糖尿病科普.ppt

Department of health care1 老年科老年科 健康行健康行糖尿病的糖尿病的早期早期饮食、食、药物治物治疗1-Department of health care2主要内容主要内容n认识糖尿病糖尿病n糖尿病的糖尿病的饮食治食治疗n糖尿病的早期糖尿病的早期药物干物干预n严格杜格杜绝低血糖低血糖2-Department of health care糖尿病糖尿病诊断断标准准不同不同不同不同时间测时间测定，两次符合以下定，两次符合以下定，两次符合以下定，两次符合以下标标准之一：准之一：准之一：准之一：1.1.1.1.无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血无糖尿病症状，空腹血浆浆葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖(FPG)(FPG)(FPG)(FPG)水平水平水平水平7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)或或或或 2.2.2.2.无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量试验试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）中，）中，）中，）中，2hPG2hPG2hPG2hPG水平水平水平水平11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)或或或或 3.3.3.3.糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状+任意任意任意任意时间时间血血血血浆浆葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病儿童的糖尿病诊诊断断标标准与成人一致准与成人一致3-Department of health care临床症状床症状消瘦消瘦手脚麻木手脚麻木泡沫尿泡沫尿病例特点病例特点4-Department of health care老年糖尿病特点老年糖尿病特点起病起病隐匿，而症状不典型匿，而症状不典型 并并发症多，常以各种并症多，常以各种并发症状首症状首诊多同多同时合并多种疾病，如高血合并多种疾病，如高血压、心、心脑血血管疾病管疾病用用药不当极易不当极易产生低血糖生低血糖5-Department of health care糖尿病的并糖尿病的并发症症n大血管病大血管病变：动脉粥脉粥样硬硬化化心血管病心血管病变：冠心病：冠心病 心肌心肌梗死梗死脑血管病血管病变：卒中：卒中下肢血管病下肢血管病变：下肢疼痛，：下肢疼痛，间歇性跛行，甚至坏疽而歇性跛行，甚至坏疽而截肢截肢80%80%糖尿病人死于糖尿病人死于大血管并大血管并发症症6-Department of health care糖尿病糖尿病肾病病糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变n 糖尿病微血管病糖尿病微血管病变7-Department of health caren糖尿病神糖尿病神经病病变对称性多称性多发性周性周围神神经病病变：先出：先出现感感觉异常，后异常，后期有运期有运动神神经受累，肌力受累，肌力减弱，已致肌萎减弱，已致肌萎缩植物神植物神经病病变：心血管：心血管（体位性低血（体位性低血压、晕厥、厥、心律失常），消化系心律失常），消化系统（胃（胃轻瘫致腹致腹胀、腹泻，、腹泻，便秘），膀胱受累（尿潴便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、残余尿增多）留、尿失禁、残余尿增多）8-Department of health caren糖尿病足糖尿病足9-Department of health care糖尿病治糖尿病治疗n五五驾马车糖尿病教育糖尿病教育 饮食治食治疗 运运动治治疗 药物治物治疗 糖尿病糖尿病监测 10-Department of health care糖尿病的糖尿病的饮食治食治疗n定定时定量定量进餐；餐；n摄入食物入食物热量要适当；量要适当；n平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋白蛋白质10102020；n食物要多食物要多样化；化；n多多饮水。水。11-Department of health care糖尿病宜吃什么糖尿病宜吃什么n五谷五谷杂粮：粮：荞麦、燕麦、麦、燕麦、玉米等玉米等n豆豆类和豆制品：蛋白尿患和豆制品：蛋白尿患者慎用者慎用n多种新多种新鲜蔬菜，尤其是蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海叶蔬菜及海带、木耳等、木耳等n适量适量动物蛋白物蛋白质：肉、蛋、：肉、蛋、奶，尤其是奶，尤其是鱼类、贝类等等12-Department of health care促促进胰胰岛素分泌素分泌磺磺脲类胰胰岛素促分泌素促分泌剂13-Department of health care非磺非磺脲类胰胰岛素促分泌素促分泌剂促促进胰胰岛素分泌素分泌餐前口服餐前口服不吃不吃饭不吃不吃药！14-Department of health care双胍双胍类改善胰改善胰岛素抵抗，增素抵抗，增强胰胰岛素敏感性素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的疾病的糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，可能增多，可能诱发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒。15-Department of health care-葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制剂延延缓糖吸收，降低餐后血糖糖吸收，降低餐后血糖主要不良反主要不良反应为腹腹胀、排气多等，、排气多等，可从小可从小剂量起始用量起始用药，一般服用，一般服用34周后可自行周后可自行缓解。解。如果出如果出现低血糖，治低血糖，治疗时需使用需使用葡萄糖葡萄糖16-Department of health care噻唑烷二二酮类增加胰增加胰岛素敏感性素敏感性可增加心可增加心脏负荷荷2 2级以上以上心功能不全患者禁忌使用心功能不全患者禁忌使用17-Department of health care外源外源补充胰充胰岛素素胰胰岛素素18-Department of health care注意事注意事项n注射前确注射前确认 与与 是否正确是否正确n混混悬制制剂使用前要温和翻使用前要温和翻转至少至少1010次使用其次使用其均匀分散均匀分散n注射后不可注射后不可热敷或按摩注射部位，以免敷或按摩注射部位，以免药效效产生生过快快剂型型剂量量19-Department of health care胰胰岛素的素的贮存存20-Department of health care严格杜格杜绝低血糖低血糖n一次一次严重的低血糖及由此重的低血糖及由此诱发的心血管事件可能会抵消的心血管事件可能会抵消一生一生维持血糖在正常范持血糖在正常范围内内所所带来的益来的益处。中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南21-Department of health care严重低血糖危害重低血糖危害低血糖可能低血糖可能诱发心血管心血管事件，如急性心肌梗死、事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常甚至性心律失常甚至发生生猝死猝死如低血糖昏迷如低血糖昏迷6 6小小时以以上，上，脑细胞会受到胞会受到严重重不可逆不可逆损害，害，导致痴呆致痴呆甚至死亡甚至死亡22-Department of health care23-Department of health care糖尿病患者出糖尿病患者出现低血糖低血糖时处理原理原则n 尽快尽快纠正低血糖正低血糖口服糖口服糖块、糖水、糖水、饮料料静脉静脉补充葡萄糖充葡萄糖24-Department of health care减少低血糖事件的策略减少低血糖事件的策略n良好的生活良好的生活习惯n合理合理选择使用降糖使用降糖药物物n经常常监测血糖水平血糖水平25-糖尿病治糖尿病治疗的平衡之道的平衡之道1226-Department of health care关关爱健康，从健康，从现在做起在做起感感谢您的聆听！您的聆听！27-