胃镜活检病理共识-PPT.ppt

直观模拟评分法直观模拟评分法visual analogue scalevisual analogue scale观察者每次评价一个特征，将病理切片观察者每次评价一个特征，将病理切片的组织学像与标准图对照，找出最匹配的组织学像与标准图对照，找出最匹配的图像后进行分级。的图像后进行分级。同一块活检标本上强度明显不同时，观同一块活检标本上强度明显不同时，观察整个切片平均打分察整个切片平均打分无上皮内瘤变不确定的上皮内瘤变上皮内瘤变粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌癌前病变分类癌前病变分类不确定的上皮内瘤变不确定的上皮内瘤变/不确定的异型增生不确定的异型增生用此名称是应对不明确形态学表型的一种实际解决办法，但不是最终诊断。这个类型倾向于在难以确定病变是肿瘤性质还是非肿瘤性质时使用，特别是在炎症明显的小活检标本时使用。上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变（肠表型，型）：MUC5AC-，MUC6-，CD10+,CDX2+，MUC2+。上皮内瘤变（胃表型，型）：MUC5AC+，MUC6+，CD10-,CDX2-，MUC2-。上皮内瘤变分型和分级上皮内瘤变分型和分级 低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：表现轻微的结构紊乱，只有轻-中度细胞异型。细胞核伸长、有极向、位于基底部，有轻-中度核分裂活性。对于息肉样病变，也应用了“低级别腺瘤”这样的名称。高级别上皮内瘤变（重度异型增生）高级别上皮内瘤变（重度异型增生）构成肿瘤的细胞通常呈立方形而不是柱状的，核浆比例高，有明显的双嗜性核仁，有更明显的结构紊乱和更多的核分裂，可能是不典型核分裂。重要的是细胞核通常延伸到细胞的腔面，核的极向通常丢失。对于息肉样病变，也应用了“高级别腺瘤”这样的名称。粘膜内侵袭性肿瘤粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌粘膜内癌 该病变定义癌已经侵袭到固有膜，它与上皮内瘤变的区别在于：促结缔组织增生；更明显的结构异常，如腺体拥挤、过多的分枝和出芽；腔内常见坏死和碎屑；单个浸润的癌细胞。