32、精神科防暴技能.doc

精神科防暴技能一、评估与观察要点1.评估患者患者有无冲动暴力倾向，可能出现的暴力行为及暴力行为的危险程度。2.评估患者当时所处环境有无危险，周围有无危险物品。呼叫同事共同处理患者的暴力行为疏散旁观患者，护士站位合理稳定患者情绪，恰当运用肢体语言对于患者暴力行为采取相应的措施操作中与患者沟通，降低患者的激惹程度操作后告知患者出现暴力行为的危害性后果做好心理疏导工作主动与患者沟通，态度诚恳洗手、记录并做好交班二、操作流程要点：三、指导要点1. 沟通时态度真诚，肢体语言应用恰当。 2. 操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度。四、注意事项1. 评估及时准确，恰当运用肢体语言。2. 实施脱身法时，动作迅速敏捷，技巧运用熟练。3. 注意保护患者和护士的重要器官不受伤害，有效脱身。4. 护士之间相互配合默契，动作协调一致。 5. 做好患者的基础护理及心理护理。6. 严密观察约束患者，做好交接班。 五、常见并发症的预防与处理（一）骨折1.预防：约束时应至少有两名以上工作人员，操作者相互配合，用力均衡，不能强拉一侧肢体。 向患者耐心解释，说明约束的目的取得患者的合作。2.处理：立即停止约束，通知医生，请专科会诊处理。（二）肌肉韧带受伤1.预防：向患者耐心解释，说明约束的目的取得患者的合作。不要强行拉扯患者一侧肢体。控制动作幅度及力量。2.处理：保护患部，不让受伤关节再负重。给予患部冰敷，72小时发炎期内建议每4小时冰敷一次，时间为30分钟。若为扭伤，用绷带或其他办法压迫受伤部位。抬高患部，促进血液回流。六、 操作考核评价标准 精神科防暴技能评分标准（100分） 科室 姓名 日期 得分项目评估要点与分值扣分仪表（5分）仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）。评估（15分）1.病人评估（10分）：患者有无冲动暴力倾向（2分）；可能出现的暴力行为（3分）；暴力行为的危险程度（3分）；与患者做好沟通，态度诚恳，肢体语言应用恰当（2分）。2.环境评估（5分）：患者当时所处环境有无危险（3分）；周围有无危险物品（2分）。操作前（15分）1.护士沉着冷静，主动与患者沟通，态度真诚，耐心安抚劝说患者，稳定患者情绪，向患者表示随时可提供帮助，恰当运用肢体语言（5分）；2.若沟通无效，则立即呼叫同事共同处理患者的暴力行为（2分）；3.疏散旁观患者，移走环境中存在的或潜在的危险物品（3分）；4.护士站位合理，有利于进退，达到既能保护患者又不伤及护士为宜（5分）。操作中（40分）1.飞拳来袭（侧面避让法）：侧身，抬起前臂保护身体（3分）；2.双臂挡于肘的两侧，转身避开来拳（5分）；3.操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度（2分）。1.单手抓腕（屈肘前冲法）：侧身站立，双脚前后分开，重心放在两腿之间（3分）；2.被抓手握紧拳头，拳眼向上，并以肘为支点，用上臂带动前臂及拳头，迅速向对方拇指斜上发力，被抓手向前胸挥动（5分）；3.操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度（2分）。1.掐脖子（压臂法）：提肩缩颈，下巴贴近前胸，后撤一步，重心放于后腿（4分）；2.抬高贴近对方的一侧手臂，向自己的胸前画圆，用上臂下压对方前臂，迫使其松手（4分）；3.操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度（2分）。1.背后抓衣领（转身缠臂法，正面）：双脚前后分开，侧身站立（1分）；2.双手抬起护面，掌心向外，转身，靠近对方的手臂抬高，向后缠住对方的肘部（5分）；3.同时下压肘部，上臂向斜前方抬起，另一手放于对方肩部，以对方肩部为支点，迅速抽身离开（2分）；4.操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度（2分）。操作后（10分）1.操作后与患者沟通，稳定患者情绪，告知出现冲动暴力行为的危害性后果，做好心理疏导工作（5分）；2.洗手、记录（暴力行为的原因、处理方法、处理结果等）并做好交班（5分）。整体效果（15分）1.仪表端庄，服装整洁（1分）；2.评估及时准确（3分）；3.沟通时态度真诚，肢体语言应用恰当（2分）；4.实施脱身法时，动作迅速敏捷，技巧运用熟练，注意保护患者和护士的重要器官不受伤害，有效脱身（3分）；5.操作过程中随时注意与患者沟通，降低患者的激惹程度（3分）；6.护士之间相互配合默契，动作协调一致（3分）。 监考老师签字：