肌电图应用领域与适应症.doc

肌电图应用领域与适应症通过肌电图、诱发电位、神经传导等检测人体的神经、肌肉功能。由神经系统引发的颈部、腰部、四肢疼痛，手指麻木、疼痛，肢体麻木、无力，肌肉萎缩，可疑单发性周围神经病，可疑周围神经病变，如糖尿病等内科引起的周围神经损害，骨折或其他外伤引发的神经损伤，腰椎神经、大脑神经及大脑的认知功能检查等。1. 主要用途划分A. 临床检查：根据应用的科室对象，为临床疾病诊断提供检查服务B. 功能评价：跟踪评价病人的感觉与运动功能状态及其他健康指标（以神经及肌肉系统为主）C. 运动研究：用于运动生理研究2. 临床应用科室与对应检查项目仪器可用于医院神经内科、神经外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、精神科、儿科、康复科。也可以用于神经肌肉功能方面的研究，类似于康复学，自然医学，职业医学，运动医学等。1) 功能检查室：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图室、诱发电位室2) 神经内科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位3) 神经外科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位4) 骨科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位5) 眼科：视觉诱发电位仪，视觉诱发电位、闪光诱发电位6) 耳鼻喉科：诱发电位仪，听觉诱发电位，事件相关电位7) 精神科：诱发电位，事件相关电位P300、P50 8) 儿科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位9) 康复科：肌电图/诱发电位仪系列，肌电图、神经传导与反射、诱发电位、表面肌电3. 为多种临床疾病提供诊断思路各种周围神经、肌肉以及中枢神经疾病的定位诊断及甄别诊断等；听阈测定，听通路神经及脑干功能性或器质性病变的定位诊断等；视觉功能客观检查，视神经通路病变定位诊断，癔症与诈盲鉴定等；颈椎病、椎间盘突出辅助诊断，外伤定位诊断及功能恢复评价等；神经心理认知功能障碍研究，痴呆、精神疾病及脑外伤测定等；可应用于多个科室，为各种临床疾病提供诊断依据和思路。肌电图适应症1. 脊髓和周围神经病变a) 前角细胞疾病、运动神经元病、皮层纹状体脊髓变性、急性脊髓前角灰质炎、脊髓空洞症b) 神经根与神经丛病变c) 多发性周围神经病、遗传性多发性周围、炎性和感染性、营养性或中毒性d) 与内科疾病相关的-糖尿病性神经病、与肾衰、肝病及肺病相关的、甲状腺和垂体疾病、血液病、肿瘤病变致神经病、与结缔组织病关联的神经病、危重病多发性神经病、营养缺乏和中毒性神经病e) 单神经病和神经嵌压综合症2. 神经肌肉接头疾病a) 重症肌无力b) Lanbert-Eaton肌无力综合症c) 肉毒毒素中毒d) 蜱性麻痹3. 肌病a) 肌营养不良b) 先天性肌病c) 代谢性肌病d) 内分泌性肌病e) 炎性肌病f) 多发性肌炎与皮肌炎g) 特殊感染引起的肌病4. 肌肉兴奋性异常的神经肌肉病变a) 肌强直病b) 周期性麻痹c) 神经性肌强直d) 半侧面肌痉挛e) 僵人综合症f) 震颤、帕金森病、原发性震颤 g) 肌纤维颤搐或肌蠕动、痛性痉挛、破伤风、手足搐搦5. 中枢神经系统疾病a) 脑血管病b) 帕金森病c) 肌张力障碍d) 多发性硬化e) 痴呆6. 在肉毒毒素治疗中应用肌电图各种检查的临床意义1. EMG临床应用：可鉴别肌病的神经源性、肌源性或废用性肌萎缩，研究肌肉运动功能可准确评定临床病变范围及发现亚临床病变，指导肌肉活检的取材部位，观查神经再生进程，判断临床疗效。2. NCV临床应用：对了解病变程度、病变（位于脊髓、神经根、神经丛干、神经末梢、神经肌肉接头或肌肉）的定位及范围，鉴别神经脱髓鞘或轴索受损及临床疗效的观察有重要意义。3. RNS临床应用：可用于重症肌无力、肌无力综合征、氨基甙类抗生素致肌无力综合征、肉毒素中毒、肌源性疾病等鉴别。4. F-波临床应用：可反映运动神经元的兴奋性，协助多种周围神经病损（遗传性运动感觉神经病、格林-巴利综合症、糖尿病及尿毒症性神经病）、神经丛及神经根病变和神经嵌压综合症的定位及疗效观察，肌萎缩侧索硬化、脊髓空洞症及多发性硬化。5. H反射临床应用：对中枢神经系统的成熟性、中脑以下中枢神经系统及近段周围神经（格林-巴利综合症、酒精性及尿毒症性周围神经病、特别是C6、7 L5 S1 神经根压迫性）损害有早期诊断意义。6. BR临床应用：三叉神经痛、脑干病变（多发性硬化）、面神经麻痹（周围性和中枢性）、多发性神经病、桥小脑角病变、面部肌肉病损（半侧面肌痉挛、眼肌型重症肌无力）。诱发电位适应症 1. BAEP（听觉诱发电位）主要用于：耳科中测听（小儿听力筛选、功能性与器质性耳聋）、听通路神经及脑干功能性或器质性病变（外周听神经病、听神经瘤、脑干髓内肿瘤、多发性硬化、脑干血管病、遗传代谢性及变性疾病，延髓空洞症），慢性病毒感染及脑膜炎、脑炎、癫痫、耳鸣、脑振荡后遗症、癔聋及诈聋、昏迷与脑死亡、肝性脑病，慢性肾功衰、糖尿病、酗酒吸烟者及麻醉。2. PRVEP（视觉诱发电位）常用于：检测亚临床病灶和确定视神经炎、多发性硬化和其它多系统疾病；在某些特定神经系统疾病中追踪病情变化与观测疗效提供客观指标；在不同疾病中发现新的病理生理异常；眼科学中应用：视神经炎、多发性硬化、视神经通路病变、弥散性神经病变（脑白质营养不良、帕金森病、Vit B12 / E缺乏、中毒性视神经病、神经梅毒、阿尔茨海默病等）、脑肿瘤、脑梗塞、偏头痛、癫痫、癔症与诈盲、视觉功能客观检查、弱视、青光眼、视神经病及手术监护。3. SLSEP（体感诱发电位）常用于：周围神经病（多发性神经炎、神经外伤及嵌压综合症、臂丛与颈神经根病损）、脊髓病损（空洞症、肿瘤及外伤）、脑干与大脑半球病损（多发性硬化、脑白质营养不良、神经遗传变性病变、营养代谢性与感染性病变、昏迷和脑死亡、皮层发育不良）、术中监护。