《康复护理》第四章常用康复治疗和护理技术第一节物理治疗.ppt

第四章第四章 常用康复治常用康复治疗和和护理技理技术1-第一第一节 物理治物理治疗 第二第二节 作作业治治疗 第三第三节 言言语治治疗 第四第四节 康复工程康复工程 第五第五节 传统疗法法目目 录2第一第一节 物理治物理治疗3-康复护理学康复护理学l运运动治治疗l其他物理因子治其他物理因子治疗l小小结4康复护理学康复护理学运运动治治疗 l运运动治治疗：通通过徒手或借助器械，以运徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神学、生物力学和神经发育学育学为基基础，以作用力和反作用力，以作用力和反作用力为主要治主要治疗因因子，达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能子，达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能障碍的治障碍的治疗方法称方法称为运运动疗法，是物理法，是物理疗法的主要法的主要部分。部分。5康复护理学康复护理学运运动疗法法l运运动治治疗的主要作用：的主要作用：改善运改善运动组织的血液循的血液循环和代和代谢能力；能力；改善关改善关节活活动度、放松肌肉、度、放松肌肉、纠正畸形、止痛；正畸形、止痛；提高肌力、耐力、心肺功能和平衡提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力；能力；提高神提高神经-肌肉运肌肉运动控制能力等。控制能力等。6康复护理学康复护理学运运动疗法法l运运动治治疗的主要内容：的主要内容：关关节活活动度度训练肌力增肌力增强训练协调性性训练平衡功能平衡功能训练呼吸呼吸训练体位体位转换训练步行步行训练医医疗体操体操易化技易化技术等等 7康复护理学康复护理学运运动疗法法l 关关节活活动度度训练：利用各种有效的措施来利用各种有效的措施来维持和恢复因持和恢复因组织粘粘连或者或者肌肉肌肉痉挛等原因所等原因所导致的关致的关节活活动功能障碍的运功能障碍的运动训练。8康复护理学康复护理学运运动疗法法l禁忌禁忌证：关关节不不稳骨折未愈合又未做内固定骨折未愈合又未做内固定骨关骨关节肿瘤瘤全身状况极差全身状况极差病情不病情不稳定等定等若运若运动破坏愈合破坏愈合过程、造成程、造成该部位新的部位新的损伤、导致疼痛、炎症等症状加重致疼痛、炎症等症状加重时，训练也也应禁忌禁忌9康复护理学康复护理学运运动疗法法l 被被动关关节活活动度度训练：是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关节活活动度度训练的方法，外力主要来自于治的方法，外力主要来自于治疗师、患者健肢以及各种、患者健肢以及各种康复康复训练器械。器械。持持续被被动活活动（continuous passive motion，CPM）是相）是相对间断活断活动而言，即在一定而言，即在一定时间内、不内、不间断的重复断的重复进行患者行患者耐受的被耐受的被动关关节活活动度度训练。10康复护理学康复护理学运运动疗法法l 辅助助-主主动关关节活活动度度训练：是指患者在外力的是指患者在外力的辅助下主助下主动收收缩肌肉来完成关肌肉来完成关节活活动的运的运动训练，助力可由治，助力可由治疗师、患者健肢、患者健肢、各种康复器械（如棍棒、滑各种康复器械（如棍棒、滑轮和和绳索装置等）以及索装置等）以及引力或水的浮力提供。引力或水的浮力提供。l适适应证：可可进行主行主动肌肉收肌肉收缩但肌力相但肌力相对较弱，不能完成全弱，不能完成全关关节活活动范范围的患者。的患者。11康复护理学康复护理学运运动疗法法l主主动关关节活活动度度训练：是由患者主是由患者主动用力完成关用力完成关节活活动的运的运动训练，通常与肌力通常与肌力训练同同时进行。行。l适适应证：可主可主动收收缩肌肉且肌力大于肌肉且肌力大于3级的患者。通的患者。通过主主动关关节活活动度度训练达到改善和达到改善和扩大关大关节活活动度，度，改善和恢复肌肉功能以及神改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能的目的。功能的目的。12康复护理学康复护理学运运动疗法法l关关节松松动术：是指治是指治疗师利用利用较大振幅、低速度的手法，在关大振幅、低速度的手法，在关节的可的可动范范围内完成的一种内完成的一种针对性很性很强的手法操作技的手法操作技术，属于被，属于被动运运动范畴，具体范畴，具体应用用时常常选择关关节的的生理运生理运动和附属运和附属运动作作为治治疗手段，以达到手段，以达到维持和持和改善关改善关节活活动范范围、缓解疼痛的目的。解疼痛的目的。