土石坝碾压式沥青混凝土心墙工程监理管理工作报表.doc

土石坝碾压式沥青混凝土心墙工程监理管理工作报表

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66

个人收集整理 勿做商业用途
设计文件审签表
工程项目设计单位： 合同编号：
序 号
设计文件名称
文图号
报送份数
监理单位签审意见

设计单位报送记录
本批报送图纸 件,
文字报告和说明 件。
申报单位：
项目经理：
日期： 年 月 日
监理
单位
审签
记录
监理单位：

审签人:

日期： 年 月 日
施工图纸签审意见单
工程项目设计单位: 合同编号：
施工图纸名称

图号

签

审

记

录

签

审

意

见

监理单位： 签审人： 日期： 年 月 日

工程承包商提供施工图纸签审单
工程承包商： 合同编号：
序 号
施工图纸或文件名称
文图号
报送份数
监理单位签审意见

工程承包商报送记录
本批报送图纸 件，
文字报告和说明 件。
申报单位：
项目经理：
日期： 年 月 日
监理
单位
审签
记录
监理单位：

审签人：

日期： 年 月 日
工程项目分包申请单
工程承包商： 合同编号:
分包商名称

分包商项目经理

资质预审记录
营业执照
资质等级
用工手续
税务申报手续
设备
投入
资信
条件
其他

分
包
合
同
要
素
工程名称
合同名称
合同工期
承 包
方 式
材料供应结算方法
价款结算方式
管理费率
合同
总价
（万元）

附件
目录
□营业执照附件 □资质等级证书复印件 □税务证明复印件
□投入施工设备表 □分包商人员明细表
□
工程
承包
商申
报记
录

该分包商有履行合同能力,并由我单位保证工程将会按（总)承包合同文件规定进行.

项目经理：
日期： 年 月 日

监理
单位
审查
意见
监理单位：

审查人:

日期： 年 月 日
沥青混凝土工程进场设备申报单
工程承包商： 合同编号：
序号
设备名称
规格型号
生产能力
数量
进场日期
完好状况
拟用工程部 位
备 注

工程
承包
商报
送记
录

上述设备已按合同规定进场并计划投入运用，特此申报审批。

报送单位：

日期： 年 月 日

监理
单位
审批
意见
审签人：

日期： 年 月 日
沥青混凝土心墙工程开工申请表
工程承包商： 合同编号：
申请开工分部(分项）工程或分部（分项）工程编码

工程部位

申请开工日期

计划工期
年 月 日至
年 月 日
施工

准备

工作

检查

记录
序号
检 查 内 容
检查结果
1
设计文件、施工技术、措施、计划交底

2
主要施工设备、机具到位

3
施工安全、工程管理和质量保证措施到位

4
建筑材料、成品或半成品报验合格

5
劳动组织及人员组合安排完成

6
风、水、电、等必须的辅助生产设施就绪

7
场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪

8

附件
目录
□分部（分项）工程施工措施计划
□分部（分项）工程施工进度表
□
工程
承包
商申
报记
录

本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。

申报单位：
项目经理：
日期: 年 月 日

监理
单位
审查
意见
监理单位：

审批人:

日期: 年 月 日
工程变更申请报告单
工程承包商： 合同编号：
单位工程名称或编码

分项工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

变更
理由

工程量
变更
记录

变更工程项 目
单 位
设 计
工程量
申报变更工 程 量
申报变更价 格

监理
单位
意见

业主
单位
意见

设计
单位
意见

工程
承包商
报送
记录

本变更申报经审核无误,报送审批。

项目经理：

申报单位： 签署日期： 年 月 日

工程复工申请书
工程承包商： 合同编号：

致监理单位：
工程项目,接到监理 号工程暂停施工指令单后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。

项目经理：
申报单位： 申请日期： 年 月 日
简要

说明

监理

单位

审批

意见

签署人：

监理单位： 签署日期： 年 月 日

附件目录

沥青混凝土心墙基础验收四方联检单
工程承包商： 合同编号：
单位工程名称或编码

分部工程名称或编码

验收单元工程(工序）

申请开工单元（工序）

承包
商自
检意
见

联合
检查
意见

联检
单位
业主单位
设计单位
监理单位
承包商
参检人
签 名

日 期

施工测量成果报审表
工程承包商： 合同编号：
单位工程名称或编码

分项工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

工 程 部 位

测量内容
测量单位
说 明

工程承包商复查检验记录

复检人:
复检日期： 年 月 日
报送
附件
记录

承包商
报送记录
上述测量成果经验收合格,特此申报审批。

报送单位：
日期： 年 月 日
监理
单位
认证
意见
认证人：

日期： 年 月 日

工程质量缺陷处理申报单
工程承包商： 合同编号：
单位工程名称或编码

分项工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

质量
缺陷
工程
部位

质量
缺陷
情况
简要
说明

拟采
取的
修复
措施

附件
目录

计划
施工
时段

承包
商申
报记
录

申报单位：

日期: 年 月 日
监理
单位
审批
意见

监理单位:

