ADDIE教学模式在中医胃肠疝实训课中的应用_刘源.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA参考文献1王彰云，邹增丽.高职院校大学生职业目标状态调查分析：以广西南宁部分高职院校为例J.创新创业理论研究与实践，2018，1（5）：115-117.2宁桂兰，吴德坤，邓海燕，等.关于中医药院校大学生创新创业意识培养的思考J.医学教育研究与实践，2019，27（1）：17-19，50.3邓勇.中医药院校大学生创新创业能力培养路径研究与实践：以北京中医药大学为例J.中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：902-907.4刘少渝.中医药院校大学生创业意向影响因素及教育路径研究：以福建中医药大学为例J.甘肃中医药大学学报，2018，35（3）：117-121.5张明.关于加强中医药高等院校大学生创业教育工作的基础研究J.亚太教育，2016（6）：260.6李佳恒，李增艳，阚湘苓.大学生创新创业训练计划在高等中医药院校的实践研究J.继续医学教育，2016，30（4）：42-44.7谢寒，明荷.基于课程思政背景下高职医学专业教师如何开展教学的思考J.中国中医药现代远程教育，2021，19（6）：23-24.8安益强，胡俊峰.医学高校创新创业教育的特征及价值研究J.卫生职业教育，2021，39（8）：5-6.（本文责编：郑学燕本文校对：侯建芳收稿日期：2021-07-04）医学专业学生在完成学业后需进入医院相关岗位中进行实训，目的是通过实训的过程可以将学习到的理论知识应用于实践中，并在实习的过程中不断丰富自己的经验，进而成为医院相应岗位的合格治疗医师。中医在培养胃肠疝实习生时，需要采用有效的实训带教方法来保证教学效果，在医学实践教育中引入新的医学模式的理念、原则和方法势在必行1-3。ADDIE 模式是一套有系统地发展教学的方法，包括分析（Analysis）、设计（De-sign）、开发（Development）、实施（Implementation）、评价（Evaluation）5 部分。作为一种新型应用于教学的理念模型，在护理及中医针灸推拿等实训方面取得较好的教学效果。本文主要探讨 ADDIE 教学模式在中医胃肠疝实训课中的应用效果，以期为临床实践的教学工作提供一定的理论依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 12 月2020 年 12 月在ADDIE 教学模式在中医胃肠疝实训课中的应用刘源（中国医科大学附属第一医院胃肠/疝外科，辽宁 沈阳 110000）摘要：目的探讨 ADDIE 教学模式在中医胃肠疝实训课中的应用效果。方法选取 2019 年 12 月2020 年 12 月在中国医科大学附属第一医院实习的 82 名实习生作为研究对象，简单随机分为观察组和对照组，每组 41 名，对照组采用传统实习带教的模式，观察组则采用 ADDIE 教学带教模式。3 个月后，记录 2 组实习生的成绩情况以及各调查问卷指标。结果不同培训后，观察组的胃肠疝理论知识考试成绩、病历书写成绩均明显高于对照组（P0.05）；观察组的满意度明显高于对照组（P0.05）；观察组在满足自身的培训需求、提高培训的积极性与主动性、提高中医理论知识与技能水平、提升病情观察与应变能力、提高培训效果与效率以及有利于牢固掌握所学知识与技能方面的认同感均明显高于对照组（P0.05）。结论在中医胃肠疝实训带教中采用 ADDIE 教学模式可显著提高教学效果，值得推广与应用。关键词：ADDIE 教学模式；中医；胃肠疝；教学改革doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.017文章编号：1672-2779（2023）-06-0047-03The Application of ADDIE Teaching Mode in Traditional Chinese Medicine Training Course of Gastrointestinal HerniaLIU Yuan(Department of Gastrointestinal/Hernia Surgery,the First Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110000,China)Abstract：Objective To explore the application effect of ADDIE teaching mode in traditional Chinese medicine(TCM)trainingcourse of gastrointestinal hernia.Methods A total of 82 interns working in the First Hospital of China Medical University were enrolled as the research objects between December 2019 and December 2020.They were divided into observation group and controlgroup by simple random grouping method,with 41 cases in each group.The control group was given traditional internship teachingmode,while observation group was given ADDIE teaching mode for 3 months.The internsperformances and analysis of questionnaire indexes in both groups were recorded.Results After different training,scores of