止吐药分类.docx

：作用机转在于阻断与之受器。可用于全身麻醉后或化学治疗所导致的恶心、呕吐。 Dolasetron（商品名：Anzemet）Granisetron（商品名：Kytril、Sancuso）Ondansetron（商品名：Zofran）Tropisetron（商品名：Navoban）Palonosetron（商品名：Aloxi）Mirtazapine（商品名：Remeron）：作用于脑部，可治疗、鸦片类药物及全身麻醉相关的恶心、呕吐。 DomperidoneDroperidol、haloperidol、chlorpromazine、promethazine、prochlorperazine：对有副作用。Metoclopramide（商品名：Reglan）AlizaprideProchlorperazineAprepitant（商品名：Emend）Casopitant（拮抗剂）：适用于多种适应症如晕动病、害喜，及鸦片类药物所引起之恶心。 CyclizineDiphenhydramine（商品名：Benadryl)Dimenhydrinate（商品名：Gravol、Dramamine)Meclozine（商品名：Bonine、Antivert)Promethazine（商品名：Pentazine、Phenergan、Promacot）Hydroxyzine：使用于具有（cachexia）等情形之病人。 ：在一些国家有开放医疗使用，例如美国部份州。Dronabinol（商品名：Marinol）（Benzodiazepine） Midazolam（Lorazepam；商品名：Ativan）（scopolamine）（dexamethasone）其他 Trimethobenzamide：含有5HT3拮抗剂（gingerols，又称）与shogaols。1 多巴胺受体拮抗剂代表药物是甲氧氯普胺，为多巴胺D2受体拮抗剂，对5-HT3受体亦有轻度抑制作用。同时它能加强胃和食管的蠕动、促进胃排空，从而减少胆汁和胃泌素分泌，起到协同止吐的作用。研究表明，与糖皮质激素联用，可增加疗效并减轻毒副作用。但长期反复或大剂量使用，可能继发神经中枢抑制或锥体外系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调等。4.2 5-HT3受体拮抗剂具有代表性的5-HT3受体拮抗剂主要有昂丹司琼，为首个上市的5-HT3受体拮抗剂体，具有高选择性，故没有锥体外系反应、神经抑制症状等副作用。格拉司琼，较昂丹司琼药效强5-11倍,作用持久,能以单剂量有效地预防CINV。此外，还有托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、多拉司琼等第一代5-HT3受体拮抗剂类止吐药。它们可同时阻断外周和中枢的5-HT3受体。帕洛诺司琼，为第二代5-HT3受体拮抗剂，是第一个获准用于预防迟发性CINV。一次性给药作用持续时间可达6天，显着改善了患者的用药依从性。4.3 NK-1受体拮抗剂代表药阿瑞吡坦仅用于预防，对已发生的呕吐无效。它用于急性CINV与5-HT3受体拮抗剂作用相仿，但在预防迟发性CINV方面要优于5-HT3受体拮抗剂。临床研究表明，阿瑞吡坦、5-HT3受体阻断剂和地塞米松联合应用，使急性呕吐控制率增加20、使延迟性呕吐控制率增加3040，且阿瑞吡坦没有出现耐药性。4.4 糖皮质激素地塞米松目前作为糖皮质激素中治疗CINV的首选药物。大量的研究表明，糖皮质激素能使预防CINV的有效率提高。推荐口服首剂量为12mg，日剂量为8mg。4.5 其它抗组胺药物苯海拉明、苯二氮唑类劳拉西泮、精神类