心肺复苏教案.doc

(完整word)心肺复苏教案

枣
庄
科
技
职
业
学
院

姓名
专业 护理学
申请任教学科 护理

2014年1月
教案首页
教师

学科
急危重症护理学
班级
11护8
时间
第17周
课题
心肺复苏术—BLS
第( 1 ）课时
课型
理论+示教
教
学
目
标
知识目标：了解心脏骤停的基本知识，
掌握单人徒手心肺复苏术操作方法。
能力目标:树立抢救意识，责任心，同情心.
素质目标：具有仁爱精神，能够对患者进行相关的宣传教育，具有慎独精神注意保护患者的病情隐私.

教
学
重
难
点
教学重点：单人徒手心肺复苏术操作要点
教学难点：心脏按压的原理
学具
准备
模拟人，多媒体
教法
学法
教法：问题导入法、理论讲授法、图片展示法、回示法
学法：小组讨论法、角色扮演法
参
考
资
料
《急危重症护理学》 周秀华
《急救护理》 董红艳 赵小义 邓荆云
《急救护理技术》 傅一明

教学内容
备注
新课导入
航母style经典动作
2012年11月，中国首艘航母成功完成舰载机起降训练,意味着我国的航母初步具备了实际战斗力.舰载机的起降成功与地面人员的指挥密不可分，地面人员就是通过各种姿势和动作来指挥舰载机的起降。航母style就是其中的一个动作。

举国欢庆，国人为之骄傲,但却传来了一个噩耗：罗阳，歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理。2012年11月25日,中国首艘航母完成舰载机起降训练靠岸,罗阳在航母上突发急性心肌梗死、心源性猝死，离舰即送往医院，但抢救无效,在工作岗位上殉职,享年51岁。

教学手段:多媒体
教师活动：视频图片展示
学生活动:模仿示范动作

目的:调节课堂气氛，激发学习兴趣

教学内容
备注
思考 1:罗阳的死亡原因是什么？
2：发生心跳骤停时的临床表现有哪些？
3：如果你在现场你会怎么做?

实施教学任务1：罗阳的死亡原因是什么？
一、概念
心跳骤停:各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血,缺氧。
心源性猝死：心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。
二、心跳骤停的原因
心源性原因：冠心病,心肌病变，主动脉疾病
非心源性疾病:窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤
实施教学任务2：罗阳心跳骤停时都有哪些表现?
三、心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失,面色死灰 2）瞳孔散大
3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失
5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀
7）伤口不出血。
实施教学任务3：如果你在现场你会怎么做？
争分夺秒,立即抢救，时间就是生命！

心跳骤停的诊断：突然意识丧失伴大动脉搏动消失

一)心室颤动：★为最常见的心跳骤停的类型。心电图表现为QRS波群消失,取而代之以大小不等，形态各异，细小的室颤波，频率为200-400次/分。

教师活动：结合当下新闻事例，提出问题.
学生活动：思考问题并试
做心肺复苏动作。
(已提前预习）
目的：带着问题再次讨论
课本，激发兴趣,引发思考，提高学习主动性.

因本段知识难度稍大，
由老师讲解完成。

教师活动：理论讲授。
学生活动：听课为主。

教学内容
备注
因为心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失,突然倒地。
30秒—可出现全身抽搐。
60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。
4分钟-开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
四、心肺复苏术
C胸外心脏按压
A开放气道
B人工呼吸
D电除颤

CPR步骤

第一步：评估判断 1)意识(轻拍重喊）
2）颈动脉搏动 （位置）
3)呼吸(看胸廓起伏）
注意：判断时间5-10秒，避免不必要的延误:找听诊器反复听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等

教师活动：根据学生座位分布分成四个小组，学生代表上台抽取序号
1号：心跳骤停的判断既评估
2号：CPR的C胸外心脏按压
3号:CPR的A。B:开放气道和人工呼吸。
4号:回视心肺复苏操作过程