13康复护理学康复护理学运运动疗法法l澳大利澳大利亚麦特麦特兰德的关德的关节松松动技技术4级分法分法：级：治：治疗者在关者在关节活活动的起始端，小范的起始端，小范围、节律性地来回推律性地来回推动关关节；级：治：治疗者在关者在关节活活动允允许范范围内，大范内，大范围、节律性地来回推律性地来回推动关关节，但不接触关，但不接触关节活活动的起始端和的起始端和终末端；末端；级：治：治疗者在关者在关节活活动允允许范范围内，大范内，大范围、节律性地来回推律性地来回推动关关节，每次均接触到关，每次均接触到关节活活动的的终末端，并能感末端，并能感觉到关到关节周周围软组织的的紧张；级：治：治疗者在关者在关节活活动的的终末端，小范末端，小范围，节律性地来回推律性地来回推动关关节，每次均接触到关，每次均接触到关节活活动的的终末端，并能感末端，并能感觉到关到关节周周围软组织的的紧张。14康复护理学康复护理学运运动疗法法l、级适用于治适用于治疗因疼因疼痛引起的关痛引起的关节活活动受限；受限；l级适用于治适用于治疗关关节疼痛疼痛并伴有僵硬；并伴有僵硬；l级适用于治适用于治疗关关节因周因周围组织粘粘连、挛缩而引起而引起的关的关节活活动受限。受限。关关节松松动术分分级15康复护理学康复护理学运运动疗法法l关关节松松动术的适的适应证：由力学因素（非神由力学因素（非神经性）引起的关性）引起的关节功能障碍；功能障碍；可逆性关可逆性关节活活动度降低；度降低；由功能性关由功能性关节制制动引起关引起关节内及周内及周围组织粘粘连而造而造成的关成的关节僵硬，关僵硬，关节活活动度受限等；度受限等；脱位关脱位关节或关或关节内内组织错乱的复位等。乱的复位等。16康复护理学康复护理学运运动疗法法l关关节松松动术的禁忌的禁忌证：关关节活活动已已经过度度外外伤或疾病引起的关或疾病引起的关节肿胀关关节急性炎症急性炎症恶性疾病性疾病严重骨重骨质疏松疏松关关节不不稳定定关关节骨折未愈合骨折未愈合急性神急性神经根炎症或根炎症或压迫迫椎椎动脉供血不足脉供血不足17康复护理学康复护理学运运动疗法法软组织牵伸技伸技术：是指通是指通过外力（人工或机械外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉伸并拉长挛缩或短或短缩的的软组织，并且做，并且做轻微的超微的超过组织阻阻力和关力和关节活活动范范围的运的运动训练，以达到改善或重新，以达到改善或重新获得关得关节周周围软组织的伸展性，防止的伸展性，防止发生不可逆的生不可逆的组织挛缩，调节肌肌张力，增加或恢复关力，增加或恢复关节活活动范范围，预防或降低躯体在活防或降低躯体在活动或从事某或从事某项运运动时出出现的肌的肌肉、肌腱肉、肌腱损伤。18康复护理学康复护理学运运动疗法法关关节活活动范范围训练护理要点：理要点：活活动前后前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、温、颜色、关色、关节活活动度的度的变化、有无疼痛等；化、有无疼痛等；帮助患者做好治帮助患者做好治疗部位的准部位的准备，如局部，如局部创面的面的处理，理，矫形器、假肢的形器、假肢的处置；置；运运动出出现疼痛疼痛时，酌情，酌情调整运整运动范范围并并记录治治疗效效果，改果，改进训练方法；方法；19康复护理学康复护理学运运动疗法法 关关节活活动范范围训练护理要点：理要点：实施关施关节松松动术及及进行行软组织牵伸前，伸前，应向患者向患者进行宣教及行宣教及实施心理施心理护理，使患者作好治理，使患者作好治疗前的心理前的心理准准备，特，特别是关是关节松松动术实施中，可能会加重疼痛，施中，可能会加重疼痛，实施后也会有一施后也会有一过性疼痛加重的性疼痛加重的现象，此象，此时，酌情，酌情给予止痛予止痛药物，或物，或给予局部物理治予局部物理治疗以以缓解疼痛；解疼痛；熟悉每一种熟悉每一种疗法的适法的适应证与禁忌与禁忌证。20康复护理学康复护理学运运动疗法法肌力增肌力增强训练肌力是指肌肉收肌力是指肌肉收缩时能能产生的最大力量，与肌肉收生的最大力量，与肌肉收缩时的的张力有关。力有关。肌力增加，心血管系肌力增加，心血管系统产生相生相应反反应，肌肉耐力和，肌肉耐力和爆爆发力也相力也相应增加。增加。21康复护理学康复护理学运运动疗法法肌力肌力训练的基本原的基本原则抗阻抗阻训练原原则渐进抗阻抗阻训练原原则超超负荷原荷原则超量恢复原超量恢复原则22康复护理学康复护理学运运动疗法法肌力肌力训练的方法的方法l根据是否施加阻力可分根据是否施加阻力可分为非抗阻力非抗阻力训练抗阻力抗阻力训练l根据肌肉收根据肌肉收缩方式可分方式可分为等等张训练等等长训练等速等速训练23康复护理学康复护理学运运动疗法法肌力肌力训练护理要点：理要点：应从助力活从助力活动、主、主动活活动、抗阻活、抗阻活动逐步逐步进行。行。l当肌力在二当肌力在二级以下以下时，一般，一般选择助力性活助力性活动；l当肌力达到三当肌力达到三级时，让患肢独立完成全范患肢独立完成全范围关关节活活动；l肌力达到四肌力达到四级时，按，按渐进抗阻原抗阻原则进行肌力行肌力训练。