07-05其他材质管道铺设检验批质量验收记录表.docx

防护涵管铺设检验批质量验收记录表
050107050 □□
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号（A）:《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
1
防护涵管和橡胶圈的材质、规格、型号压 力等级
(A)笫 1061 条

2
接口
(A)第 10.6.2 条

3
平接圆管接缝
(A)第 1063 条

4
顶管施工
(A)第 1064 条

5
管节接口处理
(A)第 10.6.5 条

般 项 a
1

轴线位置
20

管道内底高程
50

2

涵管总长
±10

±15

施工单位检 查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验 收结论
监理工程师年 月 日