学生活动：根据所抽取序
号准备任务，小组讨论，
并上台讲解。

目的：让学生成为学习的主体,主动学习,同时锻炼语言表达能力及心理素质

教学手段：模拟人
学生活动：讲解操作要点及试做.
教师活动：评价操作是否得当，及时给予纠正。

教学内容
备注
第二步：安置体位
颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上.
第三步：C胸外心脏按压
按压部位：胸骨中下1/3处
定位方法：1)两乳头连线的中点。
2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：双手平行重叠，十指交叉
掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节伸直
双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压
两腿稍分开，左腿与患者肩平齐
按压幅度：≥5cm,频率：≥100次/min
按压/放松时间：1:1，放松时使胸廓充分回位，但掌跟不要离开胸壁,按压应平稳有规律,不可冲击式猛压
按压/呼吸比：30:2

教学手段：模拟人
学生活动：讲解操作要点及试做。
教师活动:评价操作是否得当，及时给予纠正.

胸外心脏按压的操作手法是本节课的重中之重，要求每个同学必须掌握.
教学内容
备注
第四步: A开放气道
体位:去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。
打开气道的方法:
（1）仰头举颏法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压,使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通气道.
(2）托下颌法（适用于颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。

第五步：B人工呼吸
口对口：（1)口完全包住患者口唇,防止漏气
（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 (3）连续吹气：2口
（4）吹气与呼气时间相等 （5）有效指征：胸廓起伏
（6)潮气量500—600ml
第六步：再次评估
一听：听呼吸音 二看：看胸廓起伏
三感觉:感觉颈动脉搏动
第七步：进一步生命支持

播放视频：播放单人徒手心肺复苏术操作过程。
操作回示：让学生试做整个心肺复苏过程
课堂总结：重难点、考点总结
布置作业：总结操作要点,练习心肺复苏术
教学手段:模拟人
学生活动：讲解操作要点及试做。
教师活动：评价操作是否得当，及时给予纠正。

教学手段：多媒体
教师活动:再次强调操作要点，连贯操作流程,播放视频.
学生活动：通过视频强化记忆，回视完整过程。

教师活动：小结
学生活动:总结要点，练习操作

通过观看视频，有了更加直观，形象深刻的认识
通过回示,学生有了真是感受，记忆更加深刻

各位评委老师好,我可以整理一下床单位吗？
各位评委老师好，我是﹡号选手，参赛项目：单人徒手心肺复苏术.个人准备已完成,请问可以开始吗?（开始）
护士巡视病房中，(向前）*＊女士/ 先生，＊*！请问你怎么了，能听见我说话吗!（轻拍重喊,俯身对着耳朵，一边一次）病人无反应！（掀开被子，左手背后，右手两指触摸近侧颈动脉，眼看胸廓，稍下蹲，8秒，不起身：
颈动脉搏动消失，胸廓无起伏！（起身）医生护士快来人抢救＊床**，﹡点﹡分!周围环境安全，检查颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一直线上，双手放于身体两侧,身体无扭曲。（拉脚踏板，宽衣解带）立即进行胸外心脏按压，按压频率大于100次每分，按压幅度大于5厘米（30次。按压时眼睛要观察患者面色变换。定位：两乳头连线的中点）检查口腔（头偏向一侧→弯盘→缠大纱布）清除口鼻分泌物，去下活动义齿（纱布放入弯盘→放至治疗车下层→拿小纱布放嘴处→头转正)仰头举颏开放气道（捏鼻吹起，松鼻呼气,2次（动作！）接着按压、吹气5个循环）
五个循环结束，再次评估病人（左手小鱼际于额头，右手两指于颈动脉处，俯身趴下，8秒,不起身：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，胸廓有起伏（提裤，简单整衣服)瞳孔较前缩小,对光反射恢复（手电筒照射手法注意）
病人面色口唇甲床均恢复红润(手的动作：脸→唇→甲床）。
测得上肢动脉压大于60mmHg
心肺复苏成功，记录时间，﹡点（﹡分）.
（垫枕头,头偏向一侧,再次整理衣被：女士/先生，你已经醒了，请你不要担心，医生和护士会一直陪在你身边，给你做进一步的治疗。
密切观察病人病情，进一步生命支持。(脚踏板放回,用过的纱布倒入垃圾桶→六步洗手）
记录(注意下蹲姿势）操作完毕,请评委老师批评指正。

