼻下点鼻下点-颜面部颜面部3等分等分上、中、下上、中、下1/3颜面部的中、下颜面部的中、下1/3颌面部颌面部以颌骨为主要骨性支撑以颌骨为主要骨性支撑颌面部：颌面部：人体最显露、最具特征的部位人体最显露、最具特征的部位 人体形态美与表情最重要的形体表达区域人体形态美与表情最重要的形体表达区域一、口腔及颌面部的区域划分一、口腔及颌面部的区域划分口腔口腔：颌面部区域内颌面部区域内组成：牙、颌骨及组成：牙、颌骨及 唇、颊、腭、唇、颊、腭、舌、口底、舌、口底、唾液腺等唾液腺等二、口腔颌面部主要生理功能二、口腔颌面部主要生理功能摄食、咀嚼、味觉、吞咽、表情、摄食、咀嚼、味觉、吞咽、表情、辅助言语及呼吸辅助言语及呼吸n口腔是上消化道的起端口腔是上消化道的起端 牙的功能：咀嚼食物牙的功能：咀嚼食物 唇的功能：吮吸唇的功能：吮吸 舌的功能：运送食物及辅助食物吞咽舌的功能：运送食物及辅助食物吞咽 味觉味觉n唾液腺的功能：唾液腺的功能：分泌涎液，润滑口腔黏膜和食物分泌涎液，润滑口腔黏膜和食物 通过淀粉酶对食物进行初步糖化作用通过淀粉酶对食物进行初步糖化作用n唇、舌、牙、腭协调运动，完成发音唇、舌、牙、腭协调运动，完成发音 提高语音清晰度提高语音清晰度n上下颌骨：口腔框架上下颌骨：口腔框架二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义n位置显露：易受外伤，易发现，易愈合位置显露：易受外伤，易发现，易愈合n血供丰富：具有较强的抗感染能力血供丰富：具有较强的抗感染能力二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义n解剖结构复杂：解剖结构复杂：面神经、三叉神经、面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等唾液腺及其导管等 损伤易引起面瘫、麻木、损伤易引起面瘫、麻木、涎瘘涎瘘n自然皮肤皮纹：自然皮肤皮纹：应沿皮纹方向切口应沿皮纹方向切口二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义二、口腔颌面部的解剖特点及临床意义n颌面部疾患影响形态及功能：颌面部疾患影响形态及功能：唇腭裂、烧伤等唇腭裂、烧伤等n疾患易波及及毗邻部位：疾患易波及及毗邻部位：与颅脑及咽喉毗邻，发生炎症、外伤、与颅脑及咽喉毗邻，发生炎症、外伤、肿瘤时，易波及相关器官肿瘤时，易波及相关器官 第二节第二节 口腔口腔口腔口腔口腔前庭：牙列、牙槽骨、口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧牙龈与其外侧 唇、颊唇、颊固有口腔：牙列、牙槽骨、固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧牙龈与其内侧 舌、腭、口底舌、腭、口底一、口腔分区及表面形态一、口腔分区及表面形态口腔前庭及其外表形态口腔前庭及其外表形态n口腔前庭：口腔前庭：唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间 蹄铁形的潜在间隙蹄铁形的潜在间隙n 外表形态：外表形态：前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管等组成前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管等组成q 