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第第5 5章章 康复体育康复体育5/23/20241第一节第一节 康复体育概述康复体育概述第二节第二节 心血管系统的康复锻炼心血管系统的康复锻炼第三节第三节 运动器官的康复锻炼运动器官的康复锻炼第四节第四节 神经系统的康复锻炼神经系统的康复锻炼第五节第五节 呼吸系统的康复锻炼呼吸系统的康复锻炼 2第一节第一节康复体育概述康复体育概述5/23/20243康康复复体体育育，又又称称医医疗疗体体育育，运运动动医医学学一一部部分分，是是指指病病患患者者为为了了配配合合治治愈愈某某些些疾疾病病而而进进行行的的身身体体锻锻炼炼，是是运运用用各各种种体体育育运运动方法治疗创伤和疾病的学科动方法治疗创伤和疾病的学科。5/23/20244医医疗疗体体育育的的内内容容，即即根根据据疾疾病病性性质质相相应应采采取取的的手手段段。一一般般采采用用动动作作轻轻缓缓、运运动动负负荷荷较较小小的的散散步步、慢跑、太极拳、气功、按摩、保健操慢跑、太极拳、气功、按摩、保健操等。等。为为提提高高康康复复效效果果、缩缩短短疗疗程程而而与与药药物物治治疗疗相相结结合合，在在医医生生指指导导下下，按按运运动动处处方方进进行行定定量量锻锻炼炼。康康复复体体育育不不仅仅治治疗疗疾疾病病，同同时时还还能能促促进进各各种种脏脏器器机机能能的的恢恢复复，既既对对全全身身有有积积极极影影响响，又又对对局局部部器器官官产产生生强强有有力的作用。力的作用。5/23/20245中国是世界上最早应用医疗体育的国家，早在公中国是世界上最早应用医疗体育的国家，早在公中国是世界上最早应用医疗体育的国家，早在公中国是世界上最早应用医疗体育的国家，早在公元前元前元前元前 700700余年，已有舞蹈、按蹻治病的记载。余年，已有舞蹈、按蹻治病的记载。余年，已有舞蹈、按蹻治病的记载。余年，已有舞蹈、按蹻治病的记载。庄子庄子庄子庄子 刻意刻意刻意刻意中的吹呴呼吸，吐故纳新；中的吹呴呼吸，吐故纳新；中的吹呴呼吸，吐故纳新；中的吹呴呼吸，吐故纳新；行气玉佩铭行气玉佩铭行气玉佩铭行气玉佩铭中的行气；中的行气；中的行气；中的行气；后汉书后汉书后汉书后汉书 华佗华佗华佗华佗传传传传中的五禽戏等，都丰中的五禽戏等，都丰中的五禽戏等，都丰中的五禽戏等，都丰富了医疗体育。富了医疗体育。富了医疗体育。富了医疗体育。从记载中可以看出，中国医疗体育的特点是肢体从记载中可以看出，中国医疗体育的特点是肢体从记载中可以看出，中国医疗体育的特点是肢体从记载中可以看出，中国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行的。活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行的。活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行的。活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行的。后人将以意识和呼吸锻炼为主的方法称之为后人将以意识和呼吸锻炼为主的方法称之为后人将以意识和呼吸锻炼为主的方法称之为后人将以意识和呼吸锻炼为主的方法称之为“气功气功气功气功”,将以肢体运动为主的方法发展成各种体操，将以肢体运动为主的方法发展成各种体操，将以肢体运动为主的方法发展成各种体操，将以肢体运动为主的方法发展成各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等。和保健按摩等。和保健按摩等。和保健按摩等。5/23/20246 1 1、康复体育是一种主动疗法、康复体育是一种主动疗法 2 2、康复体育是一种全身疗法、康复体育是一种全身疗法 3 3、康复体育是一种自然疗法、康复体育是一种自然疗法 二、二、康复体育康复体育特点特点 5/23/20247 1、康复体育是一种主动疗法:主动进行功能锻炼 主动进行功能评定 对康复有明确预期，有非常积极的心理暗示。5/23/202482 2、康复体育是一种全身疗法康复体育是一种全身疗法中国传统医学，天人合一，人有三宝中国传统医学，天人合一，人有三宝“精气神精气神”。通则不痛；痛则不通。通则不痛；痛则不通。