心肺复苏教案.doc

(完整word)心肺复苏教案枣庄科技职业学院姓名 专业 护理学申请任教学科 护理 2014年1月教案首页教师学科急危重症护理学班级11护8 时间第17周课题心肺复苏术BLS第( 1 ）课时课型理论+示教教学目标知识目标：了解心脏骤停的基本知识，掌握单人徒手心肺复苏术操作方法。能力目标:树立抢救意识，责任心，同情心.素质目标：具有仁爱精神，能够对患者进行相关的宣传教育，具有慎独精神注意保护患者的病情隐私.教学重难点教学重点：单人徒手心肺复苏术操作要点教学难点：心脏按压的原理学具准备模拟人，多媒体教法学法教法：问题导入法、理论讲授法、图片展示法、回示法学法：小组讨论法、角色扮演法 参 考 资 料急危重症护理学 周秀华急救护理 董红艳 赵小义 邓荆云急救护理技术 傅一明教学内容备注新课导入航母style经典动作2012年11月，中国首艘航母成功完成舰载机起降训练,意味着我国的航母初步具备了实际战斗力.舰载机的起降成功与地面人员的指挥密不可分，地面人员就是通过各种姿势和动作来指挥舰载机的起降。航母style就是其中的一个动作。举国欢庆，国人为之骄傲,但却传来了一个噩耗：罗阳，歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理。2012年11月25日,中国首艘航母完成舰载机起降训练靠岸,罗阳在航母上突发急性心肌梗死、心源性猝死，离舰即送往医院，但抢救无效,在工作岗位上殉职,享年51岁。教学手段:多媒体教师活动：视频图片展示学生活动:模仿示范动作目的:调节课堂气氛，激发学习兴趣教学内容备注思考 1:罗阳的死亡原因是什么？2：发生心跳骤停时的临床表现有哪些？3：如果你在现场你会怎么做?实施教学任务1：罗阳的死亡原因是什么？ 一、概念心跳骤停:各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血,缺氧。心源性猝死：心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。二、心跳骤停的原因心源性原因：冠心病,心肌病变，主动脉疾病非心源性疾病:窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤实施教学任务2：罗阳心跳骤停时都有哪些表现?三、心跳骤停的临床表现1）突然意识丧失,面色死灰 2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀7）伤口不出血。实施教学任务3：如果你在现场你会怎么做？争分夺秒,立即抢救，时间就是生命！心跳骤停的诊断：突然意识丧失伴大动脉搏动消失一)心室颤动：为最常见的心跳骤停的类型。心电图表现为QRS波群消失,取而代之以大小不等，形态各异，细小的室颤波，频率为200-400次/分。教师活动：结合当下新闻事例，提出问题.学生活动：思考问题并试做心肺复苏动作。(已提前预习）目的：带着问题再次讨论课本，激发兴趣,引发思考，提高学习主动性.因本段知识难度稍大，由老师讲解完成。教师活动：理论讲授。学生活动：听课为主。教学内容备注因为心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失,突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 4分钟-开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。四、心肺复苏术C胸外心脏按压A开放气道 B人工呼吸D电除颤CPR步骤第一步：评估判断 1)意识(轻拍重喊） 2）颈动脉搏动 （位置）3)呼吸(看胸廓起伏）注意：判断时间5-10秒，避免不必要的延误:找听诊器反复听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等 教师活动：根据学生座位分布分成四个小组，学生代表上台抽取序号1号：心跳骤停的判断既评估2号：CPR的C胸外心脏按压3号:CPR的A。B:开放气道和人工呼吸。4号:回视心肺复苏操作过程学生活动：根据所抽取序号准备任务，小组讨论，并上台讲解。目的：让学生成为学习的主体,主动学习,同时锻炼语言表达能力及心理素质教学手段：模拟人学生活动：讲解操作要点及试做.教师活动：评价操作是否得当，及时给予纠正。教学内容备注第二步：安置体位 颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上.第三步：C胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3处定位方法：1)两乳头连线的中点。2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。手法：双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压两腿稍分开，左腿与患者肩平齐按压幅度：5cm,频率：100次/min按压/放松时间：1:1，放松时使胸廓充分回位，但掌跟不要离开胸壁,按压应平稳有规律,不可冲击式猛压按压/呼吸比：30:2 教学手段：模拟人学生活动：讲解操作要点及试做。教师活动:评价操作是否得当，及时给予纠正.胸外心脏按压的操作手法是本节课的重中之重，要求每个同学必须掌握.教学内容备注第四步: A开放气道体位:去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法:（1）仰头举颏法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压,使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通气道.