口腔护理品消费者研究问卷.DOC

问卷编号：______________
一 审：______________
二 审：______________
复 核：______________
编 码：______________
录 入：______________

口腔护理品消费者研究问卷

____________小姐/女士/先生:
您好！我是 公司的访问员，我们正在进行一项关于口腔护理品方面的市场调查，很想倾听您的宝贵意见，现在想和您谈谈，可以吗？

被访者姓名： 联系电话：(H) (O)
被访者地址：
访问开始时间： 访问结束时间：
访问日期： 需时：_________________________________分钟
访问员姓名：________________________________ 编号：_________________________________

访问员保证：我保证本问卷内容所填各项资料，皆由我依照作业程序规定办理，绝对真实无欺，若有一份作假，全部问卷作废并赔偿公司损失。

甄别问卷

[出示卡片]
S1．请问您或您的家人有没有在以下类型的行业工作？（复选）
市场研究公司／咨询公司／广告公司 １
→终止访问
在医药保健品的生产厂家/其批发公司/零售店（柜台） ２
在各大医院/卫生院/医药公司/医药事业单位 ３
报纸／杂志／电台／电视台等媒介机构 ４
以上都没有 ５

S2．请问您过去半年内有没有参加任何有关牙膏或其它口腔护理品的访问或研究呢？(单选)
有 １ →终止访问
没有 ２

S3.请问您在本市居住了多久？(单选)
两年以下 1 →终止访问
两年及以上 2

S4.请问您在过去半年内是否购买过牙膏？(单选)
是 1
否 2 → 终止访问

主体问卷
第一部分

Q1.请问您都见过或听过哪些牌子的牙膏呢? 还有呢?还有呢? (复选)
(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表,并请分别记录第一提及和其它提及)

Q2.请问您都见过或听过哪些牌子的牙膏广告呢?(广告包括电视、电台、报纸、杂志、路牌、灯箱、邮寄宣传品等)还有呢?还有呢? (复选)
(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表,并请分别记录第一提及和其它提及)

Q3.请问您在过去三个月内是否购买过牙膏？(单选)
是 1
否 2→跳问Q5题

Q4. 请问您在过去三个月内购买过哪些牌子的牙膏？（复选）(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表)

[出示卡片]
Q5.请问您都见过或听过卡片上哪些牌子的牙膏呢?还有呢?还有呢? (复选)
(答案记录于下面的牌子表)

[出示卡片]
Q6.请问您都见过或听过卡片上哪些牌子的牙膏广告呢? (广告包括电视、电台、报纸、杂志、路牌、灯箱、邮寄宣传品等)还有呢?还有呢? (复选)
( 答案记录于下面的牌子表)

[出示卡片]
Q7.请问您通常是通过下面哪些途径来了解牙膏的？（复选）
（ ）
电视广告 01
报纸广告 02
电台广告 03
路牌灯箱广告 04
商店的海报 05
商店陈列 06
网页广告 07
商店售货员介绍 08
家人/朋友介绍 09
邮寄广告 10
其它(请注明 ) 11

Q8. 请问您过去曾经购买过下列哪些牌子的牙膏？（复选）(答案记录于下面的牌子表)
(督导注意:检查特殊配额)

Q9. 请问您在过去三个月内购买过下列哪些牌子的牙膏？（复选）(答案记录于下面的牌子表)

[访问员注意:检查Q5和Q8题，下面的Q10题只问Q5的答案中有 “黑妹”而Q8的答案中没有“黑妹”的被访者]
Q10. 那么您为什么知道“黑妹”却没有购买过呢？还有呢？还有呢？(详细追问)

