基于沉浸式教学在核医学本科生中的应用研究.pdf

基于沉浸式教学在核医学本科生中的应用研究萨 日,焦本蒸,侯 森,关 锋(吉林大学第一医院核医学科,吉林 长春 130021)摘 要 目的:探索基于沉浸式教学在核医学本科生中的应用价值。方法:选取 116 名临床医学专业本科生为研究对象,随机分成两组,同时分别开展核医学教学。对照组采用传统方式教学,试验组采用沉浸式教学法。以理论考试、病例分析、实操考核的考试成绩及量表问卷调查对教学效果进行评价。结果:试验组学生的考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。量表问卷调查显示试验组在提高临床参与度、提高与教师合作意识、提高主动学习、提高核医学兴趣、增强影像阅片和分析能力方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),上课时间、内容及考核均相同,具有可比性。1.2 方法1.2.1 研究方法:本研究针对所有研究对象在相同时间地点开展了相同内容的理论考核、病历考核与1463吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期实操考核,并且根据同一评分标准进行评分。在课程结束后,向所有参与本研究的研究对象发放了教学满意度调查问卷,由研究对象自主填写问卷,并设置经过培训的调查员对问卷内容进行答疑。1.2.2 教学方法:对照组采用传统方法教学,教师根据教学大纲进行理论授课,实习课集中进行知识复习、阅片讲授及病历分析,由实习课提问典型病历分析给出病历分析成绩。实操考核和理论课考试二组最后参加统一的考试。实验组采用沉浸式教学法:教师根据教学大纲进行理论授课,期间采用小视频演示、扫码答题等参与课堂互动;实习课先集中复习理论知识串讲;然后分组影像实习,采用 5 名同学一组,由带教老师利用建立的沉浸式教学数据库在电脑上模拟临床实际环境下的核医学放射性药物合成配制、操作SPECT-CT 及 PET-CT 检查患者并获取典型病历的图像,使用报告系统阅片和分析病历临床资料,并给出核医学影像诊断意见,最后采用虚拟接入的临床数据中心进行随访,评价诊断是否正确并写出病历汇报交给带教老师作为实习课病历分析成绩。沉浸式教学数据库的建立,以我科多年来积累的庞大影像诊断数据为基础,按病种选取不同层次的分阶 SPECT-CT 及 PET-CT 数据资源及病理报告、影像学数据/报告、检验及病历的真实教学用数据库,现已建成包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、胃癌、寻找原发肿瘤、肿瘤放化疗后对比及疗效评估、指导肿瘤活检、肿瘤分期评估、多种特异性显像剂等 35 种 DCOM 格式的影像数据资源。每个病种数据由:PET-CT、SPECT-CT 的 DCOM 数据、诊断报告、典型病灶图像、检验、影像学检查、病理报告及住院病历组成。并可对学生的诊断和分析进行评分。1.2.3 教学评价:由核医学教研室统一命题,两组授课教师回避;分为理论考试、病历分析考核及实操考核三部分,分别给予成绩。理论考试为选择题、简答题和分析题构成,满分 70 分。病历分析考核为选取我科真实病历,考核病史采集、已有辅助检查分析、鉴别诊断、图像处理及报告,并提出诊断意见,与病理结果的符合及鉴别诊断分析为评分标准,满分为 20 分。实操考核为学生随机抽取放射性药物合成、核医学影像检查、影像处理等项目,满分 10 分。1.2.4 教学满意度评价:教学满意度评价表为自制量表,内容包括:提高主动学习、提高碎片化学习、提高临床参与度、增强理论学习重点和难点理解、增强临床解决问题能力、增强影像阅片和分析能力、提高对核医学兴趣、提高与教师合作意识,以扫码形式不记名填写量表,对教学进行评价。1.3统计学处理:利用 SPSS26.0 软件进行 t 及2检验。2 结果2.1 两组教学考试成绩比较:试验组 58 名学生的理论考试、病历分析考核以及实操考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),尤其在病历分析及实操考核中差异更显著。见表 1。2.2教学满意度评价:两组共扫码填写量表 116份,回收 116 份,回收率 100%。分析发现,试验组在提高临床参与度、提高与教师合作意识、提高主动学习、提高核医学兴趣、增强影像阅片和分析能力方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);增强理论学习重点和难点解决问题能力方面两组差异不显著,也说明了传统教学法在理论授课方面同样能满足教学大纲的要求。见表 2。表 1 理论考试、病历考核及实操考核成绩比较(xs,分,n=58)组别理论考试病历分析考核实操考核试验组56.796.0617.861.218.860.83对照组49.797.1912.412.935.971.70t/P 值6.67/0.0448.17/0.0367.32/0.025表 2 教学满意度量表问卷比较n(%),n=58调查内容提高主动学习提高碎片化学习提高临床参与度增强理论学习重点和难点理解增强临床解决问题能力增强影像阅片和分析能力提高对核医学兴趣提高与教师合作意识试验组46(79.3)44(75.9)52(89.7)48(82.8)40(69.0)42(72.4)46(79.3)50(86.2)对照组38(65.5)36(62.1)44(75.9)46(79.3)32(55.2)36(62.1)34(58.6)36(62.1)2值3.0322.7641.5340.7321.7381.3432.6563.783P 值0.050.050.050.0860.050.050.050.053 讨论 通过教学实践探索,沉浸式教学在核医学中的应用可以帮助学生更好地掌握核医学的技术和方法,学生反馈非常好,激发了学生的学习兴趣,显著提高了对核医学课程的学习兴趣和知识的掌握。