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糖尿病防治科普知糖尿病防治科普知识讲座座1-（一）目前我国糖尿病患病率（一）目前我国糖尿病患病率 历史上没有哪个年代像今天史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病，糖尿病如此盛行，呈井如此盛行，呈井喷式式发展。展。糖尿病患病率高达糖尿病患病率高达9.7%9.7%，糖尿病前期，糖尿病前期患者患者1.41.4亿并且以每年并且以每年8-10%8-10%的速度的速度转化化为糖尿糖尿病。病。2525年年间发病率增加了病率增加了2525倍。倍。糖尿病是我国引起致残、致糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主及死亡的主要疾病之一要疾病之一2-（二）什么是血糖（二）什么是血糖当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量（能源）以保证全身各个部位的工作。正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态（36mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。3-（三）什么是血糖异常（三）什么是血糖异常1.1.血糖血糖 正常范正常范围：空腹空腹3.65.6mmol/L3.65.6mmol/L 因因为空腹血糖空腹血糖5.6mmol/L5.6mmol/L部分人群存在糖耐量部分人群存在糖耐量 异常，日后可异常，日后可发展展为糖尿病糖尿病 餐后餐后2 2小小时血糖血糖7.8mmol/L7.8mmol/L以下以下 2.2.糖尿病前期：（空腹血糖受糖尿病前期：（空腹血糖受损）空腹血糖空腹血糖6.17mmol/L6.17mmol/L 餐后血糖餐后血糖7.811mmol/L7.811mmol/L 4-3.3.糖尿病的糖尿病的诊断断标准准 1 1）两次空腹血糖在两次空腹血糖在7.0mmol/L7.0mmol/L以上以上 2 2）两次餐后）两次餐后2 2小小时血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（或随机血糖）（或随机血糖）3 3）空腹口服）空腹口服7575克葡萄糖克葡萄糖2 2小小时后后 血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L 符合以上任何符合以上任何2 2条，都可以条，都可以诊断糖尿病。断糖尿病。注意注意 老年人老年人2/32/3的人空腹血糖不高，的人空腹血糖不高，而而餐后血糖高，餐后血糖高，因此要因此要监测监测餐后血糖餐后血糖5-4）糖化血糖化血红蛋白蛋白 6.5%6.5%说明明2-32-3个月个月内血糖内血糖总体水平超体水平超过正常。正常。因此，糖化血糖化血红蛋白被国蛋白被国际糖尿病界糖尿病界认为是是监测血糖的金血糖的金标准。准。6-尿尿糖糖阳阳性性不不等等于于糖糖尿尿病病，因因为影影响响尿尿糖糖的的因因素素很很多多，所所以以不不能能否否定定或或肯肯定是否定是否为糖尿病。糖尿病。尿尿糖糖阳阳性性提提示示糖糖尿尿病病可可能能性性大大，需需测血糖血糖证实。7-（四）糖尿病的分类1.型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。2.型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。8-（五）（五）糖尿病的症状：糖尿病的症状：1.21.2型糖尿病在被型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症断糖尿病以前没有典型症状，出状，出现三多一少的糖尿病典型症状已三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。晚。早期只是血糖升高早期只是血糖升高 ，表，表现食欲好、肥胖、常有食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三感、甘油三酯高、脂肪肝等高、脂肪肝等。正式正式诊断糖尿病断糖尿病时通通常已有常已有7-107-10年的血糖高的病史。年的血糖高的病史。2.2.许多人是在多人是在发生了并生了并发症后才症后才发现已患糖已患糖尿病。尿病。表表现：食欲好、肥胖、疲乏、：食欲好、肥胖、疲乏、伤口久治不口久治不愈愈 、中中 晚餐之前晚餐之前饥饿难忍、低血糖忍、低血糖现象、心悸、象、心悸、气短、神气短、神经系系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等）、功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。力减退等等。9-（六）早期（六）早期发现糖尿病糖尿病3.403.40岁以上有糖尿病家族史、以上有糖尿病家族史、伴有肥胖伴有肥胖 、高血、高血压、高血脂每年高血脂每年进行血糖行血糖监测，及，及早早发现糖尿病。晚糖尿病。晚发现一天，意味糖尿病一天，意味糖尿病患者的血管多患者的血管多损害一天。害一天。4.4.运运动量小量小 反反尔食欲好食欲好 ，老年人吃，老年人吃过年年轻人人 ，经常有常有饥饿感感 就要考就要考虑是否有糖尿是否有糖尿病。病。