创伤性肘关节不稳.ppt

LOGO 创伤性肘关节不稳创伤性肘关节不稳 大兴骨科：姚永锋患者简介患者简介：患者李某，女，45岁。主诉：摔伤致左肘关节疼痛活动受限1小时。现病史：患者自诉1小时前从高处坠落，手部着地，即感左肘肿痛，活动受限，伤后无其他部位损伤，无昏迷，恶性呕吐等不适。既往病史：既往体健。2.2024/5/22 周三专科情况专科情况 左肘明显肿胀，内外侧可见皮下瘀斑，皮肤完整无擦伤伤痕；左肘压痛、叩击痛阳性，外侧可触及骨擦感，闻及骨擦音；左肘侧方应力试验阳性，左肘关节屈伸及左前臂旋转功能受限，末梢感觉血运正常。3.2024/5/22 周三术前影像术前影像4.2024/5/22 周三术前影像术前影像5.2024/5/22 周三入院诊断：创伤性左肘关节不稳 左肘关节后外侧旋转不稳定 左侧桡骨头固定（Mason II型）左肘关节内侧/外侧副韧带断裂 左肘前侧关节囊损伤 左侧肱肌断裂6.2024/5/22 周三外侧7.2024/5/22 周三内侧8.2024/5/22 周三术后9.2024/5/22 周三术后复查10.2024/5/22 周三肱骨肱骨桡桡骨骨尺骨尺骨肘关节：肘关节：11.2024/5/22 周三肘关节稳定机制静力稳定系统动力稳定系统内侧柱肱二头肌肱三头肌等后柱外侧柱前柱12.2024/5/22 周三静力稳定系统内侧柱：前斜束 后斜束 横束外侧柱：外侧韧带复合体桡骨头前柱：冠状突后柱：尺骨鹰嘴13.2024/5/22 周三内侧柱 内侧副韧带前斜束：起于肱骨内上髁前下方，止于冠状突内侧，高耸结节。抗外翻作用。后斜束：起于肱骨内上髁后下方，至于滑车后1/2区域。抗内旋。横束：连接尺骨鹰嘴和冠状突之间，抗滑移作用。14.2024/5/22 周三外侧韧带复合体：前支，后支，环状韧带。损伤多见于腱骨结合部，多伴有伸肌总腱损伤。15.2024/5/22 周三桡骨头骨折Mason分型：I型：骨折无移位。II型：骨折有分离移位。III型：桡骨头粉碎性骨折。IV型：桡骨头伴有肘关节脱位或伴有essex-lopresti损伤。16.2024/5/22 周三前柱冠状突骨折17.2024/5/22 周三后柱 尺骨鹰嘴骨折 18.2024/5/22 周三肘关节不稳1.单纯性肘关节不稳2.复杂性肘关节不稳单纯骨折，脱位，韧带损伤合并骨折脱位，韧带损伤19.2024/5/22 周三损伤机制和分类后外侧旋转不稳定内翻后内侧旋转不稳定经尺骨鹰嘴骨折脱位后孟氏骨折20.2024/5/22 周三后外侧旋转不稳定外侧副韧带尺骨部损伤 外侧副韧带损伤 前方和后方的关节囊损伤 内侧副韧带后束损伤 内侧副韧带前束损伤21.2024/5/22 周三内翻后内侧旋转不稳定冠状突前内侧骨折（内侧副韧带前斜束损伤）冠状突骨折或关节囊损伤外侧韧带复合体损伤22.2024/5/22 周三经尺骨鹰嘴骨折脱位1.肱尺关节匹配正常2.上尺桡关节匹配正常3.骨折向前移位23.2024/5/22 周三后孟氏骨折骨折向后畸形桡骨头向后移位24.2024/5/22 周三恐怖三联症:肘关节后脱位,冠状突骨折,桡骨头骨折25.2024/5/22 周三肘关节稳定？yes!26.2024/5/22 周三谢谢！谢谢！27.2024/5/22 周三