口腔前庭沟：又称唇颊龈沟口腔前庭沟：又称唇颊龈沟 口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位q 上下唇系带、颊系带：上下唇系带、颊系带：制作义齿时基托边缘应注意制作义齿时基托边缘应注意 儿童上唇系带宽大儿童上唇系带宽大q腮腺导管口：腮腺导管口：平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上 乳头状突起乳头状突起q磨牙后区：磨牙后三角与磨牙后垫磨牙后区：磨牙后三角与磨牙后垫q翼下颌皱襞：上结节后内方与磨牙后垫间翼下颌皱襞：上结节后内方与磨牙后垫间 下牙槽神经麻醉标志下牙槽神经麻醉标志q颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉标志颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉标志固有口腔及其外表形态固有口腔及其外表形态n固有口腔：固有口腔：范围：上范围：上硬腭和软腭硬腭和软腭 下下舌和口底舌和口底 前界和两侧界前界和两侧界上下牙弓上下牙弓 后界后界咽门咽门 组成：牙、牙列、牙槽骨组成：牙、牙列、牙槽骨 牙龈、舌、腭、口底牙龈、舌、腭、口底n固有口腔的外表形态：固有口腔的外表形态：q牙冠、牙列或牙弓牙冠、牙列或牙弓 牙冠的外表形态：牙冠的外表形态：5个面：唇（颊）面、舌（腭）面个面：唇（颊）面、舌（腭）面 近中面、远中面、牙合面近中面、远中面、牙合面 牙尖牙尖 切端结节切端结节 舌面隆突舌面隆突 嵴、沟、窝、点隙嵴、沟、窝、点隙 q牙槽突、龈沟、龈乳头牙槽突、龈沟、龈乳头 牙槽突：上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向牙槽突：上颌牙槽骨向下、下颌牙槽骨向 上突起的部分上突起的部分 龈沟：牙龈的游离龈部分与牙龈颈部间的龈沟：牙龈的游离龈部分与牙龈颈部间的 沟状空隙沟状空隙 正常龈沟深度正常龈沟深度2mm 龈乳头：两邻牙颈部之间的间隙内龈乳头：两邻牙颈部之间的间隙内 呈乳头状的牙龈呈乳头状的牙龈q硬腭与软腭硬腭与软腭 硬腭：被牙弓围绕呈穹隆状硬腭：被牙弓围绕呈穹隆状 软腭：为硬腭向后的延续部分软腭：为硬腭向后的延续部分 末端为向下悬垂的腭垂末端为向下悬垂的腭垂 切牙乳头：上颌中切牙间之腭侧切牙乳头：上颌中切牙间之腭侧 深面为切牙孔深面为切牙孔 腭大孔：位于硬腭后缘前方约腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5cm处处 上颌第二磨牙和第三磨牙腭侧上颌第二磨牙和第三磨牙腭侧 肉眼可见黏膜凹陷肉眼可见黏膜凹陷q口底：口底：舌系带：口底正中的黏膜皱襞舌系带：口底正中的黏膜皱襞 舌下肉阜：舌系带两侧一对丘形隆起舌下肉阜：舌系带两侧一对丘形隆起 顶部有下颌下腺导管和舌下腺顶部有下颌下腺导管和舌下腺 导管的共同开口导管的共同开口二、口腔的组织器官二、口腔的组织器官n唇唇 上唇和下唇上唇和下唇 两侧联合成口角两侧联合成口角 上与鼻底相连上与鼻底相连 两侧以鼻唇沟为界两侧以鼻唇沟为界 皮肤、肌、黏膜皮肤、肌、黏膜n颊颊 面部两侧，口腔前庭外侧壁面部两侧，口腔前庭外侧壁 皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和黏膜皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和黏膜 