学龄前儿童营养与膳食.ppt

学龄前儿童营养与膳食（pre-schoolchildren3-6岁）（一）生理及营养特点1、身高、体重：稳步增长，相对较慢，身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年，神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行2、咀嚼及消化功能仍有限：3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅达到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。应保证营养，多样化，促食欲,3、尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足；56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但注意力分散，这一特征在饮食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而致营养素缺乏。卫生习惯差引起肠道寄生虫或传染病，营养缺乏；,学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么“听话”了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。36岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。,3、主要营养问题：,无规律，偏食，零食，铁、锌及维生素缺乏农村：蛋白质、能量摄取不足城市：肥胖,儿童营养问题原因,独生子女溺爱，导致不良饮食习惯；精致食品，引起微量营养素缺乏；西式快餐，引起营养不平衡；户外活动少，导致能量摄入过剩；营养及饮食误区，导致不良饮食习惯；经济因素，农村儿童营养不良的主要原因,学龄前儿童的营养需要及参考摄入量,一能量36岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约44kcal。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60%。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高34倍考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐36岁学龄前儿童总能量供给范围是1300kcal1700kcal/d(5.4MJ/d7.1MJ/d)，其中男孩稍高于女孩.,学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由婴儿时的3540减少到3035，并逐渐过渡，至7岁时，脂肪提供的能量比为2530。蛋白质提供的能量为1415，碳水化合物供能比为5060。,二宏量营养素,（一）蛋白质1.蛋白质和氨基酸需要量龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋白质积累。DRI:45g/d60g/d。蛋白质供能为总能量的14%15%，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50，包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300mg牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。,（二）脂肪,儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。DRI:占总能量的3035，亚油酸供能不应低于总能量的3，亚麻酸供能不低于总能量的0.5。建议使用含有-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。,（三）碳水化合物,经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童基本完成了从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50%60%，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。有专家建议，学龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为1：1.1：6。,适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。美国对于2岁以上幼儿膳食纤维的每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3岁儿童，每天至少摄入8g，4岁儿童至少摄入9g，以此类推。粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。,三微量营养素,（一）矿物质1钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100mg150mg，钙需要量3岁为350mg/d，46岁为450mg/d。食物钙的平均吸收率为35。适宜摄入量是800mg/d。UL为2000mg/d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、发菜、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄入量应不低于300ml/d，但也不宜超过600ml/d。,2碘,WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。学龄前儿童碘的参考摄入量是50g/d，UL是800g/d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品。,3铁,铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因:一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg的铁；另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其它富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。