施工安全专项方案报审表.doc

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ３.9
施工安全专项方案报审表
工程名称：　　　　　　　　　　　　　　 　编号：Ａ３.9　 －　 　　
致：　　　　　　（监理单位）
　　兹报验：
□ 1 基坑支护与降水工程专项施工方案
□ 2 土方开挖工程专项施工方案
□ 3 模板工程专项施工方案
□ 4 起重吊装工程专项施工方案
□ 5 脚手架工程专项施工方案
□ 6 拆除、爆破工程专项施工方案
□ 7 其他危险性较大地工程专项施工方案
　　本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部／公司技术负责人已批准.
附件：
施工组织设计/方案.
　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期:　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师： 日期:
总监理工程师审核意见：
　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
　　 总监理工程师：　　　　　　日期：　　

注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表.
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
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