颊脂垫：颊肌和黏膜之间颊脂垫：颊肌和黏膜之间 薄层脂肪和黏液腺组织薄层脂肪和黏液腺组织 颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉穿刺标记颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉穿刺标记n牙牙 牙冠、牙根、牙颈牙冠、牙根、牙颈q牙冠的形态牙冠的形态 5个面：唇（颊）个面：唇（颊）舌（腭）舌（腭）近中近中 远中远中 咬合（牙合）咬合（牙合）切割、撕裂、研磨食物切割、撕裂、研磨食物q牙根的数目和形态牙根的数目和形态 单根：上下前牙、前磨牙单根：上下前牙、前磨牙 双根：上颌第一前磨牙双根：上颌第一前磨牙 下颌第一、二磨牙下颌第一、二磨牙 多根：磨牙多根：磨牙 q牙的组织结构牙的组织结构 牙釉质牙釉质 牙本质牙本质 牙骨质牙骨质 牙髓：营养牙体组织牙髓：营养牙体组织 形成继发牙本质形成继发牙本质q牙周组织结构牙周组织结构 牙槽骨：颌骨包围牙根的部分牙槽骨：颌骨包围牙根的部分 牙周膜：牙根与牙槽骨之间牙周膜：牙根与牙槽骨之间 牙龈：口腔黏膜覆盖牙颈及牙槽牙龈：口腔黏膜覆盖牙颈及牙槽 骨的部分骨的部分n咬合关系、咬合关系、牙合牙合与牙弓关系与牙弓关系 咬合关系：咬合关系：下颌骨作不同方向运动时，上下下颌骨作不同方向运动时，上下 颌牙发生的不同方向的接触关系颌牙发生的不同方向的接触关系 正中正中牙合牙合：上下切牙中线位于同一矢状面上下切牙中线位于同一矢状面 上前牙覆盖于下前牙的唇侧上前牙覆盖于下前牙的唇侧(3mm)上后牙颊尖覆盖于下后牙的颊侧。上后牙颊尖覆盖于下后牙的颊侧。判断咬合关系是否正常判断咬合关系是否正常 牙弓关系异常：牙弓关系异常：反反牙合牙合、深覆、深覆牙合牙合、开、开牙合牙合、锁、锁牙合牙合 n舌：舌：味觉味觉 协助完成言语、咀嚼、吞咽协助完成言语、咀嚼、吞咽 舌体舌体前前2/3 舌根舌根后后1/3 横纹肌组成横纹肌组成 感觉神经：舌神经感觉神经：舌神经前前2/3 舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经后后1/3 运动神经：舌下神经运动神经：舌下神经 味觉：面神经的鼓索支味觉：面神经的鼓索支 舌腹面舌腹面舌系带舌系带n腭：腭：口腔上界口腔上界 硬腭：硬腭：软腭：软腭：前与硬腭相连前与硬腭相连 后为游离缘后为游离缘 中份腭垂中份腭垂 两侧腭舌弓、咽腭弓两侧腭舌弓、咽腭弓 n口底：舌下部口底：舌下部 舌体和口底黏膜之下舌体和口底黏膜之下 下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上 下颌骨体内侧面与舌根之间下颌骨体内侧面与舌根之间 舌腹正中为舌系带舌腹正中为舌系带 两侧舌下肉阜，下颌下腺导管开口两侧舌下肉阜，下颌下腺导管开口 颌舌沟：前有舌下腺，后有下颌下腺延长部颌舌沟：前有舌下腺，后有下颌下腺延长部 黏膜下有下颌下腺导管和舌神经走行黏膜下有下颌下腺导管和舌神经走行三、乳牙与恒牙三、乳牙与恒牙n乳牙乳牙 数目：数目：20 颗颗 名称：乳中切牙名称：乳中切牙 乳侧切牙乳侧切牙 乳尖牙乳尖牙 第一乳磨牙第一乳磨牙 第二乳磨牙第二乳磨牙乳牙名称与顺序乳牙名称与顺序萌出时间（月）萌出时间（月）乳乳 中中 切切 牙牙68乳乳 侧侧 切切 牙牙810第一乳磨牙第一乳磨牙1216乳乳 尖尖 