在PET/CT、SPECT/CT 阅片、报告以及核素治疗等场景中学生们每个人都体验了核医学医生的真实阅片、报告的全过程。传统的教学重视理论讲授,重内2463吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期容轻应用,学生常以死记硬背应付考试,尤其在核医学教学中影像阅片更需要学生的身临其境的沉浸式教学模式,提供了一个具有真实临床诊疗情景的学习环境,学生需要查阅病史、操作报告系统处理图像、书写报告并完成诊断及随访,对于理论课上的知识在具体疾病中运用和影像特点有了更好的理解与提高了整体运用解决临床问题的能力4-5,并进行了以执业医师考试题型的练习,在核医学的结业考试中均取得了好成绩,而且同学们提高了对核医学的兴趣和在临床中的运用能力,达到了教学目的。沉浸式教学数据库和教学法建立对于核医学教学的优势,主要有:资源丰富:核医学教学数据库可以包含大量的学习资料、案例、图像、视频等资源,可以提供全面、多样化的教学内容。可远程学习:学生可以随时随地通过互联网访问核医学教学数据库,无需受限于时间和地点,提高了学习的灵活性和便利性。互动性强:核医学教学数据库可以提供交互式学习功能,如模拟实验、在线测验等,增加了学生参与和探索的机会6-8。实时更新:教学数据库可以随时进行更新和补充,将最新的研究成果和临床实践纳入教学内容,保持教学与时俱进。4 参考文献1 Akdere M,Jiang Y,Lobo F.Evaluation and assessment of virtual reality-based simulated training:exploring the human-technology frontierJ.Eur J Train Dve,2022,46(10):434-449.2 侯雪舞,王 伟.核医学实习教学的特性与技巧 J.卫生教育,2018,23(3):121-122.3姚文君,顾康深,尹纯林,等.基于虚拟现实的沉浸式教学在消化系统影像教学中的应用J.教育与教学研究,2023,22(1):92-94.4 Darras KE,Forster BB,Spouge R.Virtual dissection with clinical radiology cases provides educational value to first year medical studentsJ.Acad Radiol,2020,27(11):1633-1640.5 Zhao JJ,Xu XL,Jiang HL.The effectiveness of virtual re-ality-based technology on anatomy teaching:A meta-analysis of randomized controlled studies J.BMC Med Edu,2020,20(1):125-127.6 Gloy K,Weyhe P,Nerenz E.Immersive anatomy atlas:Learning factual medical knowledge in a virtual reality environ-mentJ.Anato Sci Edu,2022,15(2):360-368.7 卢 霞,翟光耀.医学整体观在影像医学与核医学教学中的应用J.继续医学教育,2019,33(2):10-12.8 王欣宇,栾 夏,田国梅,等.KWL 联合病例追踪法在核医学临床实习课中的应用研究J.中国高等医学教育,2023,3:114-116.9 程 瑾,陈雷.基于案例学习在临床医学专业医学影像学教学中的应用研究J.中华医学教育杂志,2018,38(1):67-69.收稿日期:2023-09-11 编校:李晓飞基于叙事医学的住培医生对急性白血病儿童高质量照护的探索与实践王 玥,李春怀,常 纯,刘爽爽,孙鸿雁,薛 露(吉林大学第一医院小儿血液科,吉林 长春 130021)摘 要 目的:基于叙事医学三要素及两大工具,探索并实践了叙事医学手段在提升住培医生对急性白血病儿童的临床照护能力。方法:探索并实践了“三步循环螺旋提升法”,即从关注患儿及其家属开始,再现医疗活动过程中的所见所闻,及时反思并向患方求证。结果:有效提升住培医生的医患沟通能力,从而构建相互信任、和谐的医患关系,达到医患共决策,为患者带来更好的医疗效果、更佳的就医体验。结论:基于叙事医学手段增强了医护沟通、患方叙事统整及住培医生的自我成长,助力住培医生对患儿的高质量照护。关键词 叙事医学;患者照护;儿童急性白血病;医患沟通;住培医生基金项目:吉林大学本科教学改革项目项目编号:2023XZD093通讯作者:薛 露 叙事医学是 2001 年由美国哥伦比亚大学 Rita Charon 首次提出,并定义为由叙事能力所实践的医学。叙事能力即认识、吸收、解释并被疾病的故事所感动的能力1。叙事医学在 2011 年正式进入我国,并得到迅速发展。近年来国内外实践证实,叙事医学在促进医患沟通、减少医患矛盾、提高患者满意度、提升对患者照护质量等方面优势显著2-3。急性白血病是儿童和青少年时期最常见的恶性疾病之一,其治疗费用高昂、治疗周期长、药物副作用明显,且患者需反复经历有创性操作。此外,患者3463吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期