针灸治疗肺脾亏虚型哮病.ppt

哮病是一种常哮病是一种常见的反复的反复发作，不易根治的慢性作，不易根治的慢性顽固性疾病。其基本病机固性疾病。其基本病机变化化为“伏痰伏痰”遇感引触，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，而致，壅塞气道，而致痰痰鸣如吼，气息喘促等。其初病在肺；病程日久，如吼，气息喘促等。其初病在肺；病程日久，反复反复发作，作，则病及脾病及脾肾，但仍关于肺。基于哮病的，但仍关于肺。基于哮病的发病机理，邵病机理，邵经明教授集五十余年明教授集五十余年临床床经验，提出，提出以以针刺肺刺肺俞（双）、大椎、（双）、大椎、风门（双）（双）为主治主治疗哮哮病，并冠之以病，并冠之以“五五针法法”。5/22/20241-邵邵经经明教授明教授我国著名我国著名针针灸灸专专家家首批国家首批国家级级名老中医名老中医曾受到国家主席的曾受到国家主席的亲亲切接切接见见享受国享受国务务院政府特殊津院政府特殊津贴贴河南省河南省针针灸事灸事业发业发展的奠基人展的奠基人 河南省中医事河南省中医事业终业终身成就身成就奖获奖获得者得者 5/22/20242-邵邵经明教授明教授19111911年出生，河南省年出生，河南省西西华县人，幼人，幼读私塾，私塾，1616岁时，曾拜清末，曾拜清末举人郭玉人郭玉璜老中医璜老中医门下学下学习中医，中医，之后又受教于之后又受教于现代代针灸名灸名家承淡安先生。自家承淡安先生。自3030年代年代悬壶于西于西华、周口等地。、周口等地。建国后，在周口市人民医建国后，在周口市人民医院工作，院工作，19581958年年调河南中河南中医学院任教。医学院任教。5/22/20243-学 术 思 想5/22/20244-1.1.诊诊病病时时重病重病证证合参，求合参，求诊诊断精确断精确2.2.针针灸用穴灸用穴时时穴精力方穴精力方专专，背，背俞脏俞脏腑康腑康3 3 针针刺手法刺手法针针技堪精湛，手法真技堪精湛，手法真娴娴熟熟4 4 用用药时药时精精针药针药兼施，工内外同治兼施，工内外同治 5/22/20245-座座 右右 铭 大医精大医精诚“凡大医治病，必当安凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先神定志，无欲无求，先发大慈大慈恻隐之心，誓之心，誓愿普救含灵之苦。愿普救含灵之苦。”5/22/20246-参参编编第二、三版全国高等中医院校教材第二、三版全国高等中医院校教材针针灸学、灸学、各家各家针针灸学灸学说说等。等。主主编编有有针针灸灸简简要、要、针针灸防治哮喘灸防治哮喘、针针灸灸锦锦囊、中医知要。担任中国囊、中医知要。担任中国针针灸大全副主灸大全副主编编；参加当代中国参加当代中国针针灸灸临证临证精要等多部精要等多部专业书专业书籍的撰写。籍的撰写。发发表学表学术论术论文文60余篇。余篇。5/22/20247-邵老主持的邵老主持的“针针灸防治哮喘的灸防治哮喘的临临床床观观察与察与实验实验研究研究”课题课题，载载入中国科技成果大全，并先后荣入中国科技成果大全，并先后荣获获省科省科委科技委科技进进步三等步三等奖奖、省教委科技成果二等、省教委科技成果二等奖奖、国家著、国家著名重点高校名重点高校暨暨河南省高校科技成果博河南省高校科技成果博览览会会银奖银奖。为为将将这项这项成果推广成果推广应应用，于用，于1992、1993年年举办举办了两期了两期该项该项科技成果推广科技成果推广应应用学用学习习班，内容之精，学班，内容之精，学员员之多，使之多，使得得这项这项成果在省内外得以广泛推广成果在省内外得以广泛推广应应用。用。5/22/20248-“邵氏邵氏五五针针法法治治疗疗肺脾肺脾亏亏虚型哮病的虚型哮病的多中心多中心临临床床评评价价”2007年已被国家中医年已被国家中医药药管理局作管理局作为为第二批中医第二批中医临临床适宜推广床适宜推广项项目向全国推广。