儿童铁的适宜摄入量为12mg/d.UL为30mg/d。,铁缺乏,铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。铁缺乏，可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生，如脑内多巴胺D2受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。其认知测试平均低0.5个标准差。铁缺乏对儿童智力发育的这种损伤，即使补充铁剂纠正了铁缺乏，其智力仍然不能达到正常儿童应有的水平。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。,4锌锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约2330g。参考摄入量是12mg/d。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。,（二）维生素,1维生素A对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。世界卫生组织估计，全世界约400万学龄前儿童有不同程度的维生素A缺乏。在我国，仍有相当比例学龄前儿童维生素A亚临床缺乏或水平低于正常值，尤其是农村和边远地区。摄入量为600g/dUL值为2000g/d。可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，,2B族维生素,维生素B1、维生素B2和烟酸是能量代谢必需的营养素，在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这3种B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。,学龄前儿童常见膳食问题,1谷类精制米面中维生素B1、尼克酸的含量只有糙米粗面的13。2肉类认为肉的营养好3快餐把吃麦当劳、肯德基当作奖励4饮料、零食孩子喜欢、不实广告的误导。如高脂肪、高能量食物，如巧克力和冰激凌，煎、炸、烤的小吃，以及含糖过多的饮料要限制。,而适量的粗麦饼干、水果、奶制品等可以作为儿童的零食选用。儿童的零食宜用小分量包装，在满足儿童食欲、好奇心的同时补充适量的能量和营养素，不影响正餐。5.家庭膳食消化能力有限的儿童不能接受这样烹调的膳食，还含各种调味品。,（二）学龄前儿童的膳食原则1.多样食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类中的各种食物可轮流选用，做到膳食多样化。2.专门烹调，易于消化烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。3.制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。4.培养健康的饮食习惯养成不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。,补充:应避免食物,1整粒的硬果如花生、瓜子、杏仁及整粒的各种豆类不宜学龄前儿童食用，因为这些食物易误入气管而引起窒息，应煮烂、磨碎或制酱后食用。2带刺和骨的食物如带刺的鱼、带壳的虾蟹、带骨的肉不宜学龄前儿童食用，因为刺和骨可能梗住食道或引起咽和食道的损伤，这些食物应去刺去壳去骨后再食用。3刺激性饮料含酒精的饮料，含咖啡因的浓茶、咖啡、可乐，刺激性调味品辣椒等均不宜儿童食用。,学龄前儿童膳食,每日食物构成：谷类取代乳类成为主食，每日150200g，200300ml牛奶，一个鸡蛋，100g鱼、或禽、或瘦肉，适量的豆制品，150g蔬菜，适量水果；每周一次富铁猪肝或猪血，一次富碘、锌的海产品；烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点；餐次：三餐二点；,4油炸食品学龄前儿童有限的咀嚼能力不能在口腔将油炸食品软化，未被软化的油炸食品会损伤儿童娇嫩的口腔和咽部粘膜，引起口腔和咽部的慢性感染。5产气的食物如洋葱、生萝卜、生番薯等，在肠道易产生气体，引起胀气又不易消化，应少选用。关于食糖（精制糖、蔗糖）对健康的影响有较多的争议。有较多的证据表明，减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。考虑到我国膳食习惯及儿童的喜好，学龄前儿童每日可摄入约10g15g蔗糖，或含蔗糖的饮料。,三、学龄儿童的营养与膳食（schoolchildren6-12岁）农村儿童蛋白质供给不足，质量差；缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏发生率仍然较高；城市儿童蛋白质、热能营养不良发生率已逐渐下降；矿物质中钙、铁、锌及维生素A、B族维生素缺乏不可忽视；,学龄儿童营养,不重视早餐影响学生上午学习行为，包括注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降。不良生活习惯儿童生活习惯的改变，看电视时间过长，体力运动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖的发生率上升。,学龄儿童的膳食,三餐早餐、午餐营养素达全日推荐量的30%、40%；食物每日300ml牛奶；1个鸡蛋；鱼、禽或瘦肉100150g；谷类及豆类300g/d500g/d；300500克蔬菜；习惯培养良好生活习惯及卫生习惯，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖的摄入。,学龄儿童的膳食指南,保证吃好早餐让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其是早餐，食量宜相当于全日量的三分之一。少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入重视户外活动少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。