审批人：
日期： 年 月 日

承包商暂停工程施工报告单
工程承包商： 合同编号：

致工程监理单位:
由于已发生的本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据,我单位要求对报告所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理单位签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我单位将按本报告单的要求予以实施。

申报单位： 申报日期： 年 月 日
项目经理：

暂停或放
慢工程施
工原因

引用合同
条 款

支持文件
目 录

附 注

监理单位
签收记录

监理单位： 签收人：
签收日期： 年 月 日 时
合同工程项目延长工期申报表
工程承包商： 合同编号：

致工程监理单位：
由于本申报表所列具的原因，我单位要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。

申报单位： 申报日期： 年 月 日
项目经理：

引用合
同条款

延期申报
记 录
工程项目名称
合同完工日期
申报顺延天数
变更后的完工日期

支持文件目 录

监理单位审查意见

监理单位：
审查人：
签证日期: 年 月 日

业主
单位
核准
意见

核准单位:
核准人：
日期: 年 月 日

工程事故申报单
工程承包商： 合同编号：

监理单位：
年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下,待调查成果出来后，再另行作详情报告。

报告人：
报告单位： 报出时间： 年 月 日 时
事故简要经过

事故类型
□交通事故 □人身伤害事故 □工程质量事故
□机械设备事故
事故等级
□一般事故 □较大事故
□重大事故 □特大事故
损失情况
□重伤 人，死亡 人
□直接经济损失 万元
应急措施

初步处理意见

监理单位签收记录
签收人：
签收时间： 年 月 日 时
工程返工指令单
工程承包商： 合同编号:

致工程承包商：
由于本指令单所述原因，通知你部 工程部位按下述要求予以返工，并确保本返工工程部位质量达到合格标准。

监理工程师：
签署日期： 年 月 日 时
返工原因

返工要求

备 注

施工违规警告通知单
工程承包商: 合同编号:

致工程承包商：
年 月 日 时,贵部 施工单位，由于本通知单所述原因违章作业，监理工程师已于现场提出口头警告，为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生。

监理工程师：
签署时间： 年 月 日 时
违规

原因

引用合同条款或法规 依 据

附 注

监理工程师现场指令单
工程承包商： 合同编号:

致工程承包商现场负责人或工地代表：
请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。

监理工程师:
签署日期： 年 月 日 时
发布
指示
依据

指示
内容
与要
求

监理
单元
确认
记录
□确认 □更改
□撤销
监理单位：
确认人：
日期: 年 月 日
承包
商签
收记
录
□我将按指示要求执行
□申请监理机构确认
签收单位：
签收人:
签收日期: 年 月 日
工程暂停指令单
工程承包商： 合同编号:

致工程承包商：
由于本指令单所述原因，现通知贵单位于 年 月 日 时以前对
工程部位暂停施工。

监理工程师:
签署日期： 年 月 日 时
工程暂停原 因

引用合同条 款 或法规依据

附 注

工程复工指令单
工程承包商： 合同编号:

致工程承包商：
鉴于监理 文件停工指令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于
年 月 日 时以前对 工程部位恢复施工。
请贵部加强现场监督和管理,对各个工作环节严格把关，确保工程的顺利进行.

监理工程师：
签署日期: 年 月 日 时
附注

说明

工程复工指令单
工程承包商: 合同编号:
会议内容

会议主持人

会议日期

会议地点

出席单位
主要出席人员（职务)
出席人数
业主单位

设计单位

工程承包商

监理单位

其他单位

生产协调会会议纪要
会议名称
主要议题
会议地点：
时间：
主持人:

参加单位及人员：

纪要内容：

沥青原材料检验成果报表
工程承包商（或监理单位）:
该批来料总量： t 取样总组数 第 组 来料时间
沥青常规试验
检查项目
针入度
软化点
延度

取样时间、地点
质量要求

实 测

试验日期

沥青隔膜烘箱试验
检测项目
针入度比
软化点
升 高
延度
重量损失
脆点
（℃）
取样时间、地点
质量要求

实 测

试验日期

密度等测试
检查项目
密度
（g/cm³）
含蜡量
(%)
脆点
（℃)
含水量
（%）
溶解度(%）
闪点
（℃）
取样时间、地点
质量要求

实 测

试验日期

技术负责人： 填表人：
年 月 日

矿料原材料检验成果报表
工程承包商（或监理单位）：
粗
骨
料
检查项目
密 度
(g/cm³）
吸水率
（％）
针片状颗粒含量（%)
耐久性（5次与硫酸钠重量损失）（%）
与沥青粘附力
含泥量
（%）
超逊径
（%）
取样时
间、地点
质量要求