（）补息法：手太阴肺经康复法（）补息法：手太阴肺经康复法（）通便法：手阳明大肠经康复法（）通便法：手阳明大肠经康复法（3 3）复机法：足少阳胆经康复法）复机法：足少阳胆经康复法（）和中法：足阳明胃经康复法（）和中法：足阳明胃经康复法 (5 )(5 )补虚法：足少阴肾经康复法补虚法：足少阴肾经康复法（6 6 ）消气法：足厥阴肝经康复法）消气法：足厥阴肝经康复法（）调节代谢法：（）调节代谢法：以上七法，常人用之可强身健体以上七法，常人用之可强身健体5/23/20249 1 1、运动器官伤病、运动器官伤病 2 2、内脏器官系统疾病、内脏器官系统疾病 3 3、代谢障碍疾病、代谢障碍疾病 4 4、神经系统疾病、神经系统疾病 5 5、需长期卧床及手术后病人、需长期卧床及手术后病人 三、三、康复体育康复体育的适应症及禁忌症的适应症及禁忌症 （一）康复体育的适应症（一）康复体育的适应症5/23/202410 1 1、绝对禁忌症、绝对禁忌症亚急性疾病亚急性疾病体温升高、全身症状严重、脏器功能丧失代偿期。体温升高、全身症状严重、脏器功能丧失代偿期。锻炼中可能发生严重合并症，如消化道出血、呼锻炼中可能发生严重合并症，如消化道出血、呼吸道出血、动脉瘤、体内金属异物损伤血管、神经吸道出血、动脉瘤、体内金属异物损伤血管、神经等。等。（二）康复体育的禁忌症（二）康复体育的禁忌症5/23/202411n亚急性疾病：亚急性疾病：发病比急性缓慢，比慢性快，发病比急性缓慢，比慢性快，介于介于两者之前的，两者之前的，病程也介于两者之间病程也介于两者之间各疾各疾病没有对亚急性统一的时间，病没有对亚急性统一的时间，但是每个但是每个疾病都有自己的急性、亚急性、慢性分疾病都有自己的急性、亚急性、慢性分期。期。如：亚急性甲状腺炎如：亚急性甲状腺炎、亚急性脑内血肿。5/23/2024122 2、相对禁忌症、相对禁忌症女子经期血量过多女子经期血量过多调经三穴：阴陵泉，血海，三阴交孕期忌三穴：肩井，合谷，三阴交，引动胎气骨折未愈合骨折未愈合促进骨骼愈合：足三里，肾俞，肩井，血海5/23/2024135/23/2024145/23/202415 1 1、医疗体操、医疗体操 2 2、医疗性运动、医疗性运动 3 3、我国传统体疗手段、我国传统体疗手段 4 4、适应性体育活动、适应性体育活动 四、四、康复体育康复体育的手段的手段 5/23/2024165/23/2024175/23/2024185/23/2024195/23/2024205/23/202421n n2、医疗性运动：、医疗性运动：是指将一般体育手段用于疾病的预防、是指将一般体育手段用于疾病的预防、治疗及康复。治疗及康复。n n医疗运动的特点及应用：医疗运动的特点及应用：常用的体育手段是以有氧训练为主的耐常用的体育手段是以有氧训练为主的耐力性项目。其运动量比一般医疗体操大些。力性项目。其运动量比一般医疗体操大些。对增强患者体质，发展心肺功能有较大的作对增强患者体质，发展心肺功能有较大的作用。适用于体力中等的慢性病患者和健康的用。适用于体力中等的慢性病患者和健康的中老年人。医疗运动是冠心病、高血压、糖中老年人。医疗运动是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等患者的主要体疗手段尿病、肥胖病等患者的主要体疗手段。5/23/202422n医疗运动的分类医疗运动的分类：（1）走、慢跑、骑车、上下台阶等周期性运动（2）游泳和划船（3）球类运动5/23/2024233、我国传统体育疗法：、我国传统体育疗法：祖祖国国传传统统体体育育疗疗法法有有着着悠悠久久历历史史，是是我我国国劳劳动动人人民民在在长长期期生生产产、生生活活与与疾疾病病作作斗斗争争中中强强身身健健体的经验总结。体的经验总结。它它以以祖祖国国传传统统医医学学理理论论为为依依据据，通通过过姿姿势势的的调调整整、呼呼吸吸的的锻锻炼炼、意意念念的的应应用用来来调调节节和和增增强强人人体体各各部部分分机机能能，诱诱导导和和启启发发人人体体内内在在潜潜能能，起起到到防防病病、治病、益智、延年的作用。治病、益智、延年的作用。5/23/202424传传统统体体育育疗疗法法包包括括导导引引(如如五五禽禽戏戏、八八段段锦锦、易易筋筋经经)，武武术术(如如太太极极拳拳、太太极极剑剑)和和气气功功。传传统统体体育育疗疗法法强强调调依依靠靠人人体体自自身身能能力力，调调动动人人体体潜潜能能，通通过过调调心心、调调形形，起起到到改改善善人人体体脏脏腑腑功功能能、调调节节血血脉脉、疏疏通通经经络络、以以调调节节各各种种机机体体失失衡衡状状态态。