(2）托下颌法（适用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。第五步：B人工呼吸口对口：（1)口完全包住患者口唇,防止漏气（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 (3）连续吹气：2口 （4）吹气与呼气时间相等 （5）有效指征：胸廓起伏 （6)潮气量500600ml第六步：再次评估一听：听呼吸音 二看：看胸廓起伏三感觉:感觉颈动脉搏动第七步：进一步生命支持播放视频：播放单人徒手心肺复苏术操作过程。操作回示：让学生试做整个心肺复苏过程课堂总结：重难点、考点总结布置作业：总结操作要点,练习心肺复苏术教学手段:模拟人学生活动：讲解操作要点及试做。教师活动：评价操作是否得当，及时给予纠正。教学手段：多媒体教师活动:再次强调操作要点，连贯操作流程,播放视频.学生活动：通过视频强化记忆，回视完整过程。教师活动：小结学生活动:总结要点，练习操作通过观看视频，有了更加直观，形象深刻的认识通过回示,学生有了真是感受，记忆更加深刻各位评委老师好,我可以整理一下床单位吗？各位评委老师好，我是号选手，参赛项目：单人徒手心肺复苏术.个人准备已完成,请问可以开始吗?（开始）护士巡视病房中，(向前）*女士/ 先生，*！请问你怎么了，能听见我说话吗!（轻拍重喊,俯身对着耳朵，一边一次）病人无反应！（掀开被子，左手背后，右手两指触摸近侧颈动脉，眼看胸廓，稍下蹲，8秒，不起身：颈动脉搏动消失，胸廓无起伏！（起身）医生护士快来人抢救床*，点分!周围环境安全，检查颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一直线上，双手放于身体两侧,身体无扭曲。（拉脚踏板，宽衣解带）立即进行胸外心脏按压，按压频率大于100次每分，按压幅度大于5厘米（30次。按压时眼睛要观察患者面色变换。定位：两乳头连线的中点）检查口腔（头偏向一侧弯盘缠大纱布）清除口鼻分泌物，去下活动义齿（纱布放入弯盘放至治疗车下层拿小纱布放嘴处头转正)仰头举颏开放气道（捏鼻吹起，松鼻呼气,2次（动作！）接着按压、吹气5个循环）五个循环结束，再次评估病人（左手小鱼际于额头，右手两指于颈动脉处，俯身趴下，8秒,不起身：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，胸廓有起伏（提裤，简单整衣服)瞳孔较前缩小,对光反射恢复（手电筒照射手法注意）病人面色口唇甲床均恢复红润(手的动作：脸唇甲床）。测得上肢动脉压大于60mmHg心肺复苏成功，记录时间，点（分）.（垫枕头,头偏向一侧,再次整理衣被：女士/先生，你已经醒了，请你不要担心，医生和护士会一直陪在你身边，给你做进一步的治疗。密切观察病人病情，进一步生命支持。(脚踏板放回,用过的纱布倒入垃圾桶六步洗手）记录(注意下蹲姿势）操作完毕,请评委老师批评指正。 单人徒手心肺复苏术考核标准 学号： 得分： 项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分）报告内容选手参赛号码及比赛项目;是否开始、请指示。2仪表服装仪表大方，举止端庄，服装鞋帽整洁，着装符合要求.2准备用物心肺复苏模拟人、治疗车、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒、脚踏板。2操作流程(83分)快速判断复苏体位（14分）判断意识：轻拍病人肩部，大声呼唤病人；无反应。（此步骤开始计时）触摸颈动脉搏动在10秒钟内完成、同时判断呼吸。大声呼救：通知医生救人;拿除颤仪、记录时间。 （口述)环境安全，做好自我防护.（口述）立即使病人平卧于硬板床，检查颈部无损伤，去枕，头、颈、躯干在同一轴线，双手放于两侧，身体无扭曲，无骨折。（口述）拉脚踏板,抢救者平病人右肩站立；解开衣领、腰带。2222222心脏按压（37分）按压部位:两乳连线与胸骨相交处,每个循环按压前都要重新定位。按压方法:两手掌根部重叠，十指交叉；手指翘起不接触胸壁、上半身前倾；两肘关节伸直、以身体重量垂直向下按压；按压同时观察病人面色.按压幅度:胸骨下陷至少5cm，按压每错误1次扣0。1分.用力要均匀、平稳。按压频率：100次/min,按压与放松比例 1：1，放松时手掌不离开胸壁。每个循环连续按压30次，按压与人工呼吸之比：30：2;连续5个循环。1*52212152224开放气道(6分)检查并清除口腔异物判断有无义齿（口述）仰头举颏法开放气道。312人工呼吸(12分）术者在病人口腔上垫纱布；左手下压前额、拇指和食指捏鼻孔;右手继续开放气道;术者张大口完全包裹病人嘴巴、不能漏气；用力持续向病人口内吹气、使胸廓隆起；每次不少于1秒钟；吹毕立即离开病人口部、松开捏鼻孔的手;观察病人胸廓下降后再重新吹气、连续吹气2次；2次吹气后进行下一循环的胸外心脏按压，吹气每错误1次扣0.3分。222123复苏效果（10分）操作5个循环后再次评估病人 (口述);掀开纱布；颈动脉恢复搏动;自主呼吸恢复;瞳孔缩小对光反射恢复；面色、口唇、甲床和皮肤颜色转红润;测上肢血压收缩压在60mmHg以上,复苏成功，记录时间（口述）；2224整理记录（4分）沟通、整理衣物、注意保暖，恢复复原体位。洗手、记录.（口述） 报告操作结束。(此步骤计时结束）22综合评价（11分）熟练程度（9分）符合急救程序，急救意识强;沉着、冷静、操作敏捷、动作熟练。非要求接触病人1次扣1分最多扣3分。操作时间：3分钟，时间每超过5秒扣 0。5 分,最多扣4分。234人文关怀(2分)操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人。2操作时间按压错误吹气错误按压速度