春播行动讲义0906.pptx

2012年药品不良反应监测年度报告年药品不良反应监测年度报告注射剂,56.70%口服制剂,39.50%其他,3.80%剂剂型型化学药,81.60%中药,17.10%生物制剂,1.30%类别类别化学药中，抗感染药的例次数仍居首位，占化学药中，抗感染药的例次数仍居首位，占48.8%抗生素的使用限制抗生素的使用限制卫生部建长效机制治理整顿抗生素，被称史上最严2012年9月19日，国家药监局安监司司长李国庆提出了全国安全用药月主题-谨慎谨慎使用抗生素使用抗生素静脉静脉 点滴治疗限制点滴治疗限制过度输液现象严重 每年不安全注射导致39万中国人死亡降低安全隐患 甘肃省规定村卫生室未经审批不得输液九成感冒由病毒引起，未脱水不必输液愿感冒不输液感冒不输液成为常态治治疗方方法法口口服服药静静脉脉点点滴滴特特色色医医疗直直肠给药肌肌肉肉注注射射“外治之理，即内治之理；外治之药，即内外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药。所异者法耳。治之药。所异者法耳。”“中国新农村特色医疗项目中国新农村特色医疗项目”赵广前老师，男，一九五三年生于河北霸州，毕业于河北医学院临床专业。现任河北省霸州市东高卫生院院长兼中国中医药研究开发会廊坊市卫生协会会长，中国中医读书俱乐部会员项目渊源项目渊源-赵广前老师赵广前老师特特 色色 医医 疗疗中药透皮技术临床应用中药透皮技术临床应用简简 介介国内首家药液、药贴分装的专利产品专利产品（外用消炎止痛药及其生产方法专利：ZL 97 1 17051.7）。沙蒿子，采用先进的真空冷冻干燥技术真空冷冻干燥技术水蔓菁和薄荷脑，采用0.22m的微孔滤膜过滤微孔滤膜过滤方方 解解方方 法法单独使用单独使用作为输布载体作为输布载体使使 用用 概概 念念干贴湿贴冷敷热敷23mm干燥边缘干燥边缘使使 用用 方方 法法步 骤（一）步骤（二）步骤（三）步 骤（四）步 骤（五）步 骤（六）步 骤（七）步骤（八）步骤（九）步 骤（十）可以把调好的糊状药粉直接放入步 骤（十一)步 骤（十二）步 骤（十三)步 骤（十四）对对 证证 施施 治治便便次增多、便质较稀次增多、便质较稀 根据根据病因常分为病因常分为:感染性腹泻感染性腹泻非非感染性腹泻感染性腹泻1小儿腹泻小儿腹泻病病 例例患儿狄某，女，1周岁，因腹泻1月余来诊。查体示：双目、前囟略凹陷，便常规示可见少量白细胞，以细菌性肠炎伴轻度脱水予使用消肿止痛贴外敷联合口服药物治疗第2天好转，4天后症状缓解。患儿胡某，男，7月龄，腹泻3天来诊。查体：精神差，皮肤干燥，弹性差，前囟凹陷，水样便，便常规可见轮状病毒，以病毒性肠炎伴重度脱水予消肿止痛贴外敷联合常规治疗2天改善，5天后缓解。公斤体重公斤体重24H口服量的口服量的1.8-2倍倍神阙穴神阙穴 神神阙穴阙穴（肚脐肚脐）复元回阳、开窍固气 不受胃酶干扰破坏 用量少，见效快 不经肝脏代谢 特别适合于有胃肠、肝脏疾病的 患者24H复复诊不允许患者贴敷必要的联合合治疗常规治疗用药及方法常规治疗用药及方法对对 比比用药用药抗抗病病毒毒抗抗菌菌补补充充电电解解质质补补充充水水分分改改善善肠肠道道菌菌群群吸吸附附致致病病菌菌无无肌肌肉肉血血管管创创伤伤保保护护肠肠道道粘粘膜膜药药力力持持久久稳稳定定无无肝肝首首过过效效应应无无胃胃肠肠道道干干扰扰减减少少体体液液丢丢失失使使用用便便捷捷无无毒毒副副作作用用蒙脱石散蒙脱石散整肠生整肠生妈咪爱妈咪爱消旋卡多曲消旋卡多曲抗感染药抗感染药静脉点滴静脉点滴特色医疗特色医疗小儿急小儿急-慢性气管、支气管炎及肺炎慢性气管、支气管炎及肺炎2小儿咳喘小儿咳喘病 例苏某，女，10月龄，因咳喘5天来诊。