高血高血压、冠心病或其他心血管疾病的患者，在、冠心病或其他心血管疾病的患者，在进行等行等长抗阻抗阻训练，尤其是抗，尤其是抗较大阻力大阻力时，医，医护人人员应时刻提醒患者保持刻提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气，引起呼吸，避免屏气，引起Valsalva效效应，增加心血管，增加心血管负担。担。24康复护理学康复护理学运运动疗法法 肌力肌力训练护理要点：理要点：阻力通常加在需要增阻力通常加在需要增强肌力的肌肉肌力的肌肉远端附着部位，但端附着部位，但在肌力在肌力较弱弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。阻力的方向与肌肉收阻力的方向与肌肉收缩时关关节发生运生运动的方向相反。的方向相反。肌力肌力训练后后应观察患者全身心血管反察患者全身心血管反应以及局部有否以及局部有否不适。不适。l如有酸痛情况如有酸痛情况时，可，可给予予热敷或按摩等，以助消除敷或按摩等，以助消除训练后的局后的局部疲部疲劳。l如疼痛如疼痛显著，著，应及及时联系治系治疗师，调整次日整次日训练量。量。25康复护理学康复护理学运运动疗法法平衡平衡训练 是指改善人体平衡功能的是指改善人体平衡功能的训练，用以，用以锻炼本体感受本体感受器、刺激姿器、刺激姿势反射，适用于治反射，适用于治疗神神经系系统或前庭器或前庭器官病官病变所致的平衡功能障碍。所致的平衡功能障碍。26康复护理学康复护理学运运动疗法法平衡平衡训练的内容主要包括：的内容主要包括：l静静态平衡：即在安静坐或立位状平衡：即在安静坐或立位状态下能以下能以单侧及双及双侧负重重而保持平衡。而保持平衡。静静态平衡平衡训练的大致的大致顺序序为：前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪：前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位；跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位；l动态平衡：包括自平衡：包括自动动态、他、他动动态平衡以及平衡以及动作中平衡。作中平衡。动态平衡平衡训练是在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位，是在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位，逐步施加外力完成，具体可通逐步施加外力完成，具体可通过摇晃平衡板晃平衡板训练、大球或、大球或滚筒上筒上训练以及通以及通过平衡平衡仪进行行训练。27康复护理学康复护理学运运动疗法法平衡平衡训练护理要点：理要点：训练时要求患者放松、消除要求患者放松、消除紧张及恐惧心理。医及恐惧心理。医护人人员要要时刻注意患者的安全，刻注意患者的安全，预防跌倒，防跌倒，避免造避免造成患者再次成患者再次损伤和增加心理和增加心理负担。担。由易到由易到难，注意保，注意保护，并逐步减少保，并逐步减少保护。从静从静态平衡平衡训练逐步逐步过渡到自渡到自动动态平衡，平衡，再再过渡到他渡到他动动态平衡。平衡。28康复护理学康复护理学运运动疗法法平衡平衡训练护理要点：理要点：训练时所取的体位所取的体位应由最由最稳定的体位，逐定的体位，逐渐过渡到渡到最不最不稳定的体位。定的体位。逐步逐步缩减患者的支撑面减患者的支撑面积和提高身体重心，在保持和提高身体重心，在保持稳定性的前提下逐步增加定性的前提下逐步增加头颈和躯干运和躯干运动，由注意，由注意保持平衡到不注意也能保持平衡，由保持平衡到不注意也能保持平衡，由睁眼眼训练保持保持平衡平衡过渡到渡到闭眼的平衡眼的平衡训练。29康复护理学康复护理学运运动疗法法协调性性训练是以是以发展神展神经肌肉运肌肉运动控制控制协调能力能力为目的的目的的训练，常用于神常用于神经系系统和运和运动系系统疾病的患者。疾病的患者。利用残存部分的感利用残存部分的感觉系系统以以视觉、听、听觉和触和触觉来管来管理随意运理随意运动，其本，其本质在于集中注意力，在于集中注意力，进行反复正行反复正确的确的练习。协调性障碍包括：深感性障碍包括：深感觉性、小性、小脑性、前庭迷路性性、前庭迷路性及大及大脑性的运性的运动失失调，帕金森病及由于不随意运，帕金森病及由于不随意运动所致的所致的协调性障碍。性障碍。30康复护理学康复护理学运运动疗法法协调训练的方法：的方法：要适合患者要适合患者现有功能水平。有功能水平。上肢着重上肢着重训练动作的准确性、作的准确性、节奏性与反奏性与反应的速度。的速度。下肢着重下肢着重训练正确的步正确的步态。