牙牙1620第二乳磨牙第二乳磨牙2430萌出时间表萌出时间表乳牙的标识与书写乳牙的标识与书写上上右右 左左 下下如：右上第二乳磨牙如：右上第二乳磨牙 左下乳侧切牙左下乳侧切牙n恒牙恒牙 数目：数目：28 32 名称与顺序名称与顺序上颌（岁）上颌（岁）下颌（岁）下颌（岁）第一磨牙第一磨牙5757中切中切牙牙 7867侧切牙侧切牙81078尖牙尖牙11131012第一前磨牙第一前磨牙10121012第二前磨牙第二前磨牙11131113第二磨牙第二磨牙12141114第三磨牙第三磨牙17261726恒牙萌出时间及次序恒牙萌出时间及次序 恒牙的标识与书写恒牙的标识与书写上上下下右右左左8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8n 乳牙与恒牙的替换乳牙与恒牙的替换 612岁为混合牙列期岁为混合牙列期上上下下右右左左8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8 乳恒牙替换关系乳恒牙替换关系第三节第三节 颌面部颌面部 一、表面形态标志与协调关系一、表面形态标志与协调关系表面形态标志表面形态标志n 睑部区域的表面标志睑部区域的表面标志 睑裂睑裂:宽宽3.5mm，长，长1.01.2m 睑内侧联合与睑外侧联合睑内侧联合与睑外侧联合 内眦与外眦内眦与外眦n鼻部区域的表面标志鼻部区域的表面标志q 鼻根、鼻尖和鼻背鼻根、鼻尖和鼻背q 鼻底和鼻前孔鼻底和鼻前孔q 鼻小柱和鼻翼鼻小柱和鼻翼q 鼻面沟鼻面沟q 鼻唇沟鼻唇沟鼻翼n口唇区域的表面标志口唇区域的表面标志q唇面沟、口裂、口角、唇红、唇红缘唇面沟、口裂、口角、唇红、唇红缘q唇弓、人中点、唇峰和唇珠、人中、唇弓、人中点、唇峰和唇珠、人中、人中嵴人中嵴n下颌及颏部的表面标志下颌及颏部的表面标志 q 颏唇沟颏唇沟q 颏下点颏下点q 颏孔：前磨牙区、下颌体上下缘颏孔：前磨牙区、下颌体上下缘 中点稍上，距正中线中点稍上，距正中线2 3mmn其他区域的表面标志其他区域的表面标志q耳屏：耳屏：q眶下孔：眶下缘中点下眶下孔：眶下缘中点下0.5mm 鼻尖至眼外眦连线中点鼻尖至眼外眦连线中点q腮腺导管的体表投影：腮腺导管的体表投影：耳垂至鼻翼与口角中点耳垂至鼻翼与口角中点 连线的中连线的中1/3段段 n颌面部的水平比例关系：颌面部的水平比例关系：眉间点、鼻下点作横线眉间点、鼻下点作横线 面部上、中、下面部上、中、下 三等分三等分n颌面部的垂直比例关系：颌面部的垂直比例关系：两眼内外眦作垂线两眼内外眦作垂线 面部五等分面部五等分 表面形态的协调关系表面形态的协调关系“三停五眼三停五眼”n鼻、眼、眉：鼻、眼、眉：内眦作垂线内眦作垂线鼻翼外侧缘、内眦和鼻翼外侧缘、内眦和 眉头内侧缘在一直线眉头内侧缘在一直线 鼻翼与眉梢连线鼻翼与眉梢连线外眦在此线上外眦在此线上 眉头与眉梢连线眉头与眉梢连线水平线水平线n鼻、唇、颏鼻、唇、颏 Ricketts审美平面审美平面鼻尖、颏前点鼻尖、颏前点 上唇与此平面关系上唇与此平面关系 中国男性中国男性1.9 和和1.8mm 女性女性 2.6 和和1.1mmn左右对称关系左右对称关系 面部中线为轴左右对称面部中线为轴左右对称 鼻尖点、鼻下点、上下唇突点、鼻尖点、鼻下点、上下唇突点、颏唇沟点、颏前点颏唇沟点、颏前点二、颌骨二、颌骨上颌骨上颌骨n 解剖特点解剖特点 一体：上颌骨体一体：上颌骨体 四突：额突四突：额突 颧突颧突 牙槽突牙槽突 腭突腭突n上颌骨体上颌骨体:四壁一腔四壁一腔q前壁：脸面前壁：脸面 