单人徒手心肺复苏术考核标准 学号： 得分：

项目总分
项目内容
技 术 要 求
分值
素质要求
(6分）
报告内容
选手参赛号码及比赛项目;是否开始、请指示。
2
仪表服装
仪表大方，举止端庄，服装鞋帽整洁，着装符合要求.
2
准备用物
心肺复苏模拟人、治疗车、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒、脚踏板。
2
操

作

流

程

(83分)
快速判断复苏体位
（14分）
·判断意识：轻拍病人肩部，大声呼唤病人；无反应。（此步骤开始计时）
·触摸颈动脉搏动在10秒钟内完成、同时判断呼吸。
·大声呼救：通知医生救人;拿除颤仪、记录时间。 （口述)
·环境安全，做好自我防护.（口述）
·立即使病人平卧于硬板床，检查颈部无损伤，去枕，头、颈、躯干在同一轴线，双手放于两侧，身体无扭曲，无骨折。（口述）
·拉脚踏板,抢救者平病人右肩站立；解开衣领、腰带。
2
2
2
2
2
2
2
心脏按压
（37分）
·按压部位:两乳连线与胸骨相交处,每个循环按压前都要重新定位。
·按压方法:两手掌根部重叠，十指交叉；
手指翘起不接触胸壁、上半身前倾；
两肘关节伸直、以身体重量垂直向下按压；
按压同时观察病人面色.
·按压幅度:胸骨下陷至少5cm，按压每错误1次扣0。1分.
用力要均匀、平稳。
·按压频率：﹥100次/min,
·按压与放松比例 1：1，放松时手掌不离开胸壁。
·每个循环连续按压30次，按压与人工呼吸之比：30：2;连续5个循环。
1*5
2
2
1
2
15
2
2
2
4

开放气道
(6分)
·检查并清除口腔异物
·判断有无义齿（口述）
·仰头举颏法开放气道。
3
1
2
人工呼吸
(12分）
·术者在病人口腔上垫纱布；左手下压前额、拇指和食指捏鼻孔;
·右手继续开放气道;术者张大口完全包裹病人嘴巴、不能漏气；
·用力持续向病人口内吹气、使胸廓隆起；每次不少于1秒钟；
·吹毕立即离开病人口部、松开捏鼻孔的手;
·观察病人胸廓下降后再重新吹气、连续吹气2次；
·2次吹气后进行下一循环的胸外心脏按压，吹气每错误1次扣0.3分。
2
2
2
1
2
3
复苏效果
（10分）
·操作5个循环后再次评估病人 (口述);掀开纱布；
·颈动脉恢复搏动;自主呼吸恢复;
·瞳孔缩小对光反射恢复；面色、口唇、甲床和皮肤颜色转红润;
·测上肢血压收缩压在60mmHg以上,复苏成功，记录时间（口述）；
2
2
2
4
整理记录
（4分）
·沟通、整理衣物、注意保暖，恢复复原体位。
·洗手、记录.（口述） 报告操作结束。(此步骤计时结束）
2
2
综合评价
（11分）
熟练程度
（9分）
·符合急救程序，急救意识强;沉着、冷静、操作敏捷、动作熟练。
·非要求接触病人1次扣1分最多扣3分。
·操作时间：3分钟，时间每超过5秒扣 0。5 分,最多扣4分。
2
3
4
人文关怀(2分)
·操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人。
2
操作时间

按压错误

吹气错误

按压速度