北京地铁15号线工程劳务施工合同.doc

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北京地铁15号线工程
劳务施工合同
甲方：中铁电气化局集团
乙方：
第一节 合同条款
1．工程概况
：
1.2 工程地点：
：
1.4工期要求：
现场条件：施工场地三通一平已施工完成。
2．承包性质及范围
扩大劳务分包工程。
2.2承包范围：
、图纸中所包含的所有的土方工程〔含地基钎探〕、一次结构工程〔除桩基工程〕、二次结构、装修工程〔除压型钢板墙面工程、门窗工程、防水工程、环氧自流平地面面层、彩色水泥自流平涂料地面面层、橡胶地面面层、竹木地板面层、地毯面层、不锈钢栏杆扶手、吊顶工程、铝塑板墙面工程、玻璃幕墙工程、干挂花岗岩工程、窗帘盒、隔墙、隔断、卫生间隔断等〕，以及合同中虽未提及但可合理推论得到的对工程的稳定、完整、平安、可靠及有效运行或为了实现合同的所必须的全部工作。
2.2.2、施工图纸上结构施工期间的所有预埋件及根底锚栓预埋工作〔除玻璃幕墙预埋件〕以及配合安装工程各种预埋件及洞口的预留工作，预埋件由发包方提供。
、钢筋套丝加工及直螺纹套筒的安装，二次结构植筋工作。
2.2.4、施工期间材料的二次搬运工作。
2.2.5、施工期间的各种施工机械及机械操作、指挥用工。
2.2.6、施工期间施工测量放线工作，甲方只负责复核。
2.2.7、施工期间配合试验工作，模具由甲方提供。
2.2.8、施工期间平安文明施工的工作。
2.2.9、施工期间成品保护工作。
2.2.10、施工期间所有脚手架的搭拆及平安防护工作。
2.2.11、施工期间因冬雨季、夜间施工而增加的各种用料、用工，甲方仅负责提供冬季施工期间保温防冻措施中的热源。
2.2.12、施工期间标准规定的施工工序交接用工、工种之间的配合用工、工程所需的特殊工种用工。
2.2.13、?2001年北京市建设工程预算定额?中规定的工作内容及工地现场与本工程所承包范围有关的所有工作。
.14、施工期间，甲方只负责提供甲供材料〔见甲供材料表〕；其余材料和机械都由乙方自行采购提供，所用的材料和机械必须满足国家质量、标准要求及甲方的要求，如不满足以上要求，甲方有权代购，并收取物资采管费按照物资采购单价从劳务费中扣除。
、土方工程：土方开挖，清运，基坑的跟铲清槽、修边、地基的钎探、级配砂石或粗砂换填、夯实，所有回填土〔级配砂石或粗砂〕的回填及夯实、挖填土时施工场地内外遗撒土的清理及防尘工作。
、钢筋工程：包括钢筋进场的吊运配合、钢筋的码放及标识、放样、配料、加工制作、二次搬运、绑扎、焊接或机械连接、套筒接头套丝加工、检查验收等与本分部工程有关的所有工作。
、模板工程：施工过程中所有与模板有关的工作。
、混凝土工程：混凝土进场后的检查验收、就位、浇筑、泵管的支设和撤除、泵管的清理、泵送、养护、清理、成品基层平整度的处理、试块的制作、试块的撤除、试块的养护和标识、试模的清理和刷油，冬季施工时的测温等全部工作内容。
、装修工程：除压型钢板墙面工程、门窗工程、防水工程、环氧自流平地面面层、彩色水泥自流平涂料地面面层、橡胶地面面层、竹木地板面层、地毯面层、不锈钢栏杆扶手、吊顶工程、铝塑板墙面工程、玻璃幕墙工程、干挂花岗岩工程、窗帘盒、隔墙、隔断、卫生间隔断以外所有装修工程。
2.3.6、施工材料的场内外二次搬运，脚手架的搭设与撤除，机械的操作、维护与检修，料具的整理，所有施工用料的码放、每道工序完工后清场，结构处理，场区内的垃圾清运与保洁以及与各专业工程有关的所有配合等工作。
2.3.7、装修工程：围墙抹灰、围墙涂料、围墙勾缝、围墙贴砖等图纸所示的所有工作内容。
2.3.8、脚手架工程：承包范围及施工区域内施工脚手架、平安防护脚手架等全部脚手架工程。
3．工量计算和工程款拨付
3.1 合同性质