眶下孔、尖牙嵴、切牙凹、尖牙窝眶下孔、尖牙嵴、切牙凹、尖牙窝q后壁：颞下面后壁：颞下面 以颧牙槽嵴与前壁分界以颧牙槽嵴与前壁分界 后方上颌结节后方上颌结节q上壁：眶面，构成眶下壁上壁：眶面，构成眶下壁q内壁：鼻面，构成鼻腔外侧壁内壁：鼻面，构成鼻腔外侧壁q 一腔：上颌窦一腔：上颌窦 锥形空腔，底向内，尖向外锥形空腔，底向内，尖向外 窦底与上颌后牙牙根紧密相连窦底与上颌后牙牙根紧密相连 上颌前磨牙和磨牙根尖感染时，上颌前磨牙和磨牙根尖感染时，易于穿破上颌窦黏膜易于穿破上颌窦黏膜 n上颌骨突上颌骨突q额突：内上方，与额骨、鼻骨、泪骨相连额突：内上方，与额骨、鼻骨、泪骨相连q颧突：外上方，与颧骨相连颧突：外上方，与颧骨相连 向下向下颧牙槽嵴颧牙槽嵴q牙槽突：下方牙槽突：下方q腭突：牙槽突内侧伸出的水平骨板腭突：牙槽突内侧伸出的水平骨板 两侧相连形成硬腭两侧相连形成硬腭n上颌骨的解剖特点及临床意义上颌骨的解剖特点及临床意义q支柱式结构及其临床意义支柱式结构及其临床意义受到外力打击时力量可通过多数邻骨分散，受到外力打击时力量可通过多数邻骨分散，不致发生骨折不致发生骨折打击过重，上颌骨和邻骨均可发生骨折打击过重，上颌骨和邻骨均可发生骨折,甚至合并颅底骨折并导致颅脑损伤甚至合并颅底骨折并导致颅脑损伤骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快化脓性感染时，疏松的骨质有利于脓液穿破化脓性感染时，疏松的骨质有利于脓液穿破 骨质，可达到引流的目的，故较少发生颌骨骨质，可达到引流的目的，故较少发生颌骨 骨髓炎骨髓炎q上颌骨的薄弱环节：上颌骨的薄弱环节：骨质疏密、厚薄不一，骨缝多，骨质疏密、厚薄不一，骨缝多，牙槽窝深浅、大小不一牙槽窝深浅、大小不一 解剖结构上的薄弱环节解剖结构上的薄弱环节 骨折易发部位骨折易发部位 第一薄弱线第一薄弱线:从犁状孔下部从犁状孔下部平行牙槽突底经上平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，颌结节至蝶骨翼突，此地发生骨折称此地发生骨折称Le Fort 型骨折型骨折第二薄弱线第二薄弱线:通过鼻骨、泪骨、通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，颧骨下方至蝶骨翼突，此地发生的骨折称此地发生的骨折称Le Fort 型骨折型骨折第三薄弱线第三薄弱线:通过鼻骨、泪骨、通过鼻骨、泪骨、眶底，颧骨上方至蝶骨眶底，颧骨上方至蝶骨翼突此地发生骨折称翼突此地发生骨折称Le Fort 型骨折型骨折下颌骨下颌骨颌面部唯一可以活动颌面部唯一可以活动最坚实最坚实在中线处联合成马蹄形在中线处联合成马蹄形下颌体下颌体下颌支下颌支 n下颌体：下颌体：上缘：牙槽骨上缘：牙槽骨 下缘：二腹肌窝下缘：二腹肌窝 内面：颏棘内面：颏棘颏舌肌、颏舌骨肌颏舌肌、颏舌骨肌 下颌舌骨线下颌舌骨线下颌舌骨肌下颌舌骨肌 前上舌下腺窝前上舌下腺窝 后下下颌下腺窝后下下颌下腺窝 外面：颏孔外面：颏孔前磨牙区前磨牙区 外斜线外斜线n下颌支：下颌支：左右垂直部分左右垂直部分 冠突冠突颞肌颞肌 髁突髁突颞下颌关节部分颞下颌关节部分 乙状切迹乙状切迹 外面外面咬肌咬肌 内面内面下颌孔下颌孔 下份近下颌角，翼内肌下份近下颌角，翼内肌 