因此，以上人因此，以上人员要定期要定期监测空腹、餐后血糖空腹、餐后血糖及糖化血及糖化血红蛋白蛋白10-（七）糖尿病的危害（七）糖尿病的危害 糖尿病本身不可怕糖尿病本身不可怕 可怕的是糖尿病的并可怕的是糖尿病的并发症症 糖尿病控制好可以与正常糖尿病控制好可以与正常人一人一样生活、工作、生活、工作、长寿寿11-糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病易糖尿病易产生下列疾病（并生下列疾病（并发症）症）1.1.冠心病冠心病:心心绞痛痛 心肌梗塞心肌梗塞 心力衰竭等心力衰竭等2.2.高血高血压:不易控制不易控制3.3.糖尿病糖尿病肾病病:蛋白尿、浮蛋白尿、浮肿、肾功衰竭功衰竭 、尿毒症、尿毒症 4.4.糖尿病心肌病糖尿病心肌病:心律紊乱、心力衰竭心律紊乱、心力衰竭5.5.脑血管疾病血管疾病:脑梗塞、梗塞、脑功能下降功能下降 12-糖尿病危害糖尿病危害 6.6.糖尿病眼病糖尿病眼病:白内障、白内障、视网膜病网膜病变、失明。、失明。7.7.神神经系系统:感感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈不易愈合（糖尿病足）。合（糖尿病足）。8.8.消化系消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。）等。9.9.感染感染:皮肤、尿道等反复感染。皮肤、尿道等反复感染。10.10.肿瘤：好瘤：好发于胰腺部位及其他于胰腺部位及其他13-214-（八）（八）引起糖尿病的原因引起糖尿病的原因 1.1.关关键是碳水化合物（主食）、脂肪、是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等酒、甜食等 总体体摄入入热量量过多多 2.2.运运动量少、消耗少，量少、消耗少，造成体内造成体内热量量过剩剩 3.3.有糖尿病家族史、高甘油三有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血、高血压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿糖尿病高病高发人群，要特人群，要特别注意注意监测血糖血糖15-（九）（九）糖尿病的糖尿病的预预防防1.1.合理合理饮食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制、限制饮酒。酒。2.2.适当运适当运动：150150分分钟/每周中等每周中等强度的运度的运动如如 每天快走、慢跑、游泳、每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、球等、3.3.保持正常体重：保持正常体重：4 45 5岁以下体重以下体重=身高身高105(kg)105(kg)4 45 5岁以上体重以上体重=身高身高100(kg)100(kg)4.4.消除腹部肥胖：消除腹部肥胖：5.5.严格控制血脂、血格控制血脂、血压水平、水平、6.6.定期定期监测空腹血糖、糖化血空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、蛋白或餐后血糖、16-（十）（十）糖尿病的治糖尿病的治疗疗原原则则之一之一1.1.首先首先对糖尿病患者糖尿病患者进行耐心的宣教教育，行耐心的宣教教育，认识其其严重危害性，治重危害性，治疗效果好坏与能否效果好坏与能否主主动积极配合医生治极配合医生治疗非常有关。非常有关。2.2.饮食治食治疗：由糖尿病或由糖尿病或营养养师专科医生根据患科医生根据患者的工作性者的工作性质、体重、血糖的水平、体重、血糖的水平计算出算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-53-5餐餐分配。分配。17-糖尿病的治糖尿病的治疗原原则之二之二 3.3.运运动治治疗：由医生根据患者的血糖水平、：由医生根据患者的血糖水平、有无并有无并发症及程度，确定运症及程度，确定运动强度和运度和运动时间。4.4.药物治物治疗：由医生根据患者血糖水平和身：由医生根据患者血糖水平和身体状况，决定采用口服体状况，决定采用口服药物或胰物或胰岛素治素治疗 5.5.糖尿病的糖尿病的监测：定期：定期监测空腹血糖、餐空腹血糖、餐后血糖、糖化血后血糖、糖化血红蛋白，蛋白，为更好的治更好的治疗提提供依据供依据，对治和治和疗预预防糖尿病的并防糖尿病的并发发症是症是十分有利。十分有利。18-坚持健康合理的生活方式：持健康合理的生活方式：管住嘴、管住嘴、迈开腿开腿 监测和保持体重、血和保持体重、血压、血脂、血糖的、血脂、血糖的 正常水平正常水平 戒烟、限酒或不戒烟、限酒或不饮酒酒 良好心良好心态 正正规的的药物治物治疗预防和治防和治疗糖尿病的唯一良方糖尿病的唯一良方19-再见20-在我国，每在我国，每1212秒秒钟就有就有1 1位中位中风新新发患者，每患者，每2121秒秒钟就有就有1 1人死于中人死于中风中中风已成已成为我国第一大致残和致死我国第一大致残和致死疾病疾病脑中中风是人是人类健康的健康的“第一第一杀手手”！21-成人中最常成人中最常见的致残原因的致残原因大多数大多数脑中中风患者能患者能够幸存幸存10%10%有有严重的残疾需要重的残疾需要长期期护理理30%30%需要有人照需要有人照顾他他们的起居一整年的起居一整年6060的患者社交活的患者社交活动或或户外活外活动受限受限CostCost？