,青春期营养和膳食,青春期（adolescence）女性：月经初潮生殖机能发育成熟；从1112岁到1718岁；男性：从首次遗精生殖机能发育成熟；从1314岁到1820岁；青少年期（juvennile）1020岁；,青春期生理特点,1.体格发育第二高峰身高、体重突发性增长，青春前期明显；10岁与18岁相比身高增加2830cm；57cm/y,最高1012cm/y;体重增加2030kg；45kg/y,最高810kg/y；,青春期生理特点,2.生殖系统迅速发育伴随生殖器官发育成熟，第二性征明显，生长速度体格减慢；3.体形改变女性：肩宽、盆宽、胸围变宽，苗条，乳房，肢体柔软丰满，皮肤细腻，臀部增大变圆。男性：体格、肩宽、盆宽、胸围变宽，肌肉，喉结；,青春期营养需要,1.Energy为总能量供给的25%30%;RNI为8.36MJ（2000kcal）/d9.62MJ(2400kcal)/d;2.Protein体重增加约30kg，其中16%是蛋白质;RNI占总能量供给的13%15%，为65g/d80g/d;必需氨基酸成人lysine12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d;来源于动物和大豆的蛋白质应达50%;,青春期营养需要,3.MineralCalcium骨骼增长2830cm;储备钙200mg/d左右，AI为1000mg/d;Iron女性：生长、月经初潮，青春期缺铁性贫血，AI的推荐量为1820mg/d;ZincAI为15mg/d;Iodine青春期甲状腺肿；4.VitaminRetinalRNI700g/d;VitaminDRNI5g/d;VitaminB11.21.3mg/d;B21.11.2g/d;VitaminC100mg/d;,青春期食物选择,1.谷类是青少年膳食中的主食粗糙谷类；面粉、杂粮及豆类少占谷类的1/3；主食的推荐量为400g/d500g/d。2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给日供给共200250g，奶不低于300ml/d；3.保证蔬菜水果的供给总量500g，绿叶菜300g；,青春期膳食指南,1）多吃谷类，供给充足的能量；2）保证鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；3）参加体力活动，避免盲目节食；减肥体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、血糖，甚至厌食导致死亡应引导：控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育,经前期紧张症（Premenstrualtension,PTM）,1忧虑型（PTM-anxiety）:异激惹、忧虑、失眠，血雌激素升高，黄体酮降低，患者喜奶制品及甜食；II需要型（PTM-craving）:头痛，希望吃甜食，食欲，心跳，糖耐量，红细胞内镁含量降低；III抑郁型（PTMdepression）:抑郁、健忘、惶惑、哭泣，黄体酮可能高；IV水肿型（PTMhyperhydration）:水肿、乳房、腹部胀痛，可能醛固酮升高；,经前期紧张症营养防治,前三天少饮含咖啡因的饮料；前三天少用精制糖，精制糖增加尿中镁排出；症状开始前三天限盐摄入，钠增加葡萄糖的吸收，引起胰岛素分泌；补充VitaminB6矫正细胞内镁的低水平；补充VitaminA,VitaminE,Mg剂；少饮咖啡、低盐、低糖；多食富镁食物豆类、花生、瓜子，减少铅暴露；,青春期痤疮（Acne）,毛囊皮脂腺的炎症，皮脂腺与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅引起，经前加重，与卵巢功能有关；预防：少甜食、少脂肪、少辛辣刺激，多饮水，避免大便干结；补充VitaminA及其衍生物；Zinc（硫酸锌）；VitaminB6;,第三节运动员的营养与膳食一、生理特点1、高度应激状态2、大脑紧张活动，肌肉强烈收缩，代谢旺盛，能耗增加3、心血管系统容量增大，适应氧气能量和产物排出需要4、不同运动项目要求特殊供给二、营养需要（一）能量主要取决强度、频度和持续时间同时也受体重、年龄、营养状况、精神状态的影响主要是碳水化合物,（二）蛋白质特点：分解增强,负氮平衡质优量足：补充损耗,增强肌肉力量,促进血红蛋白合成,加速疲劳恢复高蛋白：尿氮排出，大量代谢产物（氨、尿素）对肝肾加重负担，体内水分、矿物质（钙）耗尽（三）脂肪-理想的能量储存形式轻、中度50持久80不易消化、耗氧量高、代谢产物多为酸性25-30,（四）碳水化合物最主要的能量来源，55-60足够的糖原贮备（肝脏和肌肉）（五）水、矿物质和维生素出汗散热2升/小时失水水电解质失衡，补水：最初30分钟内不补，此后少量多次低糖、低盐、维生素A、B族、钙、铁三、不同运动员的营养需要形式、特点、代谢、需求,运动员营养需要,能量：取决于运动强度、频度和持续时间。蛋白质：1.52.5g/(kg.bw)。脂肪：占总能量的25%30%。碳水化合物：占总能量的55%60%，大运动量前按910g/(kg.bw)补水，含无机盐的低糖、低盐水。增加无机盐和维生素摄入量，特别是VA、B族维生素、钙、铁等。,不同运动项目的能量消耗（kJ/(m2min)）,不同运动项目的营养需要,1.举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目蛋白质达到2g/kg.bw以上，优质蛋白占50%。2.击剑、射击、乒乓球和体操等项目应给予充足的维生素A，必要时给维生素A补充剂，如鱼肝油等。3.足球、篮球、排球等项目对各种营养素的供给应全面考虑。4.马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距离游泳和滑雪等项目脂肪占总能量32%35%，供给蛋氨酸丰富的食物。,爆发力强需氧大，含氮物质代谢强蛋白质（主要）、维生素、无机盐,灵敏性、技巧性能耗不大，蛋白质、维生素、钙磷维生素A,技术全面能耗大全面补充,耐力性能耗大脂肪（主要）,四、运动员膳食促进体格发育，增加体力耐力，发挥竞技状态，消除疲劳，加速体力恢复，创造优异运动成绩的基本保证（一）平衡膳食：合理搭配，食物多样化原则粮食、油脂（以植物油为主）、食糖和薯类乳类及乳制品动物性食品（鱼肉禽蛋）豆类及其制品、新鲜水果蔬菜、菌藻类、坚果类（二）高碳水化合物膳食：糖原储备,（三）高能量密度和高营养素密度膳食：避免增加胃容量（四）注意食品的色香味形和硬度（五）少量多餐制碳水化合物比例高，排空较快，可产生饥饿感（三餐两点或三餐三点制）,下课了，休息吧！,