粒径
（mm）
超径
逊径

实 测

试验日期

细
骨
料
检测项目
密 度
（g/cm³）
吸水率
（%)
粘土、尘土炭块含量（%)
耐久性（5次与硫酸钠重量损失)(%）
水稳
定性
级 配
取样时
间、地点
质量要求

实测
人工砂

天然砂

试验日期

矿
粉
检测项目
密 度
（g/cm³）
含水量
（％）
亲水系数
其他

各级筛通过率（％）
取样时
间、地点
0.6mm
0.15mm
0。074mm
质量要求

不含泥土、
杂质和结块

实测

试验日期

技术负责人: 填表人：

沥青混凝土施工开仓证

今有 高程自 m至 m，已按质量标准要求作好,准予开仓.
附记事项：

工程承包商：
监理工程师：

年 月 日 时 分

承包商实验室沥青混合料配料通知单
工程名称: 第 层 单元
高 程： 送出时间:
项 目
沥青
粗骨料（mm）
细骨料
填充料
掺合料
备注

天然
人工
预定比列

超逊径校正比例

超逊径校正后比例

每吨沥青混合料材料用量（KG)

校核： 填表人： 年 月 日 班
监理： 时间： 承包商：

沥青混合料制备粗骨料超、逊径及细骨料级配检测成果报表
工程承包商（或监理单位）:
沥青混合料摊铺：第 单元 高程: 桩号： 开仓时间：
粗
骨
料
检测项目
各粒径骨料热料仓中超逊径百分率（％）
取样时
间、地点

超 径

逊 径

细
骨
料
检测项目
各粒径骨料热料仓中重量百分率（%)
取样时
间、地点

设定值

实 测

矿
粉
检测项目
细度(各级筛孔通过百分率）（%)

取样时
间、地点
0.6mm
0.15mm
0.074mm

技术要求

实 测

技术负责人: 填表人：
年 月 日

沥青混合料制备系统生产过程记录表
工程承包商： 单元号：
生产日期
年 月 日 时 分～ 时 分
总拌和量
(t）
废料
(t)
柴油用量
（L)
（m³)
（m³）
项目名称
粗骨料
细骨料
矿粉
沥青
沥青混合料
备注
粒径
加热
温度
粒径
加热温度
粒径
加热温度
配比
加热
温度
出机口温度
外观

设定值
（kg/t）

允许偏差范围
（kg/t）

序号
时间
实测值（kg/t或℃）
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

校核人： 记录人:

沥青混合料马歇尔击实试验成果报表
工程承包商（或监理实验室）： 单元
检测项目
容重
(g/cm³）
孔隙率
（％)
渗透系数
（cm/s）
稳定度
（60℃，N）
流值
（1/100cm）
取样地点
取样时间
技术要求

实
测
值

技术负责人： 填表人： 年 月 日

沥青混合料室内静压成型三轴剪切试验成果报表
工程承包商（或监理单位）:
检测项目
容重
（g/cm³)
孔隙率
(％)
内摩擦角
（Φ°）
凝聚力
（c，MPa)
模量数K
其他指标
取样地点、单元号
取样时间
技术要求

实
测
值

技术负责人： 填表人： 年 月 日

沥青混凝土单元工程质量检验成果报表
工程承包商(或监理单位)：
单元： 开仓时间： 收仓时间：
沥青

针入度（1/10mm）
软化点(℃）
延度（cm）
取样时间
取样地点
设计值

实测值

室
内
成
型

马歇尔试件
实测密度
（g/cm³)
容重
（g/cm³）
孔隙率
(％）
取样时间
取样地点
设计值

实测值

室
内
成
型

各种材料比例（%）
沥青
粗骨料
细骨料
填料
取样时间及地点

设计值

实测值

沥
青
混
凝
土
现
场
无
损
检
测
成
果

序号
桩号
实测密度
（g/cm³）
容重
（g/cm³）
孔隙率
（％）
渗透系数
（cm/s)
测试时间
设计值

实

测

值
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

备注：
技术负责人: 填表人:
年 月 日
沥青混凝土摊前碾压变形测量成果表
工程承包商：
第 层 单元 年 月 日
桩号
（m）
心 墙 宽 度(m）
心 墙 厚 度
设计尺寸
摊铺尺寸
碾压后尺寸
压实系数
坝轴线高程
（m）
摊铺厚度
（cm）
压实厚度
（cm）
压实系数
上游
下游
上游
下游
摊铺前
摊铺后

测量： 校核:
沥青混凝土心墙钻芯取样检测成果报表
工程承包商（或监理单位）：
检验项目
桩号
容 重
（g/cm³)
实测密度
(g/cm³)
孔隙率
（%)
渗透系数
（cm/s)
备 注
技术要求

实

测

值

检测项目
桩号
容 重