护理讲课肺炎病人的护理ppt.pptx

护理讲课肺炎病人的护理2学习重点与难点重点重点:1 1、肺炎球菌肺炎病人得身体状况与并、肺炎球菌肺炎病人得身体状况与并发症发症 2 2、主要护理问题及护理措施、主要护理问题及护理措施 3 3、休克性肺炎得护理、休克性肺炎得护理难点难点:1 1、肺炎病人得病情监测肺炎病人得病情监测 2 2、如何识别休克性肺炎得早期征象如何识别休克性肺炎得早期征象3 【概概 述述】1、概念概念 肺炎就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起,就是呼吸道得常见病与多发病。以细菌性肺炎最多见(80%)4 病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其她病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 2、肺炎得分类肺炎得分类5 社区获得性肺炎社区获得性肺炎:指在医院外罹患得感染性肺指在医院外罹患得感染性肺实质炎症实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。医院获得性肺炎医院获得性肺炎:指病人入院时不存在、也不指病人入院时不存在、也不处于潜伏期处于潜伏期,而于入院而于入院48h48h后在医院内发生得肺后在医院内发生得肺炎炎,也包括出院后也包括出院后48h48h内发生得肺炎。内发生得肺炎。6 肺炎球菌肺炎 1、概述 指指由肺炎球菌引起得肺段或肺叶得急性炎由肺炎球菌引起得肺段或肺叶得急性炎性肺实质病变。性肺实质病变。就是最常见得感染性肺炎就是最常见得感染性肺炎,冬春季多见。冬春季多见。病人常为既往健康得青壮年或老年与婴幼病人常为既往健康得青壮年或老年与婴幼儿儿,男性较多见。男性较多见。典型表现典型表现:起病急骤起病急骤,高热、寒战、咳嗽、高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。血痰、胸痛。72、病因与发病机制咽部存在肺炎球菌咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖分裂、繁殖 肺泡水肿、充血肺泡水肿、充血 通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎肺炎病理病理:典型典型4期期:充血期、红色肝变期、灰色肝充血期、红色肝变期、灰色肝 样期、消散期样期、消散期;8(一)健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因诱因:淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病患有基础疾病 长期用药史长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估护理评估】9(二)身体状况 1、症状 全身症状全身症状:寒战、高热寒战、高热(稽留热稽留热)、头痛、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状呼吸道症状:咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰:黏液痰黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛胸痛:深呼吸、咳嗽时加重深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难、发绀呼吸困难、发绀:肺实变肺实变10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流11(二)身体状况2、体征:n急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。n早期肺部体征不明显早期肺部体征不明显,肺实变期肺实变期,呼吸运动度减弱、呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音触觉语颤增强、叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸可闻及支气管呼吸音、湿罗音。音、湿罗音。n可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。123、并发症:感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克感染性休克:血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状可伴有神经系统症状:烦躁、嗜睡、意识障碍烦躁、嗜睡、意识障碍13(三)心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧 (四)辅助检查 血常规血常规:感染血象感染血象 痰液检查痰液检查:痰培养标本在用抗生素之前采集痰培养标本在用抗生素之前采集 X X线检查线检查:大片状致密阴影大片状致密阴影,密度均匀密度均匀14右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎15(五)治疗要点 1 1、抗菌药物治疗、抗菌药物治疗:根据痰培养与药敏试验选择根据痰培养与药敏试验选择 2 2、对症治疗、对症治疗:降温降温 祛痰或镇咳祛痰或镇咳 吸氧吸氧 监测监测 3 3、支持疗法、支持疗法16【护理问题】1 1、体温过高、体温过高 与细菌引起肺部感染有关与细菌引起肺部感染有关 2 2、疼痛、疼痛:胸痛胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3、气体交换受损、气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关减少有关 4 4、潜在并发症、潜在并发症 感染性休克感染性休克 17【护理目标】体温逐渐恢复正常体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛得方法学会运用缓解疼痛得方法,胸痛减轻或消失胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰能有效咳嗽、咳痰,呼吸平稳呼吸平稳 生命体征无改变生命体征无改变 18【护理措施】(一)一般护理 1 1、发热者卧床休息、发热者卧床休息,高枕卧位或半卧位高枕卧位或半卧位 2 2、病室安静、空气清新、病室安静、空气清新,温湿度适宜温湿度适宜 3 3、易消化流质或半流质饮食易消化流质或半流质饮食,饮水饮水,1,12 2L/d L/d 4 4、加强口腔护理、加强口腔护理 19(二)病情观察 生命体征生命体征(T/P/RT/P/R /Bp/Bp)尿量尿量 意识意识 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度 发现休克征发现休克征,立即通知医生并配合抢救立即通知医生并配合抢救 20(三)对症护理 1、高热得护理 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 212、咳嗽、咳痰得护理 鼓励多饮水鼓励多饮水 指导有效咳嗽指导有效咳嗽 协助翻身、拍背协助翻身、拍背 雾化吸入雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 223、胸痛得护理 舒适体位舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4、气急发绀得护理 吸氧吸氧,氧流量一般为氧流量一般为4 46 6L/min L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化病情恶化,准备气管插管与机械通气准备气管插管与机械通气 23(四四)用药护理用药护理 1 1、注意药物浓度、配伍禁忌、滴速与用药间隔、注意药物浓度、配伍禁忌、滴速与用药间隔 时间时间 2 2、观察疗效与不良反应、观察疗效与不良反应 3 3、青霉素类药物过敏者、青霉素类药物过敏者,不得使用此类药不得使用此类药 物物,并不再作皮肤过敏试验并不再作皮肤过敏试验 4 4、红霉素静脉滴注时不宜过快红霉素静脉滴注时不宜过快,有胃肠道反应有胃肠道反应 5 5、喹诺酮类喹诺酮类:孕妇、未成年儿童不宜孕妇、未成年儿童不宜24 (五)休克型肺炎得护理 1 1、取仰卧中凹位、取仰卧中凹位(头胸抬高头胸抬高头胸抬高头胸抬高10102020,下肢抬高下肢抬高下肢抬高下肢抬高20203030)减少搬动减少搬动,注意保暖注意保暖 2 2、高流量吸氧、高流量吸氧 3 3、尽快建立两条静脉通道、尽快建立两条静脉通道,一条扩容一条扩容,可遵医可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素嘱加入抗生素、糖皮质激素,另一条补碱、另一条补碱、应用血管活性药物。应用血管活性药物。4 4、监测治疗反应、监测治疗反应,预防心衰发生预防心衰发生25(六)心理护理 1 1、鼓励病人说出内心感受、鼓励病人说出内心感受 2 2、讲解疾病得相关知识、讲解疾病得相关知识 3 3、说明各项检查、护理操作得目得、程序、说明各项检查、护理操作得目得、程序与与 配合要点配合要点 4 4、告知大部分肺炎预后良好、告知大部分肺炎预后良好 26(七)健康指导 1 1、疾病知识指导、疾病知识指导:避免病因、诱因避免病因、诱因 2 2、生活知识指导、生活知识指导:加强营养、规律生活、适加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3 3、出院指导、出院指导:按医嘱用药、按时复诊按医嘱用药、按时复诊