31康复护理学康复护理学运运动疗法法协调训练护理要点：理要点：可指可指导患者利用一些生活患者利用一些生活动作来作来辅助助强化化协调动作，作，例如可采用作例如可采用作业疗法、法、竞赛等趣味性方法等趣味性方法进行行训练；操操练时切忌切忌过分用力，以避免分用力，以避免兴奋扩散，因散，因为兴奋扩散往往会加重不散往往会加重不协调；所有所有训练要在可要在可动范范围内内进行，医行，医护人人员要要时刻注刻注意保意保护患者，避免再次受患者，避免再次受伤和增加心理和增加心理负担。担。32康复护理学康复护理学运运动疗法法呼吸呼吸训练 改善通气；改善通气；改善呼吸肌的肌力、耐力及改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，减少肌肉性，减少肌肉强直直的固定作用；的固定作用；促促进排痰和痰液引流；排痰和痰液引流；保持或改善胸廓的活保持或改善胸廓的活动度；度；建立有效的呼吸方式；建立有效的呼吸方式；促促进放松；放松；增增强患者整体的功能。患者整体的功能。33康复护理学康复护理学运运动疗法法 呼吸肌呼吸肌强化化训练的内容的内容增增强膈肌、肋膈肌、肋间肌和腹外肌的肌和腹外肌的训练：l对于只能取卧位的患者，由治于只能取卧位的患者，由治疗师用手法揉提、按摩肋用手法揉提、按摩肋间肌。肌。l对于可以起坐的患者，于可以起坐的患者，进行行缓慢起坐慢起坐练习和和侧方起坐方起坐练习以加以加强腹肌。腹肌。增增强胸肌、腰背肌的胸肌、腰背肌的训练：l坐位，以前屈坐位，以前屈辅助呼气，以后伸助呼气，以后伸辅助吸气；助吸气；l立位，双手持体操棒，双足开立，上立位，双手持体操棒，双足开立，上举时吸气，放下吸气，放下时呼气；呼气；l双手斜上双手斜上举体操棒，向右体操棒，向右侧屈屈时吸气，向左吸气，向左侧屈屈时呼气，双手呼气，双手持体操棒向后持体操棒向后转体体时吸气，吸气，转回原位回原位时呼气。呼气。34康复护理学康复护理学运运动疗法法适适应证和禁忌和禁忌证l适适应证：呼吸系呼吸系统疾患疾患心肺手心肺手术后后及脊髓及脊髓损伤（T T5 5以上以上损伤者）者）体弱患者早期康复体弱患者早期康复时练习l禁忌禁忌证：临床病情不床病情不稳定、感染未控制定、感染未控制呼吸衰竭患者呼吸衰竭患者训练时可可导致其病情致其病情恶化的其他化的其他临床情况床情况 35康复护理学康复护理学运运动疗法法呼吸呼吸训练护理要点：理要点：不可在不可在饭后或空腹后或空腹时练；采用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前采用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前倾依靠坐位等；依靠坐位等；避免避免过深呼吸，以防引起一深呼吸，以防引起一过性呼吸停止；性呼吸停止；胸式呼吸和胸式分胸式呼吸和胸式分节呼吸呼吸训练适用于胸腹部手适用于胸腹部手术的的术前和前和术后，有助于胸肌肌力的恢复和残存肺的后，有助于胸肌肌力的恢复和残存肺的强化；化；心肺手心肺手术者者应于于术前前1周开始周开始预备训练。36康复护理学康复护理学运运动疗法法体位体位摆放及体位放及体位转换训练 正确的体位正确的体位摆放与体位放与体位转换训练是每个医是每个医护人人员都都必必须熟熟练掌握和掌握和应用的康复用的康复护理技能。理技能。l具体方法具体方法见各疾病章各疾病章节。37康复护理学康复护理学运运动疗法法步行步行训练 因因伤病病损害而造成步行障碍者害而造成步行障碍者为主要主要训练对象，象，如偏如偏瘫、截、截瘫、截肢及下肢、截肢及下肢损伤或或术后的患者等。后的患者等。38康复护理学康复护理学运运动疗法法步行步行训练前必前必须的的训练和准和准备：关关节活活动范范围（ROM）训练；健健侧及上肢肌力的及上肢肌力的维持和增持和增强；耐力耐力训练；平衡及平衡及协调训练；下肢承重下肢承重练习；合理合理选用用辅助用具。助用具。39康复护理学康复护理学运运动疗法法步行基本步行基本动作作训练：通常利用平行杠、拐杖、通常利用平行杠、拐杖、手杖在手杖在训练室中室中进行。行。平行杠内步行平行杠内步行平行杠内持杖步行平行杠内持杖步行杠外持杖步行杠外持杖步行弃杖步行弃杖步行应用性步行用性步行40康复护理学康复护理学运运动疗法法步行步行训练护理要点：理要点：提供必要保提供必要保护，以免跌倒；，以免跌倒；掌握掌握训练时机，不可急于求成。如偏机，不可急于求成。如偏瘫患者在平衡、患者在平衡、负重、下肢分离重、下肢分离动作作训练未完成未完成时不可不可过早早进入步入步行行训练，以免造成，以免造成误用用综合征；合征；凡患者能完成的凡患者能完成的动作，作，应鼓励患者自己完成，鼓励患者自己完成，不不要要辅助助过多，以免影响以后的康复多，以免影响以后的康复训练进程。程。41康复护理学康复护理学运运动疗法法医医疗体操体操 为运运动疗法的一种形式，是法的一种形式，是针对一些一些伤病的病的发病机病机制、病理、症状、功能障碍以及患者的全身情况，制、病理、症状、功能障碍以及患者的全身情况，所所编制的制的专门性体操性体操训练，具有特殊的消除症状、，具有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加恢复病情、改善功能、加强代代偿、促、促进康复的作用。