_________________________________________________________

还有呢？ _________________________________________________________

还有呢？ _________________________________________________________

[访问员注意：查看Q8题，先将Q8题的答案在Q11题的( )中勾列出来，再逐一追问打勾的牌子]
{出示卡片}
Q11．根据您的了解,您对____(逐一读出打勾的牌子)的牙膏的功能是如何评价的?请给它打一个分数,5分为最高,1分为最低(单选)
1分 2分 3分 4分 5分
(1) 黑妹 01 02 03 04 05
(2) 中华 01 02 03 04 05
(3) 高露洁 01 02 03 04 05
(4) 佳洁士 01 02 03 04 05
(5) 两面针 01 02 03 04 05
(6) 冷酸灵 01 02 03 04 05
(7) 六必治 01 02 03 04 05
(8) 黑人 01 02 03 04 05
(9) 其它________ 01 02 03 04 05

[访问员注意：查看Q8题，先将Q8题的答案在Q12题的( )中勾列出来，再逐一追问打勾的牌子]
[出示卡片]
Q12．根据您的了解,您对____(逐一读出打勾的牌子)的牙膏的物有所值方面是如何评价的?(单选)
非常物有所值 有些物有所值 一般 不太值 一点也不值
(1)黑妹 01 02 03 04 05
(2) 中华 01 02 03 04 05
(3) 高露洁 01 02 03 04 05
(4) 佳洁士 01 02 03 04 05
(5) 两面针 01 02 03 04 05
(6) 冷酸灵 01 02 03 04 05
(7) 六必治 01 02 03 04 05
(8) 黑人 01 02 03 04 05
(9) 其它________………01 …………….02…………………03…………...04……………….05

Q13.请问您在未来三个月内是否会购买黑妹牙膏？(单选) (不清楚购买什么？)
是 01→跳问第二部分
否 02

Q14.那您为什么不购买黑妹牙膏呢？
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Q15. 请问您在未来三个月内会购买什么牌子的牙膏？（单选）(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表)

第二部分

最后，我想问您几个有关您和您家庭的问题，供资料分析用，希望您不要介意。

E1. 请问您家里有多少常住人口呢？我指的是一个星期至少有五天住在这里的人数(请不要忘了您自己)。 [单选] ______ _____ 人
1人 …………………………………01
2人………………………………….02
3人………………………………….03
4人………………………………….04
5人………………………………….05
6人………………………………….06
6人以上…………………………….06

E2． 请问您的年龄是多少岁呢？ (请记录实际年龄： 岁) (统计录入时按年龄层要求顺序编码)

[出示卡片]
E3. 请问您受教育的程度是： [单选] （ ）
初中或以下 01
高中／职中 02
中专/技校 03
大专／本科 04
大学本科以上 05
拒绝回答 99

[出示卡片]
E4. 请问您的职业属于卡片上哪一类？ (单选)
机关/事业单位干部 01
企业管理人员 02
个体户 03
专业人员 04
技术人员 05
文职人员 06
工人/服务业职员 07
学生 08
待业人员 09
家庭主妇 10
农民 11
其他(请注明________) 12
拒绝回答 13

[出示卡片]
E5. 请问您的职位是： （单选）
总裁/董事/总经理………………………01
总监 …………………………………….02
部门经理 ……………………………….03
主任……………………………………..04
一般职员 ……………………………….05
个体老板 ……………………………….06
其他(请注明_______)………………….07
拒绝回答………………………………..08

[出示卡片]
E6.请问您工作单位的性质是： （单选）
政府机关 01
国有企业 02
民营企业 03
合资企业 04
外资企业 05
个体企业 06
其他(请注明______) 07
拒绝回答 08

[出示卡片]
E7.请问卡片上哪一类最能代表您家庭每月的总收入呢？（包括所有奖金、工资、津贴在内）(单选)

400元以下 01 4000-4499元 11
400-599元 02 4500-4999元 12
600-799元 03 5000-5499元 13
800-999元 04 5500-5999元 14
1000-1499元 05 6000-6499元 15
1500-1999元 06 6500-6999元 16
2000-2499元 07 7000-7499元 17
2500-2999元 08 7500-7999元 18
3000-3499元 09 8000元或 以上 19
3500-3999元……………………10 不知道/拒绝…………………..20
————————————访问结束，感谢被访者并赠送礼品———————————

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