查体示双肺可闻及散布干湿性罗音，血常规示WBC16*109/L。以急性支气管炎，喘息型急性支气管炎，喘息型，予穴位贴敷消肿止痛贴，联合内服药物3天后症状缓解。消肿止痛贴消肿止痛贴舒喘灵舒喘灵2.4mg异丙嗪异丙嗪25mgor西替利嗪西替利嗪10mg公斤体重公斤体重24h口服用口服用量的量的1.8-2倍湿贴于倍湿贴于神神阙穴穴膻中穴膻中穴肺腧穴肺腧穴大椎定喘穴大椎定喘穴天突穴天突穴安乃近安乃近麻杏石甘汤+地龙+黄芩AL散：阿司匹林/扑热息痛(0.3g)、氨茶碱(0.1g)、异丙嗪(25mg)主治：咳嗽，哮喘，胸痛，咽喉肿痛。膻中穴是心包募穴（心包经经气聚集之处），是气会穴（宗气聚会之处），又是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，能活血通络，宽胸理气，止咳平喘。功用：止咳平喘通宣理肺肺腧穴属膀胱经，为肺藏精气输入之处，流注聚于体表之所，是治疗肺脏疾病的要穴。肺腧穴位于背部，第3胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。流行性腮腺炎，“痄腮”、“流腮”腮腺炎病毒流行性腮腺炎流行性腮腺炎河北省文安县余某，男，9岁，主因左侧面部肿痛1天，伴乏力、食欲不振来诊。T：37.6，右侧腮腺肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有触痛，腮腺管口红肿。患儿感到局部疼痛，张口、咀嚼时明显。予局部贴敷消肿止痛贴，每贴24小时，5天后症状缓解。病病 例例消肿止痛贴消肿止痛贴大黄大黄芒硝芒硝青黛青黛单选一味单选一味2-3g12-24h/次次湿贴于湿贴于病变部位病变部位冷敷冷敷大黄是中药材的名称在中国地区的文献里，“大黄”指的往往是马蹄大黄攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒 芒硝 属清热药，外用有清火消肿之功。1.芒硝对网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用2.通过刺激神经反射使局部血流供应丰富，网状内皮系统吞噬增强，从而调动了机体内在的抗病能力，加快淋巴细胞生成，有消炎止痛作用。青黛有清热解毒，泻火之功。实验中发现它能增强动物的单核巨噬系统的吞噬能力，进而提升机体免疫力。牙龈肿痛牙龈肿痛消肿止痛贴消肿止痛贴湿贴面部疼湿贴面部疼痛点痛点 芒硝芒硝2-3g12-24h/次次化化脓性感染性感染-引流引流必要的必要的抗菌治抗菌治疗冷敷冷敷大黄大黄2-3g消炎痛消炎痛50-75 mg 即白塞氏症-反复口腔溃疡实热或虚火上炎，病发于口，用药须清热泻火或补虚泻火，以治其本。机体免疫力低下，引起的口腔微生物感染顽固性口腔溃疡顽固性口腔溃疡涌泉穴涌泉穴涌泉穴涌泉穴全身俞穴的最下部，肾经的首穴全身俞穴的最下部，肾经的首穴全身俞穴的最下部，肾经的首穴全身俞穴的最下部，肾经的首穴消肿止痛贴消肿止痛贴黄连粉黄连粉0.5-1g冰片冰片0.1-0.2g12-24h/贴贴湿贴湿贴涌泉涌泉穴穴儿童减半儿童减半3-7天天清热燥湿、泻火解毒之功效黄连的现代研究：黄连外用具有显著的抗炎作用,丁香外用可以镇痛,黄连、丁香均可治疗口腔溃疡急性乳腺炎 是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见，有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%。