应应用用传传统统保保健健体体育育疗疗法法不不仅仅可可以以治治疗疾病，并可预防其发生疗疾病，并可预防其发生 。5/23/202425传统保健体育不同于竞技体育。传统保健体育不同于竞技体育。后后者者的的对对象象是是运运动动员员，目目的的为为极极大大地地提提高高运运动动技技术术水水平平，创创造最佳运动成绩。造最佳运动成绩。而而前前者者的的对对象象是是广广大大男男女女老老幼幼，其其目目的的是是强强身身健健体体、防防病病疗疗疾以增进全社会的健康。疾以增进全社会的健康。传传统统体体育育疗疗法法种种类类繁繁多多，功功能能各各异异，不不同同的的功功法法有有着着不不同同的的动动作作结结构构、技技术术要要求求、风风格格特特点点和和运运动动量量。不不受受年年龄龄、性性别别、体体质质、时时间间、季季节节、场场地地和和器器械械的的限限制制，适适合合不不同同群群体体或或个个人人在在多多种种场场合合进进行行练练习习。五五禽禽戏戏、八八段段锦锦、易易筋筋经经以以及及太太极极拳拳等等传传统统保保健健体体育育内内容容防防治治某某些些慢慢性性疾疾病病以以强强身身健健体体，源源远远流流长长。传传统统体体育育疗疗法法不不同同于于一一般般的的体体育育锻锻炼炼，它它除除了了强强调调形形体体锻锻炼炼外外，更更注注重重精精神神、心心理理的的锻锻炼炼。将将二二者者有有机机的的结结合合，在改善生命质量方面更具优势，从而提高健康水平在改善生命质量方面更具优势，从而提高健康水平 5/23/2024264 4、适应性体育运动、适应性体育运动 适应性体育活动是经过修改，使其适应各种不同残疾的体育活动。适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。5/23/202427n n一、心血管系统康复锻炼的应用范围n n二、心血管系统的康复锻炼 （一）心血管系统疾病的危险评价与分层（一）心血管系统疾病的危险评价与分层 （二）心血管系统的康复锻炼（二）心血管系统的康复锻炼第二节第二节心血管系统的康心血管系统的康复锻炼复锻炼5/23/202428一、运动器官康复锻炼的应用范围二、运动器官系统的功能评定 （一）关节活动幅度的测定（一）关节活动幅度的测定 （二）肌肉力量的检查评定（二）肌肉力量的检查评定三、运动器官的康复锻炼 （一）锻炼内容的确定（一）锻炼内容的确定 （二）运动负荷的确定（二）运动负荷的确定 （三）加大关节活动幅度的锻炼方法（三）加大关节活动幅度的锻炼方法 （四）加大练习难度的方法（四）加大练习难度的方法 （五）锻炼方案不当的标志（五）锻炼方案不当的标志第三节第三节运动器官的康复锻炼运动器官的康复锻炼5/23/202429一、神经系统的功能评定 （一）一般神经系统功能检查（一）一般神经系统功能检查 （二）肌电图（二）肌电图二、神经系统的康复锻炼 （一）脑卒中的康复锻炼（一）脑卒中的康复锻炼 （二）脊髓损伤的康复锻炼（二）脊髓损伤的康复锻炼 （三）周围神经损伤的康复锻炼（三）周围神经损伤的康复锻炼第四节第四节神经系统的康复锻炼神经系统的康复锻炼5/23/202430一、呼吸功能的评定 （一）呼吸功能障碍程度评定（一）呼吸功能障碍程度评定 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查二、呼吸系统的康复锻炼 （一）重建生理性的呼吸模式（一）重建生理性的呼吸模式腹式呼吸腹式呼吸 （二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅 （三）预防并发症（三）预防并发症 （四）增强新功能和恢复活动能力（四）增强新功能和恢复活动能力第五节第五节呼吸系统的康复锻炼呼吸系统的康复锻炼5/23/202431一、糖尿病的概念n n糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高为特征内分泌代谢病。n n糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因有两条：遗传因素和环境因素，糖尿病是遗传因索和环境因素长期共同作用的结果。第六节第六节糖尿病的运动疗法糖尿病的运动疗法5/23/2024325/23/202433糖尿病与肥胖的关系糖尿病与肥胖的关系2型糖尿病和肥胖的流行病学是很相似的遗传因素：基本一致遗传因素：基本一致环境因素：惊人相似环境因素：惊人相似（过食，（过食，少动）少动）治疗方案：惊人的一致治疗方案：惊人的一致（控食，多动）（控食，多动）3/4的2型糖尿病患者在起病时存在肥胖现象。