本合同为固定单价合同，合同单价〔见附页工程量清单综合单价表〕均已包括了人工费、材料费、施工机械使用费、平安文明施工费、分包管理费、规费、利润、税金及风险因素等完成该项工程所需所有费用。合同单价不因工程量、材料价格、机械使用费、政策变化等任何因素而调整。
3.2 结算工程量
结算工程量依据图纸按照?2001年北京市建设工程预算定额?及招标文件中约定的计算规那么进行计算。材料损耗按照定额损耗进行计算，超出局部由乙方自行承当，节省局部全部奖励给乙方。
3.4 工程进度付款的修正
在对以往历次已签发的进度付款证书进行汇总和复核中发现错、漏或重复的，甲方有权予以修正，乙方也有权提出修正申请。经双方复核同意的修正，在本次进度付款中支付或扣除。
4. 工程要求
、满足设计及相关施工验收标准要求，到达合格标准。
、平安要求：满足工程部及北京市的平安管理规定，责任事故有责任方全部承当。
、文明施工要求：符合工程部及“北京市平安文明施工的标准〞。
、各分局部项工程施工前5天乙方必须向甲方申报施工方案，并经甲方批准后，乙方必须严格按照施工方案进行施工。
.5、因乙方原因造成工程质量达不到合同约定验收标准的，甲方有权要求乙方返工直至符合合同要求为止，由此造成的费用增加和〔或〕工期延误由乙方承当。
.6、乙方现场管理机构及技术人员配备必须符合投标文件的承诺。
.7、工期要求：严格按照甲方要求工期施工。
5. 变更与结算
变更的范围和内容
⑴增加或减少合同中的任何工作的数量；
⑵省略任何这类工作；
⑶改变任何这类工作的性质、质量或类型；
⑷改变工程任何局部的标高、基线、位置或尺寸；
⑸实施为工程竣工所必需的任何性质的附加工作；
⑹改变工程任何局部的施工顺序和时间安排。
⑺对合同范围内的工程工程进行专业分承包。
变更的范围和内容以甲方下发的变更通知单为准，乙方必须无条件的依据甲方下发的变更通知单进行变更。
变更的估价原那么
因变更引起的价风格整按照本款约定处理。
⑴合同中已经包含或存在同样工程并已标明单价，那么应直接执行合同中此类工程的价格。
⑵如合同包括适用于该变更工作的单价，那么采用合同中的类似工程的单价。
⑶如做不到以上两点，那么按照?2001年北京市建设工程预算定额?组价，只记取税金，不记取任何其它费用。材料价格执行原投标的材料价格，如投标报价中无相同或相似材料，那么执行变更发生期间北京市造价信息平均价格，人工费按照变更发生期间北京市造价信息人工费平均单价计取。
⑷?2001年北京市建设工程预算定额?及招标文件中约定的计算规那么计算。
工程竣工并经甲方验收合格后，乙方可向发包方提出竣工结算申请单，竣工结算申请单包括以下内容：工程量清单，竣工结算合同总价、甲方已支付承包人的工程价款、应扣留的质量保证金、应支付的竣工付款金额。
如乙方无法到达甲方有关进度、质量、平安、文明施工等要求，甲方有权将合同内剩余工程量进行分包并解除施工合同。合同解除后按照已完分部工程量进行结算。结算价款按照合同单价的80%进行计算，其余20%作为乙方对于甲方损失的补偿。由此引起的乙方自身损失乙方单独承当。
⑴、埋设预埋件的工费包含在相应的浇注混凝土的工费中，不另计。
6．工程奖励与处分
、乙方在施工过程中必须节约用料，如果材料损耗超过?2001年北京市建设工程预算定额?规定的损耗，超出局部按照采购单价和采管费从承包方工程款中直接扣除，节约局部全部奖励给乙方。
、乙方必须对其承当的全部工程的质量负责，施工中必须有完整的质量保证体系，严格按照国家标准及甲方制定的质量管理措施和质量奖惩措施进行全过程的质量检验、控制和奖惩。
、施工期间，甲方对乙方所承包范围内的工程质量、进度、平安生产以及文明施工等进行定期综合考核，假设甲方认为乙方没有履约能力时，有权辞退乙方，由此造成的经济损失由乙方承当。