下颌角下颌角下颌支下缘与后缘相交处下颌支下缘与后缘相交处n下颌骨解剖特点及临床意义下颌骨解剖特点及临床意义q下颌骨薄弱区：下颌骨薄弱区：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈q血供较差、骨皮质致密，血供较差、骨皮质致密，发生感染时不易引流发生感染时不易引流 骨髓炎的发生比上颌骨多骨髓炎的发生比上颌骨多 骨折愈合时间比上颌骨骨折愈合慢骨折愈合时间比上颌骨骨折愈合慢三、肌三、肌咀嚼肌群：咀嚼肌群：升颌肌群升颌肌群 降颌肌群降颌肌群n 闭口肌群：升颌肌群闭口肌群：升颌肌群 咬肌、颞肌、翼内肌咬肌、颞肌、翼内肌n开口肌群：降颌肌群开口肌群：降颌肌群 二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、翼外肌二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、翼外肌肌肉肌肉起端起端止端止端功能功能神经支配神经支配 升升 颌颌 肌肌 群群咬肌咬肌上颌骨上颌骨颧突及颧突及颧弓下颧弓下缘缘下颌升支下颌升支下颌角外下颌角外侧面侧面提下颌向上提下颌向上三叉神经三叉神经肌支肌支颞肌颞肌颞骨骨颞骨骨面面下颌骨喙下颌骨喙突突提上颌向上，后提上颌向上，后部肌纤维可拉下部肌纤维可拉下颌骨向后颌骨向后三叉神经三叉神经颞肌支颞肌支翼内肌翼内肌翼外板翼外板内侧面内侧面下颌升支下颌升支及下颌角及下颌角内侧面内侧面提下颌向上，并提下颌向上，并有前伸及侧颌功有前伸及侧颌功能能三叉神经三叉神经翼内肌支翼内肌支降降颌颌肌肌群群翼翼外外肌肌翼外板外侧翼外板外侧面，蝶骨大面，蝶骨大翼下面翼下面下头止于踝下头止于踝状突颈，上状突颈，上头止于颌关头止于颌关节盘前缘及节盘前缘及部分关节囊部分关节囊主要是张口主要是张口和前伸，单和前伸，单侧收缩则下侧收缩则下颌偏向对侧颌偏向对侧三叉神经三叉神经翼外肌支翼外肌支二二腹腹肌肌前腹起于下前腹起于下颌骨二腹肌颌骨二腹肌凹，后腹起凹，后腹起于颞骨乳突于颞骨乳突切迹切迹舌骨体舌骨体中间腱中间腱降下颌，提降下颌，提舌骨向上舌骨向上前腹：前腹：三叉神经三叉神经后腹：后腹：面神经面神经颏舌颏舌骨肌骨肌下颌骨颏棘下颌骨颏棘舌骨体前面舌骨体前面降下颌，提降下颌，提拉舌骨向拉舌骨向上、前上、前舌下神经舌下神经下颌下颌舌骨舌骨肌肌下颌骨内侧下颌骨内侧颌舌线颌舌线舌骨体舌骨体降下颌，提降下颌，提舌骨向上舌骨向上三叉神经三叉神经 下颌舌骨下颌舌骨肌支肌支表情肌群表情肌群起于颜面骨壁，止于面部皮肤起于颜面骨壁，止于面部皮肤分布在颜面、口、眼、鼻周围分布在颜面、口、眼、鼻周围具有表情功能具有表情功能参与语言、咀嚼和口、眼的张闭参与语言、咀嚼和口、眼的张闭主要有：主要有：眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌提上唇肌提上唇肌额肌、笑肌额肌、笑肌降口角肌降口角肌颊肌颊肌四、血管四、血管动脉动脉n 来自颈外动脉来自颈外动脉舌动脉、颌外动脉舌动脉、颌外动脉(面动脉面动脉)、颌内动脉、颌内动脉、颞浅动脉颞浅动脉等。等。n 动脉的分支构成密集的血管网动脉的分支构成密集的血管网血运丰富，外伤容易出血血运丰富，外伤容易出血组织愈合再生能力和抗感染能力较强组织愈合再生能力和抗感染能力较强静脉：静脉：q 面前静脉面前静脉 面后静脉面后静脉q 静脉瓣较少静脉瓣较少 感染处理不当，易逆行感染处理不当，易逆行传入颅内传入颅内 