目向全国推广。2008年年获获河南省中医管理局科技成果河南省中医管理局科技成果1等等奖奖。并将并将该该技技术编术编入大学本科教材中。入大学本科教材中。5/22/20249-邵邵经明教授在明教授在3030年代年代临床床实践中，践中，发现针灸有灸有较好的平喘效果，即开始好的平喘效果，即开始对哮喘的防治哮喘的防治进行探索。行探索。但由于当但由于当时条件所限，条件所限，仅作些作些临床近期床近期疗效效观察。察。建国后，建国后，调入河南中医学院从事教学，改善了医入河南中医学院从事教学，改善了医疗和科研的条件，从和科研的条件，从60906090年代作了系年代作了系统的的临床床观察及察及实验研究。研究。5/22/202410-邵老邵老认为哮喘的病因病机哮喘的病因病机虽然复然复杂，但，但归纳起起来不外乎内因与外因两方面。来不外乎内因与外因两方面。v外因外因外邪侵外邪侵袭：即：即风寒暑湿燥火六淫等外邪侵寒暑湿燥火六淫等外邪侵 袭人体。人体。v内因内因七情（喜怒七情（喜怒忧思悲惊恐）所思悲惊恐）所伤、饮食食劳倦倦 使使脏腑机能减退。腑机能减退。5/22/202411-其病机其病机总在正虚邪在正虚邪实，正气虚是指肺、脾、，正气虚是指肺、脾、肾功能减退，邪气功能减退，邪气实指外感六淫、内伏痰指外感六淫、内伏痰饮、气滞、气滞血瘀和其他方面的不良刺激。血瘀和其他方面的不良刺激。其初病者，病位在肺；病程日久，反复其初病者，病位在肺；病程日久，反复发作，作，则病及脾病及脾肾，但仍关于肺。，但仍关于肺。5/22/202412-v【中医中医诊断断标准准】（根据国家中医（根据国家中医药管理局管理局1994年年颁布布,1995年年实施的施的中医病中医病证诊断断疗效效标准准）v1.诊断依据断依据v（1）发作作时喉中哮喉中哮鸣有声，呼吸困有声，呼吸困难，甚，甚则张口抬肩，不能平口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫卧，或口唇指甲紫绀。v（2）呈反复）呈反复发作性。常因气候突作性。常因气候突变、饮食不当、情志失食不当、情志失调、劳累等因素累等因素诱发。发作前多有鼻痒、作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸嚏、咳嗽、胸闷等先兆。等先兆。v（3）有）有过敏史或家庭史。敏史或家庭史。v（4）两肺可）两肺可闻及哮及哮鸣音，或伴有湿音，或伴有湿罗音。音。v（5）血嗜酸性粒）血嗜酸性粒细胞可增高。胞可增高。v（6）痰液涂片可）痰液涂片可见嗜酸嗜酸细胞。胞。v（7）胸部）胸部X线检查一般无特殊改一般无特殊改变，久病可，久病可见肺气肺气肿征。征。5/22/202413-v【中医【中医诊诊断断标标准】准】（根据国家中医（根据国家中医药药管理局管理局1994年年颁颁布布,1995年年实实施的施的中医病中医病证诊证诊断断疗疗效效标标准）准）v2.辨辨证证分型分型v2.1 发发作期作期 v（1）冷哮：喉中哮）冷哮：喉中哮鸣鸣有声，胸膈有声，胸膈满闷满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或，咳痰稀白，面色晦滞。或有有恶恶寒、寒、发热发热、身痛。舌、身痛。舌质质淡，苔白滑，脉浮淡，苔白滑，脉浮紧紧。v（2）热热哮：喉中哮哮：喉中哮鸣鸣如吼，气粗息涌，胸膈如吼，气粗息涌，胸膈烦闷烦闷，呛呛咳咳阵阵作，痰作，痰黄粘稠，面黄粘稠，面红红，伴有，伴有发热发热、心、心烦烦口渴。舌口渴。舌质红质红，苔黄，苔黄腻腻，脉滑数。，脉滑数。v2.2 缓缓解期：解期：v （2）肺虚）肺虚证证：畏寒，自汗，面色晄白，气短声低，极易感冒，：畏寒，自汗，面色晄白，气短声低，极易感冒，每因气候每因气候变变化而化而诱发诱发，舌淡，苔薄白，脉，舌淡，苔薄白，脉细细弱。弱。