、乙方未按照第四局部的工程要求完成工程施工，甲方将进行以下处分：假设施工质量和平安未到达甲方要求，乙方必须无条件返工直到达甲方要求，由此发生的费用由乙方承当，并承当相应的罚款；因为甲方以及不可预见的自然因素引起的工期延误，合同工期顺延；如因乙方原因造成工期延误，‰～1‰，但不超过合同价款的10% 。
、在施工期间，如乙方原因造成的施工质量、平安、文明施工等问题，甲方根据甲方有关管理文件处以罚款。
7．权利和义务
7.1甲方的权利和义务：
、甲方向乙方提供施工图纸1套，以及施工场地内地下管线和地下设施等有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
、负责解决施工中存在或发生的技术问题
、甲方提供分包管理人员、劳务人员的宿舍、办公室、厨房。所有床铺、风扇、桌椅等所有办公及生活设施按照甲方要求统一配置，费用由乙方负责。冬季采暖由甲方负责。
、临建内的所有临水临电均由甲方一次性配备到位，乙方负责日常维护管理工作，并承当相关维护费用。
、施工现场临水干管、消防干管、水泵及灭火器由甲方负责配备，临水、消防用的支管、管件、阀门、龙头等由乙方负责日常维护管理工作，并承当相关维护费用。
、一级、二级配电柜及二级配电柜以内的电缆、电线由甲方提供，二级配电柜以外的所有设备及材料由乙方提供。
、甲方负责消防干网、水泵及灭火器，乙方负责日常维护管理工作，并承当相关维护费用。
、甲方按合同约定向乙方及时支付合同进度款。
、施工期间甲方对承包方所承包范围内的工程质量、进度、平安生产以及文明施工等进行定期综合考核，假设甲方认为投标方没有履约能力时，有权辞退乙方，由此造成的经济损失由乙方承当。
、劳务人员意外伤害险、工伤保险由甲方负责。
1、施工期间，工程所用的水电费、试验费由甲方负责。
7.2乙方的权利和义务：
、施工现场所有施工人员必须具有相应资格证书。
、特殊岗位的工作人员必须持有相应的资格证明。
、乙方与雇佣的人员签订劳动合同，并按时发放工资。
、乙方按有关法律规定缴纳税费，应缴纳的税费包括在合同价格内。
、乙方必须完成所承包的全部工程，并修补工程中的任何缺陷。乙方提供为完成合同工作所需的劳务、材料、施工设备、工程设备和其他物品〔除甲供材料〕。
、施工期间现场必须安排负责临水、临电的专业工作人员。
、场区内所有加工棚、加工厂、库房按照甲方要求由分包负责建造、运营、维护、撤除及地面恢复，费用由乙方承当。
、乙方生活区内所有临时设施由乙方负责日常维护、维修及保护，如有损坏乙方必须赔偿。
、乙方材料由乙方自行看护，如有丧失责任自行承当。甲方保安只负责巡视现场、及大门看护。
、乙方员工工作牌由甲方统一配发，费用由分包承当。平安帽按照甲方要求统一配置，费用由乙方承当。
、对施工作业和施工方法的完备性负责
乙方必须按合同约定的工作内容和施工进度要求，严格执行投标文件中所承诺工程质量和施工进度，并对所有施工作业和施工方法的完备性和平安可靠性负责。
、保证工程施工和人员的平安
乙方必须采取施工平安措施，确保工程及其人员、材料、设备和设施的平安，防止因工程施工造成的人身伤害和财产损失。
、工程移交之前乙方负责所承包工程的照管和维护工作。
、乙方必须无条件的协助甲方做好现场施工场地的社会治安维护工作，并做好生活区在内的各自管辖区的治安保卫工作及环境保护工作。
、施工期间乙方必须做到活完脚下清，及时清理施工时所留下的垃圾。乙方生活区内卫生由乙方承当，必须保证生活区干净、整洁，及时清理生活垃圾，垃圾清理及消纳费用由乙方承当。
、乙方完工撤场时必须及时清理乙方设备和剩余的材料，包括废弃的施工设备和材料。
、乙方未撤场清理未到达合同约定的，甲方有权委托其他人恢复或清理，所发生的费用从拟支付给乙方的款项中扣除。
、严格遵守北京市治安管理及平安文明施工的规定。
、乙方自行办理北京市建筑业企业施工工程交易备案手续。
8．平安文明施工和环境保护
8.1 平安文明施工
、必须按照北京市有关平安文明施工的有关规定执行。