乳腺增生 是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病，其发病率占乳腺疾病的首位。6急性乳腺炎、乳腺增生急性乳腺炎、乳腺增生病 例 刘某，女，27岁，主因发现双侧乳房肿块3天。以急性乳腺炎予消肿止痛贴外敷，口服乳宁片，24小时/贴，4天后肿块消失刘某，女，32岁，已婚，育1子1女，发现右侧乳房肿块2年。B超示：乳腺增生。多方治疗效不佳，用消肿止痛贴8-12小时/贴，10天后肿块消失，近两年未复发。急性乳腺炎急性乳腺炎消肿止痛贴消肿止痛贴大黄大黄2-3g芒硝芒硝2-3g湿贴于局湿贴于局部部-冷敷冷敷12-24h/贴贴不影响哺不影响哺乳乳乳腺增生乳腺增生消肿止痛贴消肿止痛贴大黄大黄2-3g芒硝芒硝2-3g为主为主湿贴于局湿贴于局部部-热敷热敷24h/贴贴整体整体辩证热敷和冷敷带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。带状疱疹带状疱疹火燎法火燎法消肿止痛贴消肿止痛贴利多卡因利多卡因2ml 或或+B121ml或或+聚肌胞聚肌胞2mg24h/贴3-7天或或+西咪替西咪替丁丁0.2g例如 附件炎女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。8腹壁内腹腔脏器疾患腹壁内腹腔脏器疾患消肿止痛贴消肿止痛贴消炎痛消炎痛50-75mg芒硝和大芒硝和大黄黄2-3g12-24h/贴贴湿贴湿贴压痛点痛点痛痛经联合治疗联合治疗元胡元胡1-2g阿是穴消炎痛适用于缓解炎性疼痛消炎痛外用皮损处直接渗入炎症内抑制前列腺素合成减少炎症细胞聚集，达到止痛作用。消肿止痛贴消肿止痛贴消炎痛消炎痛50-75mg12-24h/贴贴湿贴湿贴疼痛关疼痛关节处关节痛关节痛褥疮褥疮是长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡常指糖尿病人，未出现周围神经病变和周围血管病变，却已出现足部感染、化脓、溃烂等症状。皮肤溃疡皮肤溃疡雄县某糖尿病患者顽固性下肢溃疡患者，血糖控制理想状态下，在当地住院治疗2月未愈，后使用消肿止痛贴治疗15天痊愈。糖尿病足：河北秦皇岛张某，男，50岁，主因右足溃疡1年来诊，空腹血糖示7.8mmol/L，右足背可见一面积约3*2.5cm2不规则溃疡面，溃疡面湿润，有液态分泌物。使用消肿止痛贴3天后，创面分泌物逐渐减少，7天后溃疡愈合。中中药清洗清洗消肿止痛贴消肿止痛贴干干贴褥褥疮12-24h/贴贴10-30d糖尿病溃糖尿病溃疡疡苯妥英苯妥英钠适量适量12-24h/贴贴糖尿病足、顽固性下肢溃疡生大黄50g 芒硝100 g 黄连20 g 生栀子20 g 丹参30 g 赤芍20 g 丹皮20g 川芎20 g 鸡血藤50g 红藤30g水煎外洗。苯妥英钠局部使用，可减轻创面炎症反应；促进肉芽组织生长；减轻创面感染；增加成纤维细胞和伤口胶原含量；刺激巨噬细胞，加强创面局部巨噬细胞的数量，增加机体局部自身抵抗力。外痔痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是一种常见的肛肠疾病，发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。利多卡因利多卡因3ml，适量，适量棉球浸棉球浸润后放入痔后放入痔核核处消肿止痛贴消肿止痛贴湿湿贴局部局部12-24h/贴贴3-7d优优 势势 分分 析析途径-安全操作-简单疗效-可靠十年我们一直陪伴十年我们一直陪伴谢谢各位的聆听