肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点.doc

(完整word版)肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点

去甲肾上腺素
肾上腺素
异丙肾上腺素
相同点
1) 肾上腺素受体激动药；
2) 不能口服，在碱性环境中不稳定；
3) 都易产生快速耐受性。
常用给药方式
静脉滴注
皮下注射
气雾给药或舌下含药
作用肾上腺素受体亚型
α
αβ
β
药理作用
血管：使血管收缩
心脏（较弱激动β1受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加
血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。
心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。
血管：激动α受体时，血管收缩。激动β2受体时，血管舒张。
血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。
平滑肌：起舒张作用
代谢：升高血糖作用
心脏；对心脏β1受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。
血管：主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。
血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。
支气管平滑肌：起舒张作用。
临床应用
1) 休克
2) 药物中毒性低血压
3) 上消化道出血
1) 心脏骤停
2) 过敏性休克
3) 支气管哮喘急性发作
4) 与局麻药配伍、局部止血
1) 支气管哮喘
2) 房室传导阻滞
3) 心脏骤停
4) 感染性休克
不良反应
若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。
滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭
主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。
可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。
常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症
冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症

肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压影响的比较？
肾上腺素：为α、β-肾上腺素受体激动剂。
小剂量的肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管上的β2肾上腺素受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压；
较大剂量时，作用于骨骼肌血管上的α肾上腺素受体使血管收缩，增加周围血管阻力，从而使收缩压和舒张压都升高。

去甲肾上腺素：为非选择性α-肾上腺素受体激动剂，对β2-受体几无作用。
去甲肾上腺素的升压作用较强，小剂量时由于心肌兴奋和血管收缩作用使收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不明显，脉压加大；大剂量时血管收缩强烈，外周阻力明显增加，使收缩压和舒张压均明显升高且脉压变小，使肝、肾等组织的血液灌注量明显减少。

异丙肾上腺素：为非选择性β-肾上腺素受体激动剂，对α-受体几无作用。
异丙肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的β2-肾上腺素受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜及冠状动脉也不同程度舒张，血管总外周阻力下降。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。