肥胖患者中糖尿病的患病率是非肥胖者的4倍。5/23/202434 对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时：对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时：葡萄糖不能及时进入细胞葡萄糖不能及时进入细胞细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏）细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，渗透性失衡渗透性失衡导致机体各种机能和代谢变化导致机体各种机能和代谢变化胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？5/23/202435机体出现各种症状：机体出现各种症状：高血糖，蛋白合成减少，高血糖，蛋白合成减少，脂肪分解增多，消耗，体重减轻脂肪分解增多，消耗，体重减轻三多一少（三多一少（多饮、多尿、多食、消瘦）多饮、多尿、多食、消瘦）多饮：细胞外液晶体渗透压过高，刺激下丘脑渴感中枢多饮：细胞外液晶体渗透压过高，刺激下丘脑渴感中枢多尿：血糖多尿：血糖肾糖阈，导致肾脏渗透性利尿，尿糖肾糖阈，导致肾脏渗透性利尿，尿糖多食：胰岛素直接通过脑神经抑制食欲多食：胰岛素直接通过脑神经抑制食欲葡萄糖和游离脂肪酸是刺激饱腹和摄食中枢的物质葡萄糖和游离脂肪酸是刺激饱腹和摄食中枢的物质葡萄糖不能进入饱腹中枢神经元，饱感减弱葡萄糖不能进入饱腹中枢神经元，饱感减弱脂肪分解游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢脂肪分解游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢消瘦：蛋白质合成减少，消瘦：蛋白质合成减少，脂肪分解增多脂肪分解增多5/23/202436血糖调节进展：糖尿病三步走：高危人群、糖调节障碍、糟尿病5/23/202437糖尿病的危害5/23/2024385/23/2024395/23/2024405/23/202441得了酮症酸中毒后，气息中有烂苹果味。5/23/202442二、糖尿病致病因素及本质二、糖尿病致病因素及本质诱发2型糖尿病的环境因素包括人口老龄化、热量过剩，活动量下降，肥胖等等。本质上属于“运动不足病”临床研究已经证明，健康人如有天静止不动，则心脏搏动和氧气摄入量都会明显地减少。氧气摄入不足就会产生无氧代谢，其代谢产物为乳酸，也会使人出现疲劳，这种疲劳不易恢复。长期运动不足会导致各种疾病：如糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中、腰痛等。日本科学家已将这些病列为“运动不足病”。5/23/202443.肌肉缺少运动，对氧的需要量急剧下降，供血随之减少；心肌缺少锻炼，血容量逐渐减少，心脏功能受到损害；骨骼肌肉的毛细血管也因人体少动而数量锐减。结果机体即使承受少量的体力负荷也吃不消。.在限制活动的条件下，组织代谢也发生明显变化。钙质从骨组织游离到血液，导致牙组织缺钙发生龋齿和牙周炎。血液中钙含量的增加使血管的脆性增加，易于受损。钙代谢的异常，又为肾结石的生成创造了条件。血液浓度增加，凝固性就增加，可造成血栓等危险的并发症。.肌肉收缩时能将毛细血管内的血液驱入静脉，因而是心脏的得力助手。因此肌肉少动，心脏的负担也相应增加。5/23/202444三、糖尿病运动疗法历史三、糖尿病运动疗法历史三、糖尿病运动疗法历史三、糖尿病运动疗法历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610610年）年），隋朝名医巢元方，隋朝名医巢元方诸病源候论诸病源候论对消渴病主张对消渴病主张“先行先行120120步，步，多者千步，然后食之多者千步，然后食之”。