8.1.2、乙方按合同约定履行平安职责，执行招标方有关平安工作的指示，按合同约定的平安工作内容，编制施工平安措施方案。
8.1.3、乙方加强施工作业平安管理，特别加强易燃、易爆材料、火工器材、有毒有害与腐蚀性材料和其他危险品的管理，以及高空作业等危险作业的管理。
8.1.4、乙方严格按照国家平安标准制定施工平安操作规程，配备必要的平安生产和劳动保护设施，加强对劳务人员的平安教育，并发放平安工作手册和劳动保护用具，切实保护好有关人员的人身和财产平安。
8.1.5、乙方对其履行合同所雇佣的全部人员工伤事故承当责任，但由于甲方原因造成乙方人员工伤事故的，由甲方承当责任。
8.1.6、由于乙方原因在施工场地内及其毗邻地带造成的第三者人员伤亡和财产损失，由乙方负责赔偿。
乙方在施工过程中，必须遵守有关环境保护的法律、法规，履行合同约定的环境保护义务，并对违反法律和合同约定义务所造成的环境破坏、人身伤害和财产损失负责。
乙方在施工过程不得任意堆放或弃置施工废弃物品，每道工序完后及时清理工程建筑垃圾，必须做到工完场清。
现场材料码放整齐，不得随意摆放或破坏材料标识。
乙方必须加强对噪声、粉尘、废气、废水和废油的控制，努力降低噪声，控制粉尘和废气浓度，做好废水和废油的治理和排放。
9．其他方面
、本合同中的未尽事宜，双方协商解决。
、合同文件的解释顺序
⑴合同条款
⑵合同附件:工程量清单计价表
⑶图纸
⑷投标文件
⑸招标文件
、本协议一式五份，甲方持三份，乙方持两份。
、本条款的最终解释权归中铁电气化局集团。
、有关争议的解决方法：
甲乙双方发生争议时，可以通过协商和或者申请施工合同管理机构会同有关部门调
解。不愿调解或调解不成的，可以采取以下一种方式解决：
第一种争议解决方式：向 / 仲裁委员会申请仲裁；
第二种争议解决方式：向 顺义区 人民法院起诉。
双方按第 二 种争议方式解决。
甲方〔盖章〕： 乙方〔盖章〕：
法定代表人 法定代表人
或委托代理人〔签字〕：或委托代理人〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
合同协议书
以下简称“发包人〞〕为实施段，已接受〔承包人名称，以下简称“承包人〞〕对该工程工程的施工投标。发包人和承包人共同达成如下协议。
1. 本协议书与以下文件一起构成合同文件：
⑴本协议书
⑵合同条款
⑶图纸
⑷投标文件
⑸招标文件
承包人承诺按照合同约定条款进行施工、竣工并在承当工程质量保修责任。
2. 合同形式：3. 签约合同价：人民币〔大写〕4. 承包人工程经理：5. 工程质量符合北京市有关规定标准。
6. 承包人承诺按合同约定承当工程的实施、完成及缺陷修复。
7. 发包人承诺按合同约定的条件、时间和方式向承包人支付合同价款。
8. 承包人应按照发包人指示开工，工期为/天。
9. 本协议书一式2份，合同双方各执一份。
10. 合同未尽事宜，双方另行签订补充协议。补充协议是合同的组成局部。
发包人〔盖章〕：承包人〔盖章〕：
法定代表人法定代表人
或委托代理人〔签字〕：或委托代理人〔签字〕:
年月日 年月日
工程保修协议书
发包人〔全称〕：承包人〔全称〕：
发包人、承包人根据?中华人民共和国合同法?、?建设工程质量管理条例?和?铁路建设工程管理方法?，经协商一致，对工程签订工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章规定和双方约定，承当本工程质量保修责任。
质量保修范围包括合同范围内的所有工程工程，以及双方约定的其他工程。具体保修的内容，双方约定如下：/
二、质量保修期
双方根据?建设工程质量管理条例?及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：
1.工程质量保修期按照北京市有关规定执行.