引起海绵窦血栓性静脉炎引起海绵窦血栓性静脉炎面总静脉面总静脉颈内静脉颈内静脉面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静脉翼静脉丛翼静脉丛五、淋巴组织五、淋巴组织q淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构q按解剖区域：面部淋巴结按解剖区域：面部淋巴结 颌下部淋巴结颌下部淋巴结 颈部淋巴结颈部淋巴结q与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移 有密切关系有密切关系q腮腺淋巴节：分浅淋巴节和深淋巴节腮腺淋巴节：分浅淋巴节和深淋巴节q下颌上淋巴节下颌上淋巴节q下颌下淋巴节下颌下淋巴节q颏下淋巴节颏下淋巴节 颈浅淋巴节颈浅淋巴节q颈淋巴节颈淋巴节 颈深上淋巴节颈深上淋巴节 颈深下淋巴节颈深下淋巴节六、神经六、神经 感觉神经：三叉神经感觉神经：三叉神经 运动神经：面神经运动神经：面神经三叉神经三叉神经 第第5对脑神经对脑神经 起于脑桥嵴起于脑桥嵴 颌面部的感觉和咀嚼肌的运动颌面部的感觉和咀嚼肌的运动n眼神经：眼球、额部眼神经：眼球、额部n上颌神经：圆孔出颅上颌神经：圆孔出颅q蝶腭神经及蝶腭神经节：蝶腭神经及蝶腭神经节：鼻腭神经：上颌鼻腭神经：上颌3-3的腭侧黏骨膜和牙龈的腭侧黏骨膜和牙龈 腭前神经：上颌腭前神经：上颌3-8的腭侧黏骨膜和牙龈的腭侧黏骨膜和牙龈 腭中、腭后神经：软腭、腭垂、腭扁桃体腭中、腭后神经：软腭、腭垂、腭扁桃体q上牙槽神经：上牙槽神经：上牙槽后神经：上牙槽后神经：78以及以及6的腭根和远中颊根、的腭根和远中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈 上牙槽中神经：上牙槽中神经：45和和6的近中颊根、牙周膜、的近中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈牙槽骨和颊侧牙龈 上牙槽前神经：上牙槽前神经：3-3及其牙周膜牙槽骨唇侧及其牙周膜牙槽骨唇侧 牙龈牙龈 n下颌神经：卵圆孔出颅下颌神经：卵圆孔出颅q下牙槽神经：下牙槽神经：1-8及其牙周膜牙槽骨及其牙周膜牙槽骨 q舌神经：舌神经：1-8舌侧牙龈口底及舌前舌侧牙龈口底及舌前2/3的的 粘膜、舌下腺粘膜、舌下腺 q颊神经：下颌颊神经：下颌5-8的颊侧牙龈、颊部皮肤的颊侧牙龈、颊部皮肤 黏膜黏膜 面神经面神经第七对脑神经第七对脑神经运动神经运动神经总干进入腮腺实质内分为五支：总干进入腮腺实质内分为五支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支损伤导致眼睑闭合不全、口角偏斜损伤导致眼睑闭合不全、口角偏斜七、唾液腺七、唾液腺三大唾液腺：三大唾液腺：腮腺：浆液腮腺：浆液 下颌下腺：浆液下颌下腺：浆液 舌下腺：黏液舌下腺：黏液腮腺：腮腺：q 最大，耳垂前下方和下颌后窝最大，耳垂前下方和下颌后窝q 面神经干及其分支从其中穿过面神经干及其分支从其中穿过q 外有致密的腮腺包膜外有致密的腮腺包膜 内有隔膜将腺体分隔成若干小叶内有隔膜将腺体分隔成若干小叶q 前缘发出腮腺导管前缘发出腮腺导管 前行越过咬肌表面，在其前缘转入口腔前行越过咬肌表面，在其前缘转入口腔 开口在上颌第一磨牙相对的颊粘膜处开口在上颌第一磨牙相对的颊粘膜处颌下腺：颌下腺：q 体积小于腮腺体积小于腮腺q 颌下三角，主要在下颌舌骨肌下方颌下三角，主要在下颌舌骨肌下方 部分从该肌后缘进入口内部分从该肌后缘进入口内q 导管起自深面，自下后向上前行走导管起自深面，自下后向上前行走 