gastrointestinal hernia theory knowledge assessment and medical records writing in observation group were significantly higher than those in control group(P0.05).Overall satisfaction rate was significantly higher than that in control group(P0.05).The situations(meeting self training needs,improving enthusiasm and initiative of training,improving TCM theoretical knowledge and skills,improving observation and response abilities toconditions,improving training effect and efficiency,sense of identity that was conducive to firm grasp of learned knowledge andskills)were significantly higher than those in control group(P0.05).Conclusion The application of ADDIE teaching mode in TCMtraining course of gastrointestinal hernia can significantly improve teaching effect.Keywords：ADDIE teaching mode;traditional Chinese medicine;gastrointestinal hernia;teaching reform47第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA中国医科大学附属第一医院实习的 82 名临床实习生作为研究对象，其中按学历划分为研究生 18 名，本科 45名，大专及以下 19 名。采用简单随机方法将实习生分为观察组（41 名）和对照组（41 名）。观察组男 21 名，女 20 名；年龄 2025 岁，平均年龄（22.151.25）岁；入职时间 15 周，平均入职时间（3.940.65）周。对照组男 20 名，女 21 名；年龄 2127 岁，平均年龄（23.161.28）岁；入职时间 26 周，平均入职时间（4.020.68）周。2 组年龄、性别、入职时间等一般资料差异无统计学意义（P 0.05）。本研究内容经医院委员会批准通过。1.2入选标准纳入标准：（1）符合中医胃肠疝实训要求；（2）入组实习生资料完整，依从性好；（3）实习生了解并知情同意。排除标准：（1）不接受研究的实习生；（2）对工作内容及相应知识技能已熟悉的实习生；（3）工作时间已超过 2 个月的实习生。1.3教学方法2 组实习生带教时间均持续 3 个月。对照组实习生采用传统教学方式，具体方法：在学习时给予实训带教方式，即跟随导师进入胃肠疝患者病房中实施查房工作，在查房时根据胃肠疝疾病对实习生进行有效提问，根据实习生回答结果，定期讲授需要实习生掌握的内容。观察组实习生采用 ADDIE 教学模式，具体方法：ADDIE 模式贯穿实训全程，一对一临床带教与由导师带领的专业教学团队培训相结合；（1）分析：“A”是 ADDIE 教学设计模式的第一个环节，也是入科实习生整个培训过程的第一个阶段，主要分析新入科实习生的学习需求及培训内容；采用问卷调查、新入科实习生 QQ 群、座谈会等形式，全面获取实习生的知识短板与需求所在；在实习生入科前，教学团队组长发放自制的新入科中医理论知识指导与胃肠疝临床相关的辅导资料，并给予临床技能培训需求的调查，掌握新入科实习生的基本情况、入科前对中医胃肠疝的了解概况以及对培训形式、频次、时长的需求。（2）设计：基于前期分析结果，设计培训方案。中医胃肠疝理论内容与临床技能涉及面广，新入科实习生临床工作时间短，基础知识与技能不够扎实，需加强相关培训及考核，同时要结合中医胃肠疝临床诊断要求及实习生需求，对培训内容、过程及形式进行设计。培训时理论内容与临床技能同时进行，但各自采用针对性的培训方法。教学团队组长要对培训内容进行思考与研究，培训内容应有重点、难点，可搜集病房内典型案例，通过案例导入培训。在培训期间，通过座谈会、阶段性考核等形式及时发现问题并随时调整方案。（3）开发：在此阶段，主要根据新入科实习生的需求与培训要求，对培训资料进行编写与完善，以最新、最全的临床实践信息列入更多的临床工作中所需的知识与技能，主要包括中医胃肠疝患者的病情观察、发展性照顾、诊治手段等内容；同时导师及教学团队组长可在讲授时引入更为有效的教学培训方法，比如微课堂、三明治教学法等4，5，同时及时沟通了解实习生的动态与心理，为其提供良好的环境与成长平台；实习生自身也可以在掌握中医理论知识与技能后加强巩固所学内容，树立发展方向的目标，继续自我教育来不断提升自己。（4）实施：在前期分析、设计以及开发的基础上实行有计划、有效率的培训，每次培训的理论与技能同时进行，教学团队组长与实习生共同讨论并给予指导，具体流程包括实习生汇报胃肠疝患者的病史，根据其临床表现、体征与辅助检查的结果，针对其病情提出诊治方案，根据实习生提出的诊治方案进行讨论，找出不利于胃肠疝患者治疗的环节，并探讨出治疗后可能会产生的并发症并设置出有效的解决措施。（5）评价：评价指标主要为胃肠疝理论知识考试成绩、病历书写成绩以及各调查问卷指标分析，以此来衡量实习生培训后对理论知识以及技能应用的掌握情况。1.4观察指标（1）成绩：胃肠疝理论知识考试成绩、病历书写成绩，各成绩总分 0100 分，分值越高成绩越好；（2）调查问卷指标：对培训总满意度及培训状况均采用问卷调查的形式进行，调查问卷分别于各组培训结束时发放并进行回收。