2.
3.
……
三、质量保修责任
1.属于保修范围、内容的工程，承包人应当在接到保修通知之日起3天内派人保修。承包人不在约定期限内派人修补的，发包人可以委托他人修补。
2.发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3.质量保修完成后，由发包人组织验收。
四、保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方承当。
五、其他
双方约定的其他工程质量保修事项：/
本工程质量保修书，由发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为合同附件，其有效期限至保修期满。
发包人：〔盖章单位〕 承包人：〔盖章单位〕
固定住所： 固定住所：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
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邮政编码： 邮政编码：
电子邮箱： 电子邮箱：
平安生产协议书
为在工程施工合同的实施过程中创造平安、高效的施工环境，切实做好本工程的平安管理工作，本工程发包人〔以下简称“甲方〞〕与承包人〔以下简称“乙方〞〕为此签订平安生产合同：
一、甲方职责
1. 严格遵守国家或北京市有关平安生产的法律法规、规章，严格执行工程建设程序，建立平安生产保障体系，健全平安生产责任制，认真执行承包合同中的有关平安要求，保证建设工程平安生产。
2. 按照“平安第一、预防为主、综合治理〞和坚持“管生产必须管平安〞的原那么进行平安生产管理，做到生产与平安工作同时方案、布置、检查、总结和评比。
3. 重要的平安设施必须与坚持与主体工程“三同时〞原那么，即：同时设计、审批，同时施工，同时验收，投入使用。
4. 定期召开平安生产调度会，及时传达有关平安生产的精神。
5. 定期组织对乙方施工现场进行平安生产检查评比考核，对检查结果纳入月度考核。
6. 不得对乙方提出不能保证平安生产的要求，不得明示或暗示乙方在不具备平安保证的条件下施工，不得明示或暗示乙方购置、租赁、使用不符合平安施工要求的建筑材料、平安防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。
7. 建设工程发生平安事故后，应及时启动应急救援预案组织营救，根据国家和铁路建设行政主管部门有关规定上报事故情况，并参加事故调查处理。
二、乙方职责
1. 严格遵守严格遵守国家和北京市有关平安生产的法律、法规、规章，以及甲方现场管理机构制定的有关平安生产的规定，严格执行工程建设程序，建立平安生产保障体系，健全平安生产责任制，认真执行承包合同中的有关平安要求，保证建设工程平安生产。
2. 坚持“平安第一、预防为主、综合治理〞和坚持“管生产必须管平安〞的原那么，建立健全平安生产培训教育制度，制定平安生产规章制度和操作规程。加强平安生产宣传教育，增强全员平安生产意识，建立健全各项平安生产的管理机构和平安生产管理制度，配备专职及兼职平安检查人员，有组织、有领导地开展平安生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员，必须熟悉和遵守本款的各项规定，做到生产与平安工作方案、布置、检查、总结和评比。平安生产措施要保证人、财、物有足够投入。
3. 建立健全平安生产责任制。从工程经理到生产工人〔包括长期民工和临时雇佣的民工〕的平安管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门和人员的平安生产责任制横向到边，人人有责。工程经理是平安生产的第一责任人。在施工现场配备与其生产规模相适应、具有工程系列技术职称的专职平安生产管理人员，负责对平安生产进行现场监督检查，催促作业人员遵守平安操作规程和技术标准，及时制止并纠正违反施工平安技术标准、规程的行为，发现平安事故隐患，应及时向工程负责人和平安生产管理机构报告。发生平安事故应当即向甲方报告，并按相关规定及时向有关部门逐级报告。
4. 在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止员工发生任何违法、违禁、暴力或阻碍治安的行为。
