膝关节臭氧治疗.doc

(完整word)膝关节臭氧治疗骨关节炎的臭氧治疗 2013-12-23 17:00来源: 湖南省中西医结合疼痛网 作者：陈芳 膝骨关节炎是我科常见病及多发病，也是我科优势病种之一。臭氧具有消炎、止痛的作用.治疗膝骨关节炎也在临床上取得了满意的效果。今天就和大家学习一下臭氧治疗膝关节炎的方法。 1。治疗原理: 臭氧（O3）是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期约20 min，易分解和溶于水只能现场生产,立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与O2相比O3比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为：当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，引起如下作用：（1）灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症。(2）诱导抗氧化酶：超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。（3）抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛（刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL15、TNF减轻炎症）。（4）促进免疫抑制因子的释放（如TGF1,IL-10),抑制免疫性反应.（5）O3具有氧化蛋白多糖的作用，蛋白多糖带正电荷可吸引负电荷有增加正电荷的特性。(6）镇痛作用，注射后直接作用于神经末梢并抑制中间神经原的释放及脑啡肽等物质，从而达到镇痛的作用. 2.操作步骤： 患者仰卧位,膝关节屈曲约7090,常规消毒后用2%利多卡因先行局部痛点注射，在局麻下用7号10 cm长针以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点，经穿刺点向内下方进针入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针，关节腔内注射自医用臭氧治疗仪，该仪器以医用纯氧为原料，将其与医用氧气瓶连接，注射前调节医用纯氧输出量为45 L/min，调整O3输出浓度4050 gml，打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味，用注射器收集O3。抽取浓度为4050 gml的医用臭氧40 ml，注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息15 min左右，然后轻微活动关节,轻者治疗1次，重者1周后可再次关节腔内注射40 gml的医用臭氧20 ml。有关节积液时，先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史,身体条件不允许或精神异常者；对臭氧过敏者、甲亢及G6-PD 缺乏症患者为禁忌证。参考文献：1。何晓峰，臭氧治疗的临床应用，科学出版社2.周广芝，医用臭氧治疗膝骨关节炎65例，中国民间疗法 2013年 第9期