JoslinJoslin在在19351935年代提出年代提出“三驾马车三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法运动疗法和胰岛素疗法IDFIDF在在WDDWDD上强调上强调“五驾马车五驾马车”的观念（的观念（19951995年），即糖尿年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测美国糖尿病协会美国糖尿病协会()2002)2002年在总结糖尿病和运动关系时年在总结糖尿病和运动关系时得出结论得出结论“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益运动中获益”。目前糖尿病运动疗法的实施和效应状况却不容乐观。目前糖尿病运动疗法的实施和效应状况却不容乐观。对对570570例糖尿病患者门诊调查统计显示例糖尿病患者门诊调查统计显示,有有70%70%的患者没有的患者没有进行满意的运动治疗进行满意的运动治疗,原因归结于原因归结于“没有运动健康知识没有运动健康知识,缺乏专业缺乏专业指导指导,不知道怎样去运动等不知道怎样去运动等”。高辛昕对糖尿病门诊的调查也显。高辛昕对糖尿病门诊的调查也显示示,只有只有38%38%的患者采取过体力运动措施的患者采取过体力运动措施,而有规律满意运动者不而有规律满意运动者不足足5%5%。运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖尿病运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖尿病运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖尿病运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖尿病并发症。并发症。并发症。并发症。5/23/202445四、糖尿病运动疗法的原理四、糖尿病运动疗法的原理1运动的即时反应运动的即时反应n n肌糖原、肝糖原异生增加n n促使脂肪分解，FFA升高n n胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高n n促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合n n增加葡萄糖的转运n n增加外周组织对胰岛素的敏感性。5/23/2024462运动的慢性反应运动的慢性反应长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力 己糖激酶活性增加35 琥珀酸脱氢酶活性增加75%糖原合成酶活性增加肌糖原贮存能力增加从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重 -减少血小松凝集因子，降低血栓形成。5/23/2024473运动锻炼对脂代谢的作用运动锻炼对脂代谢的作用运动可降低CH，机制：提高卵磷脂胆固醇转酰基酶的活性，促使胆固醇转化为胆固醇酯 胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积，长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少5/23/2024484运动对胰岛素抵抗的作用运动对胰岛素抵抗的作用n n增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力n n通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量n n提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强5/23/202449五、运动疗法的适应人群与禁忌症五、运动疗法的适应人群与禁忌症五、运动疗法的适应人群与禁忌症五、运动疗法的适应人群与禁忌症适应于适应于适应于适应于n n轻中度轻中度2 2型糖尿病患者型糖尿病患者n n肥胖的肥胖的2 2型糖尿病患者最为适合型糖尿病患者最为适合n n稳定的稳定的1 1型糖尿病患者型糖尿病患者禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：n n各种急性感染期各种急性感染期n n心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重n n严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病n n糖尿病足糖尿病足n n严重的眼底病变严重的眼底病变n