静脉全营养混合液的配置与注意事项.docx

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静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉营养液配置图

丙氨酰胺、安达美

电解质（钠、钾、镁、钙）磷制剂

水溶性维生素、胰岛素

氨基酸

葡萄糖

水溶性维生素、脂溶性维生素
充分混合

脂肪乳
全营养混合液
排气、遮光、现配现用，4℃放置

全营养液的注意事项：
一、 配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60%
二、 营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱
三、 每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。
四、 全营养液的输注时间：16-18小时
五、 全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。
六、 室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质
七、 脂肪乳避免与电解质直接接触
八、 避免钙磷混合一起加药
九、 防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。
十、 建议使用中心静脉输注全营养液
十一、全营养液并发症的观察：
（1）高血糖或低血糖反应.
（2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。
（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。
（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。

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