满意度评价分为非常满意、比较满意以及不满意 3 个级别，总满意度=（非常满意+比较满意）人数/总人数100%；培训状况以是否认同为标准，以人数为依据来记录。1.5统计学方法采用 SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x s）表示，独立 t 检验比较组间差异；计数资料用率（%）表示，采用 2检验。P 0.05提示差异有统计学意义。2结果2.12 组实习生成绩比较观察组的胃肠疝理论知识考试成绩、病历书写成绩均明显高于对照组（P 0.05）。见表 1。2.22 组实习生培训状况调查比较观察组在满足自身的培训需求、提高培训的积极性与主动性、提高中医理论知识与技能水平、提升病情观察与应变能力、表 12 组实习生成绩比较（x s，分）组别人数胃肠疝理论知识病历书写观察组4194.365.8595.876.64对照组4186.485.7484.286.452值6.1568.016P 值0.0010.00148第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA提高培训效果与效率以及有利于牢固掌握所学知识与技能方面的认同感均明显高于对照组（P 0.05）。见表 2。2.32 组实习生培训总满意度比较观察组的总满意度 为 97.56%（40/41），明 显 高 于 对 照 组 的 82.93%（34/41）（P 0.05）。见表 3。3讨论医学专业学生完成学业后进入医院从事实习工作时，须通过实习来不断完善自己的技能实践知识。中医胃肠疝由于涉及中医理论知识较为广泛，且疾病证型的诊断也较为复杂，如何让处于实习期的医学专业学生快速掌握临床诊断与诊治的知识与技能，迫切需要一种实训期教学手段6。ADDIE 教学模式作为一种新型系统教学模式，在课程教学以及护理等领域取得一定临床研究进展7，8，它包括 5 个阶段，分别是：分析（Analysis）、设计（Design）、开发（Development）、实施（Implementation）和评价（Evaluation），并在上述流程中需明确教学的具体情况，包括以教学大纲为基础的教学目的，具体的教学任务，实习生的接受能力、学习基础、所处环境等，在此基础上开启瀑布流模式规划教学进程。本研究结果显示，不同教学模式下观察组实习生的胃肠疝理论知识考试成绩、病历书写成绩以及各调查问卷指标分析情况均明显高于对照组，与既往研究结果部分一致9，10，提示采用 ADDIE 教学模式相较于传统跟练教学模式具有显著性优势，能在一定程度上与中医胃肠疝疾病的诊疗教学过程完美融合，提升实习生的学习效果与适应能力，其原因可能为以 ADDIE 为核心的指导教学模式将教学全程进行充分规划，在实施具体措施时能更具主动性，使整体实训教学过程保持动态变化发展，不仅能调动实习生及时投身实践应用的热情，而且能激发培训过程教学团队的积极效应，从而显著提高实习生医学思维及快速掌握知识技能的思辨能力。综上所述，在中医胃肠疝实训带教中采用 ADDIE教学模式进行教学可显著提高实习生掌握理论知识和技能实践的能力，提高教学效果，值得推广与应用。参考文献1王蔚，杨婧，解颖，等.ADDIE教学模式在病理学教学中应用与评价J.新课程研究，2019（11）：48-50.2朱卫娜，刘英，占科，等.医学生模拟标准化病人在中医儿科学教学中的应用J.中国中医药现代远程教育，2020，18（20）：6-8.3关徐涛，徐江雁，徐立然，等.中和思想在中医学临床教学中的新视阈J.中国中医药现代远程教育，2020，18（14）：1-3.4姚佳，马悦，徐文，等.基于微课的翻转课堂在医学微生物实验教学改革中的探索J.微生物学通报，2019，46（9）：2426-2435.5金玉兰.以病例为基础的“三明治”教学法在临床病理住院医师规范化培训中的应用J.中国医刊，2016，51（11）：104-107.6窦德强，冉小库，徐志立，等.基于复杂学习四要素教学模型的中药化学整体性教学模式构建J.中国中医药现代远程教育，2020，18（7）：166-170.7刘彦梅，陈玉文.基于ADDIE的案例教学在护理教学中的应用J.中华医学教育探索杂志，2017，16（4）：418-423.8齐心，刘占兵，李海潮，等.ADDIE模式在基础外科教学中的应用J.中华医学教育探索杂志，2016，15（4）：422-425.9罗小媚，黄翠嫦，陈艳嫦，等.ADDIE模式在中西医结合科护理本科临床教学中的应用J.当代护士（下旬刊），2020，27（7）：173-176.10 陈双，史欢，蔡香莲，等.ADDIE教学设计模式在NICU新入科护士培训中的应用及效果评价J.当代护士（下旬刊），2020，27（3）：163-166.（本文责编：郑学燕本文校对：徐号收稿日期：2021-07-08）表 32 组实习生培训满意度比较人(%)组别人数非常满意比较满意观察组4126（63.41）14（34.15）不满意总满意度1（2.44）40（97.56）对照组4119（46.34）15（36.59）7（17.07）34（82.93）2值4.986P 值0.026表 22 组实习生培训状况比较人(%)培训调查内容是否认同例数对照组（41 人）满足自身的培训需求是否622036（58.06）5（25.00）观察组（41 人）26（41.94）15（75.00）2值6.613P 值0.010有利于牢固掌握所学知识与技能是否681440（58.82）1（7.14）28（41.18）13（92.86）12.4030.001提高培训的积极性与主动性是否622037（59.68）4（20.00）25（40.32）16（80.00）9.5230.002提高中医理论知识与技能水平是否671539（58.21）2（13.33）28（41.79）13（86.67）9.8730.002提升病情观察与应变能力是否661638（57.58）3（18.75）28（42.42）13（81.25）7.7650.005提高培训效果与效率是否602236（60.00）5（22.73）24（40.00）17（77.27）8.9450.00349