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小儿推拿之脾胃疾病-PPT.ppt

上传人:a199****6536 文档编号:2155736 上传时间:2024-05-21 格式:PPT 页数:8 大小:143.50KB
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资源描述

1、小儿厌食【病因病机病因病机】脾主运化,胃司受纳。脾胃调和,则口能知无味。各种原因致脾胃不和,运化失职,则会厌食。脾主运化,胃司受纳。脾胃调和,则口能知无味。各种原因致脾胃不和,运化失职,则会厌食。【诊断诊断】1.长期不思进食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童。长期不思进食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童。2.可有嗳气、泛恶、脘痞,大便不调等症状。可有嗳气、泛恶、脘痞,大便不调等症状。但精神尚好,活动如常。但精神尚好,活动如常。3.排除其他引起食欲不振的疾病。排除其他引起食欲不振的疾病。【治疗治疗】(一)治法(一)治法 (二)基本方 (三)辨证论治 1大家好疳证【病因病机】1.喂养不当,常

2、因乳食太过或不及所伤。2.疾病影响,小儿长期患病,致脾胃虚弱,津液不足,气血俱虚,久而成疳。3禀赋不足,脾胃功能薄弱,运化不健,水谷精微摄取不足,形成疳。【诊断】(一)诊断要点 1.饮食异常,大便干稀不调,或脘腹膨胀。2.形体消瘦,体重低于正常平均值的15%40%,面色不华,毛发稀疏枯黄。3.有喂养不当或病后饮食失调史。4.实验室检查,大便镜检可见蛔虫卵;血红蛋白及红细胞减少;血清总蛋白低于45g/L。(二)鉴别诊断 1.厌食 长期食欲不振,厌恶进食为特征,无明显消瘦,精神状态尚好,病在脾胃,不涉及他脏。2.五迟五软五硬 发育迟缓,行为、动作、智力低于同龄小儿为特征。可有不思乳食,食而 不化等

3、症状。【治疗】(一)治法 总以健运脾胃为主。疳气以调和脾胃为主;疳积以消导化积为主;干疳以温补为主。(二)基本方:1.补脾经、清胃经(根据病情虚实不同,虚以补脾经为主,清胃经为辅;反之则相反。2.掐揉四横纹、板门。3.腹部操作(分腹阴阳、揉全腹令热;点中脘与天枢、顺时针与逆时针交替摩腹)4.捏脊、点揉足三里。(三)辨证论治2大家好便秘【病因病机】本病病位在大肠,脾虚致大肠传导功能失常,而成虚秘;胃热致大肠热盛,燥屎内结而成实秘;肝气郁滞,腑气不通而成气秘;肾司二便,肾阴不足或肾阳不足,使大肠失与温煦而传送无力,成肾虚便秘。【诊断】(一)诊断要点 1.大便次数减少,每周排便次数少于两次。2.大便

4、粪质干燥、坚硬、排除困难,或欲大便而艰涩不畅。3.常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。(二)鉴别诊断 肠扭转和肠套叠:为急腹症,为机械性肠道梗阻所致。表现为腹痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音。【治疗】(一)治法便秘总以通下为主。实秘:泻热、降气、通导。虚秘:扶正润燥,助大便排出。(二)基本方 清大肠、退六腑、运水入土和运土入水、腹部操作(顺时针摩腹,揉全腹,荡腹、挪腹),推下节骨(掌根揉3振1约1分钟,下推3分钟,纵向擦之令热。),揉龟尾。(三)辨证论治3大家好泄泻【病因病机】感受风寒、暑湿致泻;内伤饮食损伤脾胃致泄泻;先天不足,后天失养致脾胃虚弱而泻。【诊断】(一)诊断要点 1.大便次

5、数增多,每日35次,多达10次以上;呈淡黄色,如蛋花样;或色褐而臭,可有少量粘液;或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等证。2.有乳食不节或饮食不洁或感受时邪的病史。3.大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞。4.大便病原体检查可有大肠杆菌生长,或分离出轮状病毒。(二)鉴别诊断 细菌性痢疾:急性起病,便次频多,大便稀,有黏冻或脓血,腹痛明显,里急后重。便常规检查有红细胞、脓细胞均多;大便培养有痢疾杆菌生长。【治疗】(一)治法 以健脾化湿,分清别浊为基本治法。(二)基本方 止泻四法(点揉龟尾;掌揉或上推七节骨,并擦之令局部潮红;逆时针摩腹;摩、揉、点、捏挤肚脐。)推大肠经(根据病情选择下推为清,或上推为

6、补,或来回推为调大肠。)补脾经。(三)辨证论治4大家好呕吐【病因病机】外邪、饮食、痰饮、气郁或气虚阳虚、阴虚等都可使胃失和降,胃气上逆,发为呕吐。【诊断】(一)诊断要点 1.乳食、水液等从胃中上涌,经口而出。2.有嗳腐食臭、恶心纳呆、胃脘胀闷等症。3.有乳食不节、饮食不洁、情志不畅等病史。【鉴别诊断】溢乳:为哺乳后,乳汁自婴儿口角溢出。多为哺乳过量或过急所致,并非病态。【治疗】(一)治法 和胃降逆止呕 (二)基本方 清胃经,运内八卦,揉推板门,下推天柱骨(令局部潮红),脘腹部操作(分推腹阴阳,揉中脘及全腹,顺时针摩腹,下推关元,点关元、中脘、神阙、天枢。),搓摩胁肋。(三)辨证论治5大家好腹痛

7、【病因病机】不通则痛,不荣则痛是小儿脘腹疼痛的基本病机。不通则痛是因外邪、饮食、情志所伤,导致相关脏腑功能失调,使气机阻滞,脉络闭阻产生脘腹疼痛;不荣则痛则由于素体亏虚或病后损耗气血,不能濡养相关脏腑所致,但小儿较为少见。【诊断】(一)诊断要点 1.年长患儿能自述其腹部 疼痛。婴儿多见烦躁、啼哭或蜷缩。2.触摸腹部有异样点,如张力较高、胀气、硬结,或触摸时小儿啼哭加重、皱眉等。3.发病前多有外感寒邪、饮食不节、情志不调等诱因。4.血及大便检查常发现阳性结果。(二)鉴别诊断 急腹症:多为剧烈脘腹疼痛,伴有腹肌紧张,压痛、反跳痛明显。如阑尾炎、胆道蛔虫、胰腺炎、肠梗阻及肠套叠等。【治疗】(一)治法 治疗脘腹痛以“通”为大法。审证求因,辨证施治。(二)基本方 顺运内外八卦,同时按揉一窝风与小天心,按内关,点按足三里或阳陵泉,腹部操作(分推腹阴阳;顺逆时针交替摩腹;振按疼痛部位;拿肚角。整套手法应先轻后重,逐渐加力。(三)辨证论治6大家好脾胃病症的辨证与治疗7大家好结束8大家好

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