v （3）脾虚）脾虚证证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌质质淡，淡，苔薄苔薄腻腻或白滑，脉或白滑，脉细软细软。v （3）肾肾虚虚证证：平：平时时气短，气短，动则动则喘促，腰酸肢喘促，腰酸肢软软，畏寒肢冷，面，畏寒肢冷，面色色苍苍白，舌淡苔白，脉沉白，舌淡苔白，脉沉细细。5/22/202414-【西医西医诊断断标准准】（根据中（根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学医学会呼吸病学分会哮喘学组2002年年11月月7日修日修订的支气管哮喘的定的支气管哮喘的定义、诊断、治断、治疗及教育和管及教育和管理方案理方案)v（1）反复）反复发作喘息、气急、胸作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触或咳嗽，多与接触变应原、冷原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。等有关。v（2）发作作时在双肺可在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮主的哮鸣音，呼气相延音，呼气相延长。v（3）上述症状可）上述症状可经治治疗缓解或自行解或自行缓解。解。v（4）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。和咳嗽。v（5）临床表床表现不典型者不典型者(如无明如无明显喘息或体征喘息或体征)应至少具至少具备以下一以下一项试验阳性阳性:v支气管激支气管激发试验或运或运动试验阳性；阳性；v支气管舒支气管舒张试验阳性阳性一秒一秒钟用力呼气容用力呼气容积(FEV1)增加增加15%以以上，且上，且FEV1增加增加绝对值200ml；v最大呼气流量最大呼气流量(PER)日内日内变异率或昼夜波异率或昼夜波动率率20%。v 符合符合14条或条或4、5条者，可以条者，可以诊断断为支气管哮喘。支气管哮喘。5/22/202415-治 疗 措 施5/22/202416-肺肺俞、大椎、大椎、风门 三主穴是三主穴是邵邵经经明教授几明教授几十年十年临临床床实实践践中中筛选筛选出治出治疗疗哮喘的有效穴哮喘的有效穴位。位。5/22/202417-肺肺俞调肺气、止咳喘、肺气、止咳喘、实腠理；腠理；大椎大椎宣通肺气、平喘降逆；宣通肺气、平喘降逆；风门祛邪平喘、祛邪平喘、预防感冒。防感冒。5/22/202418-配穴：配穴：咳嗽咳嗽配尺配尺泽、太渊；、太渊；痰多痰多配中脘、足三里；配中脘、足三里；体虚易感冒体虚易感冒足三里。足三里。5/22/202419-操作与操作与疗程：程：1.1.针刺刺:一般穴位按常一般穴位按常规操作。背部腧穴，切忌深刺：操作。背部腧穴，切忌深刺：成人成人0.50.50.80.8寸寸 儿童儿童0.20.20.30.3寸寸 发作期每日作期每日1 1次，次，缓解期隔日解期隔日1 1次，次，1010次次为1 1疗程。程。5/22/202420-2.2.艾灸艾灸:本病阳虚者多本病阳虚者多见，遇寒易，遇寒易发，冬季，冬季加重，故宜加重，故宜针灸并用或多灸。灸并用或多灸。3.3.拔罐拔罐:对阴虚内阴虚内热，或肺部感染有，或肺部感染有热者，者，宜宜针后拔火罐，拔于大椎和肺后拔火罐，拔于大椎和肺俞之之间，或两，或两侧肺肺俞穴上，留罐穴上，留罐1010分分钟左右。左右。5/22/202421-疗 程程 每每次次留留针针30分分钟钟，每每隔隔10分分钟钟行行针针1次次，针针后于大椎、肺后于大椎、肺俞俞之之间间拔一火罐。拔一火罐。每天每天1次，次，10次次为为一一疗疗程。程。5/22/202422-1.1.增增强信心；信心；2.2.明确明确诊断；断；3.“3.“冬病夏治冬病夏治”；4.4.避免避免诱因；因；5.5.锻炼身体。身体。5/22/202423-5/22/202424-