康复的作用。42康复护理学康复护理学运运动疗法法编操原操原则：以以35min轻量的量的预备活活动开始，然后开始，然后过渡到有若渡到有若干操干操节、持、持续1030min的基本活的基本活动，最后逐，最后逐渐减减小活小活动量，以整理活量，以整理活动结束。束。43康复护理学康复护理学运运动疗法法医医疗体操体操护理要点：理要点：实施治施治疗时血血压应平平稳；治治疗后无后无过度疲度疲劳感，如感，如仅有治有治疗后疲后疲劳感，感，不不伴其它异常伴其它异常时，可，可给予予热水浴，以配合治水浴，以配合治疗。44康复护理学康复护理学运运动疗法法易化技易化技术（facilitation techniques）根据神根据神经生理与神生理与神经发育的育的规律，律，应用促用促进或抑制方或抑制方法改善法改善脑病病损者功能障碍的系列康复技者功能障碍的系列康复技术，又称神，又称神经生理学生理学疗法（法（neurophysiological therapy，NPT）、）、神神经发育育疗法（法（neurodevelopmental therapy，NDT）、促）、促进技技术或促通技或促通技术。l主要适用于偏主要适用于偏瘫、脑瘫及神及神经精神精神发育育迟缓者等。者等。45康复护理学康复护理学运运动疗法法l目前，康复医目前，康复医疗中中较常用的易化技常用的易化技术有：有：Brunnstrom法法Bobath法法Rood法法神神经肌肉本体感肌肉本体感觉促促进法（法（proprioceptive neuromuscular facilitation，简称称PNF）等）等46康复护理学康复护理学运运动疗法法应用易化技用易化技术时应注意遵循下述原注意遵循下述原则：基本基本动作的作的练习应按照运按照运动发育的育的顺序序进行，行，强调运用人运用人类正常运正常运动模式反复模式反复训练患者；患者；由躯体近端向由躯体近端向远端端训练，多种感，多种感觉刺激（躯体的、刺激（躯体的、语言的、听言的、听觉及及视觉的）并用；的）并用；以日常生活的功能性以日常生活的功能性动作作为主主进行行训练。47康复护理学康复护理学运运动疗法法 易化技易化技术护理要点：理要点：训练中一定要患者主中一定要患者主动注意注意训练的的过程，更好地程，更好地体体验到运到运动觉和和视觉的反的反馈信息，有助于信息，有助于动作的作的完成和改完成和改进；强调重复学重复学习的重要性，要求患者尽可能在日常的重要性，要求患者尽可能在日常动作中反复作中反复练习；有有顺序地序地组合其它方法；合其它方法；在在动作作进行行过程中和完成后程中和完成后给予患者适当鼓励。予患者适当鼓励。48康复护理学康复护理学运运动疗法法运运动处方方 需要根据个体病需要根据个体病变性性质、程度、体能等，将运、程度、体能等，将运动方方式、持式、持续时间、频度和度和进展速度以展速度以处方形式制定，方形式制定，选择适宜的运适宜的运动方案，方案，进行科学行科学训练，发挥运运动对人体的有益作用。人体的有益作用。49康复护理学康复护理学运运动疗法法制制订运运动处方的原方的原则：个体化个体化 渐进性性 持持续性性 可可变性性 50康复护理学康复护理学运运动疗法法运运动处方的内容：方的内容：运运动方式方式运运动强度度运运动持持续时间运运动频度等度等51康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l物理因子治物理因子治疗：以各种物理因子（如光、以各种物理因子（如光、电、磁、声、冷、磁、声、冷、热等）等）为主要治主要治疗手段，引起机体内一系列生物学效手段，引起机体内一系列生物学效应，达到消除病因、消除或减达到消除病因、消除或减轻疼痛、恢复受破坏的生疼痛、恢复受破坏的生理平衡、增理平衡、增强机体防机体防卫机能、代机能、代偿机能与机能与组织的再的再生机能，使患者的疾病和功能障碍得到治生机能，使患者的疾病和功能障碍得到治疗的方法的方法方法。方法。52康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l根据治根据治疗时所采用的物理因子的属性可分所采用的物理因子的属性可分为：电疗法：直流法：直流电及及药物离子物离子导入、低入、低频电、中、中频电；高高频电疗法：法：长波、中波、短波、超短波、微波；波、中波、短波、超短波、微波；静静电疗法；法；光光疗法：法：红外外线、可、可见光、紫外光、紫外线、激光；、激光；超声波超声波疗法：常法：常规超声、高超声、高强聚焦超声、超声聚焦超声、超声电疗等等冷冷疗与与热疗；磁磁疗法；法；机械振机械振动疗法等。法等。