医医药费、护理理费、营养养费、误工工费。脑中中风给患者和家庭患者和家庭带来来长期的期的负担担22-什么是什么是脑中中风？脑中中风是怎么是怎么发生的？生的？哪些人容易哪些人容易发生生脑中中风？应该怎么怎么预防？防？认识中中风，预防中防中风应该采取什么行采取什么行动预防防脑中中风？23-什么是什么是脑中中风？由于大由于大脑里面的血管突然里面的血管突然发生破裂生破裂出血或因血管堵塞造成大出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中中风就是就是脑卒中、卒中、急性急性脑血管病、血管病、脑梗塞或梗塞或脑出血！出血！24-脑中中风有哪些有哪些类型？型？缺血性中缺血性中风(占占85%）出血性中出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！25-26-好好发年年龄50-7050-70岁，男性多于女性。，男性多于女性。患者多伴有高血患者多伴有高血压、动脉粥脉粥样硬化、糖尿硬化、糖尿病、高血脂等病、高血脂等脑血管病危血管病危险因素。因素。发病突然，病突然，历时短短暂，最，最长时间不超不超过2424小小时。局灶性局灶性脑或或视网膜功能障碍，恢复完全，网膜功能障碍，恢复完全，不留后不留后遗症状，反复症状，反复发作，每次作，每次发作表作表现基基本相似（如本相似（如瘫痪、失、失语、定向障碍、黑蒙、定向障碍、黑蒙、眩眩晕等等视其不同病其不同病发部位表部位表现不同症状）。不同症状）。短短暂性性脑缺血缺血发作作27-患者，女，65岁，“反复发作右侧肢体无力（肢体麻木，视力丧失，言语不清，吞咽困难）1周”入院，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，每次10余分钟，共发作十余次，发作后能自行恢复。入院查体：170/100mmhg，余未见明显异常。辅助检查：腔隙性脑梗塞，颈部血管动脉粥样硬化，血脂高，血糖高。短短暂性性脑缺血缺血发作作28-1，拜阿司匹林2，降脂药3，降压药4，降糖药（根据患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜剥脱术）短短暂性性脑缺血缺血发作治作治疗措施措施29-动脉粥脉粥样硬化性硬化性脑梗死多梗死多见于中老年，于中老年，动脉炎性脉炎性脑梗死以中青年多梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中常在安静或睡眠中发病。病。临床表床表现取决于梗死灶的大小及部位。取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意患者一般意识清楚，当清楚，当发生基底生基底动脉脉血栓或大面血栓或大面积脑梗死梗死时，可出，可出现意意识障障碍甚至危及生命。碍甚至危及生命。脑血栓形成（血栓形成（脑梗塞或者叫梗塞或者叫脑梗死）梗死）30-血管堵塞31-可可发于任何年于任何年龄，以青壮年多，以青壮年多见。多在活多在活动中急中急骤发病，无前病，无前驱症状，局症状，局灶性神灶性神经体征在数秒至数分体征在数秒至数分钟达到高峰，达到高峰，多表多表现为完全性卒中。意完全性卒中。意识障碍有无取障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不同部位的血管栓塞会造成相不同部位的血管栓塞会造成相应的血管的血管闭塞塞综合征。合征。与与脑血栓形成相比，血栓形成相比，脑栓塞易栓塞易导致多致多发性梗死，并容易复性梗死，并容易复发和出血。和出血。脑栓塞栓塞32-33-多多见于中老年患者，男性多于女性。于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血半数以上病人有高血压病史，突然或病史，突然或逐逐渐起病，出起病，出现偏偏瘫或偏身感或偏身感觉障碍等障碍等局灶症状。局灶症状。通常症状通常症状较轻，体征，体征单一，一，预后好，后好，一般无一般无头痛，无痛，无颅高高压，无意，无意识障碍表障碍表现。许多患者不出多患者不出现临床症状而床症状而头颅影像影像学学检查发现。腔隙性梗死34-据统计其发病率相当高，占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。35-好好发年年龄50-7050-70岁，男性稍多于女性，男性稍多于女性，冬春两季冬春两季发病率病率较高，多有高血高，多有高血压病病史。多在激史。多在激动或活或活动中突然中突然发病，病，发病后病情常于数分病后病情常于数分钟至数小至数小时内达到内达到高峰。高峰。发病后多有血病后多有血压明明显升高。由于升高。由于颅压升高，常有升高，常有头痛、呕吐和不同程度痛、呕吐和不同程度的意的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH10%ICH病例有抽搐病例有抽搐发生。生。脑出血出血36-37-38-临床表床表现差异差异较大，以中青年大，以中青年发病居多，起病突病居多，起病突然，多数患者然，多数患者发病前有明病前有明显诱因。一般症状主要因。一般症状主要包括：包括：Q 头痛痛Q 脑膜刺激征膜刺激征Q 眼部症状眼部症状Q 精神症状精神症状Q 其他症状其他症状蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血39-