n新近发生的血栓新近发生的血栓n n血糖未得到较好控制（血糖血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)16.8mmol/L)n n酮症或酮症酸中毒酮症或酮症酸中毒5/23/202450六、运动疗法的运动处方六、运动疗法的运动处方1运动类型运动类型-有氧运动有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等5/23/2024512运动强度选择运动强度选择强度决定效果，只有当运动强度达到强度决定效果，只有当运动强度达到50%50%最大摄氧量时才能最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。改善代谢和心血管功能。40-60%40-60%最大摄氧量，美国运动医学最大摄氧量，美国运动医学会推荐：会推荐：60-90%60-90%最大心率（最大心率（220-220-年龄）年龄）能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的动试验中最高心率的70-80%70-80%作为靶心率，一般人，最高心率作为靶心率，一般人，最高心率=220-=220-年龄年龄强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免可自可自1010分钟开始，逐步延长至分钟开始，逐步延长至30304040分钟，其中可穿插必要分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20203030分钟为分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合5/23/2024523运动频率运动频率每周锻炼34次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱5/23/202453七、运动疗法注意事项七、运动疗法注意事项n n有规律有规律n n强度由低开始，避免高强度运动强度由低开始，避免高强度运动n n如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量口服降糖药用量n n如运动前血糖较低，应先加餐如运动前血糖较低，应先加餐n n进餐后进餐后1-21-2小时进行运动小时进行运动n n选择适合自己的运动选择适合自己的运动n n高血压高血压-不举重屏气不举重屏气n n周围血管病变周围血管病变-走走-休息休息-走走n n视网膜病变视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰不举重、不潜水、头不低于腰5/23/202454n n周围神经病变周围神经病变-避免过度伸展，不负重避免过度伸展，不负重n n运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制n n注意足部护理注意足部护理n n相当多的相当多的2 2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而为开始。而1 1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。待血糖控制稳定后再开始运动疗法。n n每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期n n胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快吸收过快n n注意监测血糖：血糖注意监测血糖：血糖11.1-16.7mmol/l11.1-16.7mmol/l时禁止运动时禁止运动5/23/202455八、运动疗法的步骤八、运动疗法的步骤n n体质检测体质检测体质检测体质检测n n实施个体化运动处方方案实施个体化运动处方方案实施个体化运动处方方案实施个体化运动处方方案n n运动疗程的医务监督运动疗程的医务监督运动疗程的医务监督运动疗程的医务监督n n 运动过程包括三个部分：运动过程包括三个部分：n n准备活动：准备活动：5 51010分钟，为轻微运动。如步行分钟，为轻微运动。