53康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗直流直流电及及药物离子物离子导入入疗法法 直流直流电疗法系法系应用方向恒定不用方向恒定不变的的电流来治流来治疗疾病。疾病。药物离子物离子导入入疗法系通法系通过直流直流电场的作用将的作用将药物物导入机体来治入机体来治疗疾病，也可采用各种疾病，也可采用各种单向低向低频脉冲脉冲电流或流或经过整流的半波中整流的半波中频电流。流。54康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗 适适应证：l神神经炎炎l神神经损伤l慢性慢性溃疡l伤口和口和窦道道l瘢痕粘瘢痕粘连l角膜角膜浑浊l虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎l高血高血压和冠心病等和冠心病等55康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗 禁忌禁忌证：l急性湿疹急性湿疹l出血出血倾向疾病向疾病l恶液液质l心衰心衰l对直流直流电过敏者敏者l高高热l昏迷昏迷l局部有植入金属异物局部有植入金属异物l安装心安装心脏起搏器等起搏器等l局部皮肤有破局部皮肤有破损者慎用者慎用56康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l直流直流电疗法法护理要点：理要点：应保持皮肤完整，以免造成皮肤灼保持皮肤完整，以免造成皮肤灼伤；正极下正极下组织含水量减少，皮肤含水量减少，皮肤较为干燥，干燥，疗后局部可后局部可应用用润肤肤剂，如有皮肤，如有皮肤过敏，敏，而治而治疗必必须进行行时，疗后局部加肤后局部加肤轻松松软膏涂敷。膏涂敷。57康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l低低频电疗法法 应用用频率率1 000Hz以下的脉冲以下的脉冲电流作用于人体治流作用于人体治疗疾病的方法。疾病的方法。l常用的低常用的低频电疗法有：法有：经皮神皮神经电刺激刺激疗法（法（TENS）神神经肌肉肌肉电刺激刺激疗法（法（neuromuscular electrical stimulation，NES）功能性功能性电刺激刺激疗法（法（functional electrical stimulation，FES）58康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l适适应证：TENS:适用于各种疼痛适用于各种疼痛例如偏例如偏头痛、幻肢痛痛、幻肢痛关关节痛、痛、术后切口痛等后切口痛等以及骨不以及骨不连患者等患者等59康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l适适应证：NES：适用于肌适用于肌痉挛疼痛等疼痛等神神经失用症、各种原因所致的失用症、各种原因所致的废用性肌萎用性肌萎缩、肌腱移植、肌腱移植术后后姿姿势性肌肉性肌肉软弱等弱等60康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l适适应证：FES：适用于减适用于减轻痉挛加速加速协调运运动和随意活和随意活动控制能力恢复控制能力恢复适用于治适用于治疗中枢性麻痹的患者中枢性麻痹的患者包括包括脑瘫、偏、偏瘫、截、截瘫、四肢、四肢瘫还包括包括痉挛型、弛型、弛缓型、共型、共济失失调型等患者型等患者61康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l禁忌禁忌证：l出血出血倾向疾病向疾病l恶性性肿瘤瘤l局部金属植入物者局部金属植入物者l意意识不清等不清等 62康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l低低频电疗法法护理要点：理要点：疗前做好宣教，告知患者治前做好宣教，告知患者治疗中中应有的感有的感觉；帮助患者做好治帮助患者做好治疗部位的准部位的准备，如局部，如局部创面的面的处理，支具、托、假肢的理，支具、托、假肢的处置；置；治治疗部位如有部位如有创伤、或遇其他有、或遇其他有创检查之后之后24小小时内内应停止停止该项治治疗；治治疗中要中要经常常询问患者的感患者的感觉，老人、儿童、体，老人、儿童、体弱者的治弱者的治疗时间要短些，要短些，输入入强度要弱些。度要弱些。63康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗中中频电疗法法 医用中医用中频电流的范流的范围为1 000100 000Hz。目前目前临床上常用的中床上常用的中频电疗法有：法有：音音频电疗法、干法、干扰电疗法和正弦法和正弦调制中制中频电疗法。法。