前臂常见骨折手术-PPT.ppt

前前臂臂常常见见骨骨折折手手术术 1大家好尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折2大家好尺尺桡桡骨骨干干骨骨折折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折3大家好4大家好多段骨折多段骨折5大家好骨不愈合骨不愈合6大家好开放性骨折开放性骨折7大家好体位与麻醉体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。8大家好手术步骤手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折深筋膜、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。断端，清理血肿、复位。9大家好斯氏针固定斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留23mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行10大家好钢板固定钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固定。注意：在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。11大家好桡骨复位与固定桡骨复位与固定以骨折部位为中心，按Thompson或Henry入路纵向切开，切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。12大家好复位技巧：桡骨上1/3骨折，将前臂旋后13大家好桡骨中1/3骨折，将前臂中立14大家好骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定15大家好双钢板固定：伤后1周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。伤后710天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。双双钢钢板板复复位位与与固固定定顺顺序序16大家好注注意意事事项项1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧，桡骨钢板应在桡骨外侧17大家好2、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。18大家好3、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手术植骨内固定19大家好4、手术多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。20大家好5、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。21大家好22大家好孟氏骨折（孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)23大家好适应症适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位24大家好尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，及桡神经损伤者，25大家好陈旧性骨折脱位，伴有陈旧性骨折脱位，伴有明显畸形或功能障碍者。明显畸形或功能障碍者。26大家好开开放放性性骨骨折折 27大家好体位与麻醉体位与麻醉 患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌上。采用臂丛麻醉或全麻。28大家好手手术术步步骤骤 大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（10%）行切开复位，环状韧带重建术。29大家好30大家好31大家好32大家好33大家好34大家好35大家好36大家好尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折37大家好适应症适应症横行骨折38大家好斜行骨折39大家好粉碎性骨折40大家好开放性骨折41大家好体体位位与与麻麻醉醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。42大家好43大家好44大家好45大家好46大家好47大家好48大家好49大家好50大家好内固定结束后的外观内固定结束后的外观51大家好克氏针张力带固定克氏针张力带固定52大家好克氏针张力带克氏针张力带+螺钉固定螺钉固定53大家好拉拉力力螺螺钉钉+张张力力带带固固定定54大家好螺螺钉钉固固定定55大家好钢板螺钉固定钢板螺钉固定56大家好钢板螺钉固定钢板螺钉固定57大家好钢板螺钉钢板螺钉+克氏针固定克氏针固定58大家好 谢谢！谢谢！59大家好结束结束60大家好