开口于舌下肉阜开口于舌下肉阜q 导管易因涎石堵塞导管易因涎石堵塞舌下腺：舌下腺：q 最小的一对最小的一对q 位于口底舌下位于口底舌下q 小导管多，开口于口底或与下颌下腺小导管多，开口于口底或与下颌下腺 导管相通导管相通 唾液腺的功能：唾液腺的功能：q分泌唾液润湿口腔，软化食物分泌唾液润湿口腔，软化食物q淀粉酶消化食物淀粉酶消化食物 溶菌酶抑制致病菌的活动溶菌酶抑制致病菌的活动 八、颞下颌关节八、颞下颌关节 全身唯一的联动关节全身唯一的联动关节 转动和滑动转动和滑动结构：结构：颞骨关节窝颞骨关节窝关节结节关节结节下颌骨髁突下颌骨髁突关节盘关节盘关节囊关节囊口腔颌面部检查及口腔卫生保健口腔颌面部检查口腔颌面部检查常规检查：常规检查：n口腔内常规检查：口腔内常规检查：q常用检查器械：常用检查器械：口镜、镊子、探针口镜、镊子、探针 其他器械其他器械q检查前准备：体位、光源检查前准备：体位、光源q检查方法：问、视、探、叩、触、嗅、咬检查方法：问、视、探、叩、触、嗅、咬 n颌面部常规检查：颌面部常规检查：问诊、望诊、扪（触）诊、听诊问诊、望诊、扪（触）诊、听诊q表情和意识神态表情和意识神态q外形与色泽外形与色泽q颌面部器官颌面部器官q病变部位和性质病变部位和性质q颌面部骨骼的检查颌面部骨骼的检查q语音及听诊检查语音及听诊检查q颌面部淋巴结检查颌面部淋巴结检查q颞下颌关节检查颞下颌关节检查q唾液腺检查唾液腺检查特殊检查：特殊检查：n牙周探针与牙周袋测量牙周探针与牙周袋测量n牙髓活力检查牙髓活力检查n唾液腺分泌功能检查唾液腺分泌功能检查影像学检查：影像学检查：nX线牙片检查线牙片检查n全景全景X线片检查线片检查nX线投影测量术线投影测量术nX线造影检查线造影检查nCT、MRI、超声、超声其他检查方法：其他检查方法：n穿刺及细胞学涂片检查穿刺及细胞学涂片检查n活体组织检查活体组织检查n实验室检查实验室检查病历书写：病历书写：n门诊病历：门诊病历：一般项目、主诉、现病史、既往史、一般项目、主诉、现病史、既往史、检查、诊断、治疗计划、处置检查、诊断、治疗计划、处置n住院病历住院病历口腔卫生保健口腔卫生保健n漱口漱口q氟水：防龋氟水：防龋 0.05%、0.2%NaFq氯已定：抑制菌斑氯已定：抑制菌斑 控制龈炎控制龈炎 0.12%or0.2%q甲硝唑：抑制、杀灭牙周病致病菌甲硝唑：抑制、杀灭牙周病致病菌 控制菌斑控制菌斑 0.025mg%3.125mg%口腔卫生口腔卫生n刷牙刷牙q牙刷：保健牙刷牙刷：保健牙刷q洁牙剂：牙膏洁牙剂：牙膏q刷牙方法：竖刷法刷牙方法：竖刷法 横颤竖向移动刷牙法横颤竖向移动刷牙法q次数和时间：餐后和睡前次数和时间：餐后和睡前 3分钟分钟n洁牙间隙：洁牙间隙：q牙签牙签q牙线牙线口腔保健口腔保健n定期口腔健康检查定期口腔健康检查 口腔癌警告标志口腔癌警告标志N口腔内溃疡，口腔内溃疡，2周以上未愈合周以上未愈合N口腔黏膜白色、红色或发暗的斑口腔黏膜白色、红色或发暗的斑N口腔与颈部有不正常肿胀和淋巴结肿大口腔与颈部有不正常肿胀和淋巴结肿大N口腔反复出血，出血原因不明口腔反复出血，出血原因不明N面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木和面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木和疼痛疼痛n纠正不良习惯纠正不良习惯n消除影响口腔卫生的不利因素消除影响口腔卫生的不利因素n合理营养合理营养n改善劳动环境改善劳动环境