64康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗等幅中等幅中频正弦正弦电流流疗法：法：常用常用频率率为2000Hz，也称，也称为“音音频”电疗法法l适适应证：各各类软组织扭挫扭挫伤疼痛、关疼痛、关节痛痛神神经痛等，瘢痕、痛等，瘢痕、肠粘粘连、注射后硬、注射后硬结等等l禁忌禁忌证：急性炎症、出血性疾病、急性炎症、出血性疾病、恶性性肿瘤瘤局部金属异物、心局部金属异物、心脏起搏器、心区起搏器、心区孕孕妇下腹部、下腹部、对电流不能耐受等流不能耐受等65康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗干干扰电疗法：法：系同系同时使用两使用两组频率相差率相差0100Hz的中的中频正弦正弦电流，流，交叉地交叉地输入人体，在交叉入人体，在交叉处形成干形成干扰场。l适适应证：各种各种软组织创伤性疼痛、肩周炎、肌痛、神性疼痛、肩周炎、肌痛、神经炎、炎、皮神皮神经卡卡压性疼痛。性疼痛。特特别适于各种内适于各种内脏疾患等症如：胃疾患等症如：胃痉挛，尿路，尿路结石，石，肠功能紊乱，功能紊乱，肠痉挛、胃下垂、胃下垂、习惯性便秘、性便秘、术后后尿潴留、胃尿潴留、胃肠功能紊乱等。功能紊乱等。66康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗干干扰电疗法：法：l禁忌禁忌证：急性炎症病灶、深静脉血栓形成急性炎症病灶、深静脉血栓形成戴起搏器者、孕戴起搏器者、孕妇下腹部下腹部心心脏部位、出血部位、出血倾向者向者结核病灶、核病灶、恶性性肿瘤等瘤等67康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗正弦正弦调制中制中频电流流疗法：法：该疗法使用的是一种低法使用的是一种低频调制的中制的中频电流流其其载波波频率率为2 0008 000Hz，载波波形有：波波形有：正弦波与梯形波，正弦波与梯形波，调制制频率率为1.5150Hz。l适适应证和禁忌和禁忌证同干同干扰电疗法。法。68康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗高高频电疗法法 频率超率超过l00kHz的交流的交流电称称为高高频电流。流。最常用的高最常用的高频电疗法法为短波短波疗法、超短波法、超短波疗法、法、微波微波疗法。法。l适适应证：采用中、小采用中、小剂量的高量的高频电流可治流可治疗；各种特异或非特异性慢性、各种特异或非特异性慢性、亚急性或急性炎症等。急性或急性炎症等。69康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗高高频电疗法法 l禁忌禁忌证：恶性性肿瘤（中小瘤（中小剂量）、妊娠量）、妊娠有出血有出血倾向、高向、高热、急性化、急性化脓性炎症性炎症心肺功能衰竭、装有心心肺功能衰竭、装有心脏起搏器起搏器体内有金属异物、体内有金属异物、颅内内压增高、活增高、活动性肺性肺结核等核等妇女女经期血量多期血量多时应暂停治停治疗70康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l高高频电疗法法护理要点：理要点：发热患者当天体温超患者当天体温超过38C者，者，应停止治停止治疗；女性患者女性患者经期，下腹部不宜期，下腹部不宜进行高行高频电疗；治治疗部位如有部位如有创伤、或遇其他有、或遇其他有创检查（局部穿刺、（局部穿刺、注射、封注射、封闭等）之后等）之后24小小时内不宜内不宜进行；行；治治疗部位部位伤口有渗出者，口有渗出者，应先先处理理伤口后，再行治口后，再行治疗；治治疗中注意特殊部位的保中注意特殊部位的保护（如眼、生殖器、（如眼、生殖器、小儿小儿骨骨骺端）。端）。71康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗光光疗法法 系利用日光或人工光系利用日光或人工光线来作来作为防治疾病促防治疾病促进机体康机体康复的重要方法。复的重要方法。l光光疗包括：包括：红外外线疗法法可可见光光疗法法紫外紫外线疗法法激光激光疗法法72康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗红外外线疗法：法：红外外线对机体的作用基机体的作用基础是是热效效应，应用用红外外线治治疗疾病的方法称疾病的方法称为红外外线疗法。法。l适适应证：各种各种亚急性和慢性急性和慢性损伤；软组织炎症吸收期；其他。炎症吸收期；其他。l禁忌禁忌证：急性炎症、急性炎症、恶性性肿瘤、出血瘤、出血倾向、高向、高热、重症、重症动脉脉硬化患者、活硬化患者、活动性性结核等。下列情况下核等。下列情况下谨慎使用：慎使用：水水肿可能会因可能会因组织温度增高而加重；感温度增高而加重；感觉失常不能失常不能明确判定明确判定热度的患者；意度的患者；意识障碍患者。障碍患者。