5. 必须具有劳动平安管理部门颁发的平安生产许可证，参加施工的人员，必须接受平安技术教育，熟知和遵守本工种的各项平安技术操作规程，定期进行平安技术考核，合格者方能上岗操作。对于垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、电气焊(割)作业人员、登高架设等特种作业人员，必须经过专门的平安作业培训，在取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。施工现场如果出现特种作业无证操作现象，工程经理应承当管理责任。
6. 对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管外，还应配备足够的消防设施，所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法。
7. 所有施工机具设备和高空作业设备均应建立相应的资料档案，定期检查、维修和保养，并有平安员的签字记录，保证其经常处于完好状态；不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。
8. 工程施工前，负责本工程的技术人员应就有关平安施工的技术要求向施工作业班组、作业人员作详细说明。作业人员必须遵守平安施工的强制性标准、规章制度和操作规程，正确穿戴和使用平安防护用具、机械设备等，做好自身防护工作。
三、违约责任
如因甲方或乙方违约造成平安事故，将依法追究责任。
四、其他
1. 本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；副本四份，甲乙双方各执二份。
2. 本合同自甲乙双方法定代表人或其授权代理人签署并加盖公章后生效，全部工程初步验收后终止。
甲 方：〔盖章单位〕 乙 方：〔盖章单位〕
法定代表人或 法定代表人或
授权代理人：〔签字〕 授权代理人：〔签字〕
地 址： 地 址：
电 话： 电 话：
电 子 邮 箱： 电 子 邮 箱：
日 期： 日 期：
廉政协议书
发包人〔甲方〕：中铁电气化局集团
承包人〔乙方〕：
工程工程名称：工程工程地点：
为加强工程建设中的廉政建设，标准、约束甲乙双方的行为，防止违法、违纪和不廉洁问题的发生，保护双方合法权益，特订立本协议书。
一、甲方义务
1. 不向乙方索取或接受乙方任何形式的贿赂。
2. 不向乙方授意以任何形式弄虚作假套取工程款。
3. 不向乙方索要或接受乙方的礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼物等；
4．不接受乙方提供的公款旅游和高消费健身、娱乐等活动；
5．不参加乙方组织的有可能影响公正执行公务的宴请等活动；
6．不在乙方报销应由本单位或个人承当的费用。
7. 不向乙方违规推荐分包单位、施工队伍和工程材料、设备等生产厂家、供给商；
8．不要求乙方为自己亲友的经营活动提供便利条件。
9．不接受乙方无偿提供使用的劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等；
10.不接受乙方的任何奖金或其他经济利益。
二、乙方义务
1. 不以任何形式向甲方行贿。
2. 不接受甲方授意或自行以任何形式弄虚作假套取工程款。
3. 不给甲方或其工作人员送礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼品等；
4．不为甲方提供公款旅游和高消费健身、娱乐活动；
5．不利用宴请等活动影响甲方工作人员公正执行公务；
6．不为甲方报销应由甲方单位或个人承当的费用。
7. 不接受甲方违规推荐的分包单位、施工队伍和工程材料、设备等生产厂家、供给商；
8．不为甲方亲友的营利活动提供便利条件。
9. 不向甲方无偿提供劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等；
10．不向甲方赠送任何奖金或其他经济利益。
三、违约责任
甲乙双方如有违反上述责任行为，按照管理权限，依据有关法律法规和规定给与党纪、政绩或组织处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；给对方造成损失的，应予以赔偿。
四、本责任书作为工程施工合同的附件，与工程施工合同具有同等法律效力，经双方签署后立即生效。
五、本协议是工程施工合同的组成局部，与工程施工合同具有同等法律效力。
甲 方：〔盖章单位〕 乙 方：〔盖章单位〕
法定代表人或 法定代表人或
授权代理人：〔签字〕 授权代理人：〔签字〕
地 址： 地 址：
电 话： 电 话：
电 子 邮 箱： 电 子 邮 箱：
日 期： 日 期：