如步行n n基本部分：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、基本部分：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等慢跑、游泳、跳绳等n n放松活动：放松活动：5 51010分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常昏厥或心律失常5/23/202456n n有专家预言2022年人类可治愈糖尿病。n n糖尿病药物：n n磺胺类：刺激胰细胞分泌胰岛素，增强外周组织敏感性，抑制糖异生。n n双胍类：增强机体对胰岛素敏感性n nA-葡萄糖苷酶抑制剂：消化酶抑制剂5/23/202457一.高血压流行病现状10月8日是“全国高血压日”。我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，2002 年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8，估计全国有高血压患者1.6 亿。第六节第六节高血压运动疗法高血压运动疗法5/23/2024585/23/2024595/23/2024605/23/2024615/23/2024625/23/2024635/23/202464二.高血压病被称为无声杀手1.许多人甚至不知道自己已经患有高血压病。超过25%的高血压患者并不知道他们已经患病。2.许多人知道自己患有高血压病,但是目前还没有治疗3.有的人正有接受治疗,但还不能很好地控制血压.仅有20%的人血压得到有效控制.4.超过50%的高血压病口才目前根本就没有接受治疗5/23/202465三.高血压病概念1.血压:心脏喷出血液对动脉壁产生的压力.2.高血压1818岁及以上成年人血压分类岁及以上成年人血压分类分类分类收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)最适宜最适宜120120同同时时8080正常正常130130同同时时851801801101105/23/202466四.高血压病危险性高血压是导致冠心病、中风、心力衰竭以及肾衰竭的重要因素。五.引起高血压病的原因1.1.食盐过多摄入食盐过多摄入2.2.遗传影响遗传影响3.3.肥胖肥胖4.4.吸烟吸烟5.5.饮酒饮酒(每天三杯或以上每天三杯或以上)6.6.缺乏运动缺乏运动7.7.其它原因其它原因(病理性病理性)5/23/202467六.高血压病的治疗1.1.控制体重2.2.经常参加运动3.3.低钠盐饮食4.4.戒烟5.5.限制饮酒6.6.减轻压力5/23/202468压力来源工作狂家庭危机极度失落疾病打击 etc 难耐高压压力压力一个或者若干个一个或者若干个贪欲过高5/23/202469七.高血压运动疗法通过运动减轻体重1kg,收缩压及舒张压可平均降低1mmHg.(一)适应症1.1.原发性高血压2.2.轻度或中度血压升高3.3.无其它合并症.凡有心、脑、肾等重要器官合并症时，应进行相应治疗，稳定后，方可进行。5/23/202470（二）高血压运动处方制订原则总原则是运动强度宜小不宜大，强调以中小强度，以放松性质的练习为主。1.1.运动强度:最大摄氧量40-60%2.2.持续时间:30-60分钟,可分次完成3.3.锻炼频率:每周至少锻炼3天4.4.锻炼内容:以走、慢跑等周期性有氧运动为主要手段。我国传统体育手段，如气功、太极拳、医疗体操等，对降压亦具良好效果。5/23/2024715.注意事项锻炼前后注意监测血压,如果安静时血压收缩压高于180mmHg,或舒张压高于105mmHg,应暂停锻炼.原服用降压药者,锻炼的同时照常服药,或遵医嘱.(三)高血压力量处方近年来提倡高血压患者可适当地进行力量练习近年来提倡高血压患者可适当地进行力量练习.采用循环练习法采用循环练习法.选用选用10-1510-15个大肌群的练习个大肌群的练习,负荷强度为最大负荷量的负荷强度为最大负荷量的40-40-50%,50%,每个练习在每个练习在10-3010-30秒内重复秒内重复8-158-15次次,练习之间休息练习之间休息15-3015-30秒秒.每次每次2-32-3组组,3,3次次/周周.练习时不要憋气练习时不要憋气5/23/2024725/23/2024735/23/2024745/23/2024755/23/2024765/23/2024775/23/202478 THANK YOU!谢谢谢谢!5/23/202479