73康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l红外外线照射治照射治疗护理要点：理要点：红外外线照射眼睛可引起白内障和照射眼睛可引起白内障和视网膜网膜烧伤，故故照射照射头面部或上胸部面部或上胸部时应让患者戴深色防患者戴深色防护眼眼镜或或用棉花沾水敷用棉花沾水敷贴于眼于眼睑上；上；急性急性创伤2448小小时内局部不宜用内局部不宜用红外外线照射，照射，以免加以免加剧肿痛和渗血；痛和渗血；下列情况照射下列情况照射时要适当拉开照射距离，以防要适当拉开照射距离，以防烫伤：a植皮植皮术后；后；b新新鲜瘢痕瘢痕处；c感感觉障碍者如障碍者如老人、儿童、老人、儿童、瘫痪患者；患者；74康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l红外外线照射治照射治疗护理要点：理要点：治治疗过程中患者不得随意移程中患者不得随意移动，以防触碰灯具引起，以防触碰灯具引起灼灼伤，医，医护人人员应随随时询问患者的感患者的感觉，观察局部察局部反反应。治。治疗中患者如中患者如诉头晕、心慌、疲乏无力等不、心慌、疲乏无力等不适，适，应停止治停止治疗并并对症症处理；理；多次治多次治疗后，治后，治疗部位皮肤可出部位皮肤可出现网状网状红斑，斑，以以后会有色素沉着。后会有色素沉着。75康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗紫外紫外线疗法：分法：分为长波、中波、短波。波、中波、短波。l适适应证：风湿性疼痛、骨湿性疼痛、骨质疏松症疼痛疏松症疼痛急性神急性神经痛、急性关痛、急性关节炎炎皮肤、皮下急性化皮肤、皮下急性化脓性感染性感染感染或愈合不良的感染或愈合不良的伤口、佝口、佝偻病病软骨病、骨病、银屑病、白癜屑病、白癜风、变态反反应性疾病等性疾病等76康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗紫外紫外线疗法：分法：分为长波、中波、短波。波、中波、短波。l禁忌禁忌证：恶性性肿瘤、心肝瘤、心肝肾功能衰竭功能衰竭出血出血倾向、活向、活动性肺性肺结核核急性湿疹、急性湿疹、红斑性狼斑性狼疮光光过敏性疾病、敏性疾病、应用光敏用光敏药物者物者77康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l紫外紫外线照射照射疗法法护理要点：理要点：照射照射时应注意保注意保护患者及操作者的眼睛，患者及操作者的眼睛，以免以免发生生电光性眼炎；光性眼炎；严密遮盖非照射部位，以免超面密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射。超量照射。78康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗激光激光疗法：法：l光的治光的治疗作用随其能量的大小而不同。作用随其能量的大小而不同。非破坏性的低能量激光主要有抗炎、非破坏性的低能量激光主要有抗炎、镇痛、刺激痛、刺激组织生生长、影响内分泌功能、影响内分泌功能、调节神神经及免疫功能等及免疫功能等作用；作用；高能量破坏性的激光主要用作光刀以供外科切割，高能量破坏性的激光主要用作光刀以供外科切割，焊接或接或烧灼之用。灼之用。l禁忌禁忌证：恶性性肿瘤（光敏治瘤（光敏治疗除外）、皮肤除外）、皮肤结核、活核、活动性出性出血、心肺血、心肺肾衰竭等。衰竭等。79康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗l激光激光疗法法护理要点：理要点：烧灼治灼治疗后后应保持局部干燥，避免局部摩擦，保持局部干燥，避免局部摩擦，尽量使其自然尽量使其自然脱痂；脱痂；照射治照射治疗时，不得直，不得直视光源，治光源，治疗时医医务人人员须戴戴护目目镜，患者面部治患者面部治疗时也也应戴戴护目目镜；治治疗过程中，医程中，医护人人员应随随时询问患者的感患者的感觉，以舒适温度，以舒适温度为宜，并根据患者的感宜，并根据患者的感觉随随时调整照射距离，患者不得随意整照射距离，患者不得随意变换体位，或移体位，或移动激光管。激光管。80康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗磁磁疗法法 应用磁用磁场作用于人体治作用于人体治疗疾病的方法称疾病的方法称为磁磁疗法。法。l适适应证：软组织损伤、血、血肿、神、神经炎炎神神经痛、关痛、关节炎、神炎、神经衰弱衰弱高血高血压、颈椎病、肩周炎椎病、肩周炎面肌抽搐、乳腺小叶增生面肌抽搐、乳腺小叶增生颞颌关关节炎、支气管炎炎、支气管炎哮喘、哮喘、视网膜炎、痛网膜炎、痛经等等81康复护理学康复护理学其他物理因子治其他物理因子治疗磁磁疗法法 应用磁用磁场作用于人体治作用于人体治疗疾病的方法称疾病的方法称为磁磁疗法。法。l禁忌禁忌证：高高热、出血、出血倾向向