心肺复苏技术评分标准及操作流程.doc

心肺复苏技术评分标准及操作流程程序规范项目分值操作流程 及注意事项“尊敬的黄主任，尊敬的各位评委，下午好，我是来自于肿瘤医院重症监护病房的覃斯虹，下面由我为大家演示单人复苏技术”操作前准备10分1、仪表端庄，着装整洁2帽、衣、鞋整洁。2、物品准备：简易呼吸器、手消液、电筒、氧气管、记录本（必要时备按压板及垫脚凳）用物准备时间2分钟8准备5件物品，（必要时备按压板及垫脚凳）假设场景：1、院内有一病人突然倒地(就地抢救)，2、巡视病房发现躺一床上患者昏迷评估现场环境安全操作流程80分操作流程80分1、（举手示意，开始计时）判断患者意识及呼吸：轻拍患者肩部、呼叫患者，确认病人意识丧失；同时判断病人没有呼吸或不能正常呼吸。4甲：位于患者右侧，拍打患者双肩，低头凑近患者耳旁大声呼唤（声音响亮有效，对着左右耳朵各呼唤一遍：“喂，你怎么啦？喂，你醒醒！”），随后用大拇指掐压人中2次 2、启动急救系统：记录时间、呼救、准备抢救物品2甲：确定患者无呼吸及意识后高声呼救：“没有反应，快来人呐，抢救病人！”（在本科病房叫护士名字），通知医生，看表记录开始抢救的时间（做动作）。乙：听到呼救信号后携带简易呼吸器、手消液、电筒、氧气管、记录本（物品都放置一推车上，必要时备按压板及垫脚凳）上场。3、摆体位：将病人置于复苏体位（背部垫木板）去床头床挡2甲：使患者去枕仰卧（甲抬头，乙去枕，将枕头放置床尾；甲给患者侧身，乙垫木板；甲：保持身体平直，四肢无扭曲，乙：去床头床挡。如为患者倒地就地抢救可省去这一环节）4、判断颈动脉搏动：时间10秒；右手食指和中指并拢，沿病人的气管纵向滑行至喉结处，在旁开2-3cm处停顿触摸搏动，松解衣领，暴露胸部，松裤带。2甲：判断患者颈动脉搏动：食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动，观察患者面色改变和有无咳嗽反射。（摸颈动脉搏动时数，1001-1002-1003-1004-1005-1006），确认：“患者无心跳，立即按压！”，逐解开患者上衣，暴露胸部，松开腰带，便于呼吸通畅和按压定位。5、胸外心脏按压（C）：（1）部位：胸骨下半部（成人乳中线；婴儿乳中线之下）或（以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下，即为定位点，上两横指，及为按压点）（2）方法：以一手的掌跟放于按压部，另一手掌跟重叠交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，垂直按压，是胸骨明显下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率每分钟至少100次；按压与放松比例为1：1。30甲:1)确定按压部位:胸骨下部。2）按压姿势：以髋关节为支点，双臂绷直与患者胸壁呈90度垂直往下压，按压过程中始终观察患者面色的改变。3）用力方式：利用自身重量均匀用力往下按压，保持平稳，不得冲击式按压，节律要有规律、按压与放松用时相同，放松要充分，但掌根部不离开胸壁，持续不断，中断胸外按压的时间不应超过5秒钟。4）按压频率：17秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压。5）按压深度：至少5cm。6、打开气道（A）：开放气道：检查口腔有无异物，清理呼吸道分泌物；采取仰头举颏法（对于有创伤患者使用推举下颌法）开放气道8在甲进行胸外心脏按压同时命令“开放气道，保持气道通畅！”。乙：跪（蹲）于患者的头顶部，打开患者口腔，检查有无异物，动作轻柔、到位（口述：口腔无异物，气道通畅）；倘若口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物， 乙：用“推举双颌法”开放气道，两手动作协调一致，患者头后仰的程度：下颌及耳廓的联线刚好与地面垂直，保持患者头部后仰的姿势、头部无回位。7、人工通气(B)：简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少1012Lmin（有氧情况下），一手以“EC”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接，另一手挤压简易呼吸器，挤压气囊1s，每次送气约400600ml，使胸廓抬举，连续2次。通气频率810次分。20甲命令：“准备氧气面罩”乙：将简易呼吸器接通氧气。（氧流量10-12L/min）接通氧气后将面罩朝自己按压皮球一次，确认有气流涌出，双手采用“E-C”手法固定氧气面罩于病人口鼻部，等待指示）。甲：停止胸外按压时，甲给予命令：“球囊通气两次”，乙将面罩紧闭患者口鼻，甲协助按压球囊通气两次。（用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起，连续两次球囊通气中间换气一秒，在5秒钟内完成。在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏）乙：两次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻。8、重复：按压和通气比：30：25连续按压5个循环9、评价复苏效果：操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸，评估时间不超过10秒。如未成功则继续进行CPR。如复苏成功，正确记录时间。25个循环后，甲：检查患者自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复，1001,1002,10031010，“患者呼吸心跳恢复，压眶有反应，双侧瞳孔由大变小，直径4mm，等大等圆，对光反射灵敏，颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色由紫绀变红润，现场心肺复苏成功！（看表记时间）10、给氧。操作结束后给患者扣好衣扣，取合适体位，整理床单元和用物2甲：“整理病人”，穿好衣服，摆放恢复体位，口述：“吸氧、送ICU进一步监护治疗”，乙给氧。 11、洗手1六步洗手法12、记录（记录完毕，结束计时）2记录，报告操作完毕操作后评价10分1、按消毒技术规范要求分类处理使用后物品（在操作过程中体现，不需口述）22、正确评估复苏效果，有效指征：（1）能扪及颈动脉搏动（2）患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红（3）散大的瞳孔重新缩小（4）呼吸改善或自主呼吸恢复3、全过程操作熟练，动作连贯、规范、迅速，有条不紊全过程5分钟注：1整个操作打开气道、人工通气、吸氧可由助手完成，其余由主操作者完成；所得总分为主操作者得分。2、氧气筒及氧气装置备于床边。