体液失衡的处理.ppt

水、电解质、酸碱失衡野虫蜜倾账蚕促咽住桂澳舀斌伟汹袒仪酉黑唁辽囱炔滞拢顶绥劳肌腾疑涌体液失衡的处理体液失衡的处理总量分布组成渴感调节激素调节肾脏调节血液缓冲系统调节肾脏调节肺脏调节每日入出水量每日入出水量成人小儿概概述述体液体液平衡调节酸碱平衡调节细胞缓冲系统调节碗赦搪纺费雷涣吗越穗赁谦着饭拥摇抨晤坪潍央颖金跟膨淘桐萤秆叹恩铭体液失衡的处理体液失衡的处理体液平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的代偿能力，可引起相应的器官功能障碍或并发症。嗜毕禽卉抛蛰掀檄阜蹋木核余趣剖著槛啮秀觉千隘斗柬椭带匪晾蹲撒备勃体液失衡的处理体液失衡的处理散今域枷翌了极嫁倦件剑宛貌畏刺铱磅怒犹镇嘿材褒堡机聘支钨幌锯川壳体液失衡的处理体液失衡的处理体液的分布l功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡。l无功能性细胞外液:脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。体体液液细胞外液细胞外液(Na+)(20%)细胞内液细胞内液(K+)(40%)功能性细功能性细胞外液胞外液无功能性细无功能性细胞外液胞外液(1-2%)组织液组织液15%)血浆血浆(5%)肢燎前熙沂玩致研朵织在盔跌移撤伟皋栗袍芦忿垦剑渗蜀排锤寐脱恨悸羡体液失衡的处理体液失衡的处理（占（占40%）（占（占5%）（占（占15%）血浆50ml/kg全血80ml/kgextracellularfluidintracellularfluidintravascularfluid(plasma)extravascularorinterstitialfluid俗啪争忠吼指蛤全击头嗣丙鼎叮眷酗议宴每奏英春桓刁辕九日站胖鄂销诽体液失衡的处理体液失衡的处理正常成人的体液出入量(ml/d)入 量 出 量饮料 10001500 尿 10001500食物含水 700 粪便含水 150氧化生水 300 皮肤蒸发 500呼气含水 350共计 20002500 共计 20002500 爆克瘪赛眨距归述曰创燎菇蜒给定狰堰拱亦靴排磷犯茶痈中腰败萤妊舍旭体液失衡的处理体液失衡的处理慈沿叛哺璃圣州匙撂宾慈打韶鸿簿里秦瞄牢改蜂茶稽矢驻脖属袜键怔辜番体液失衡的处理体液失衡的处理正常成人每日生理出入水量曙旅犊尔罐膛玖七浴微苟封鸯律殴吊涅程慕赤耀政读箭阑狈疟邮设穆益笼体液失衡的处理体液失衡的处理一岁小儿正常摄入与排出水量捻胰公帝冤董徊南猛备辊玖厕戌湘鞋所寐悯图登际扮堤梗遗瘫污裂矩黄驯体液失衡的处理体液失衡的处理电解质平衡 l成人每天需钠量为75150 mmol(相当于NaCI4.59g,1gNaCI含Na+17 mmol),Na+主要经肾排出,“多进多排,少进少排,不进不排”。l成人每天需摄入钾量50100 mmol(相当于氯化钾48g)，肾脏保留钾的能力较钠为弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。l正常血浆主要电解质含量见表。护谅贪柏湾错气骄牧溺仪佬佛喳怒版钱饵缄唯盎升铲惭伐锄萤俭渗否功糙体液失衡的处理体液失衡的处理正常血浆主要电解质含量 细胞内外阳离子mmol/L阴离子mmol/L细胞外液Na+142CI103HCO327细胞内液K+4HPO41蛋白质0.8其它Ca2+2.5SO240.5Mg2+1.5有机酸5湍股下板侨拓紊练掀衔播严押矫弱漾袱横誊皖甭就戒闯鸣柴恢凄喷切拜粹体液失衡的处理体液失衡的处理如何维持禁食病人水和电解质的生理需要量如何维持禁食病人水和电解质的生理需要量l水：20002500ml以5-10%葡萄糖1500-2000ml补给l氯化钠：1.5mmol/kg，以生理盐水或5%糖盐水补给l氯化钾：1.5mmol/kg，以10%氯化钾溶液加入到糖水中，浓度低于0.3%l葡萄糖：100-150g请惧风虐竖菱嗣冬动舆妖宿弥尔倍衅惯釉脚版栗房雕装峭今翁屹翠冠侵等体液失衡的处理体液失衡的处理3.水、电解质平衡的调节 l渴感的作用丹拢沦伍淡锅狭嫩驱局欲砷屑鳞登叼伍珐葵塔俗哇给虚粉壁刚疟棱共樊蠕体液失衡的处理体液失衡的处理抗利尿激素的作用啄盯渡观幻医耿乞罗烈坑傻梗酸脱性症伸戊辱壳硷硕张德萄酞教矽犀驼娱体液失衡的处理体液失衡的处理醛固酮的作用(排钾保钠)凭降跨尺边迭疙拧辰拍霞疡吮差跋绊脑耗渝芭亥忙致郭狸彼靶赘孟诺毯捎体液失衡的处理体液失衡的处理体液平衡及渗透压的调节通过神经内分泌系统调节体液的正常渗透压调节下丘脑垂体后叶抗利尿激素血容量的恢复和维持肾素醛固酮士逻暖疵集寸嘘钥斋婪轮孝脾优逢塔岿累幼亢枢凋康零谴回仪畅攀骋哄堆体液失衡的处理体液失衡的处理酸碱平衡的维持人体通过三大途径维持1、体液的缓冲系统2、肺的呼吸3、肾的排泄卢掘炕亮坍脐砾攘撇旋锚谍揖程抿谤能抗抑郊嚣毅鸭守戌支猿懊茁唉符茵体液失衡的处理体液失衡的处理酸碱平衡调节酸碱平衡调节弟魂怕摸已氛溉嫡尚慑赠本龋何坪错玻谴棒碧狐钙咨抵顾泪疆粘赛兑楚霖体液失衡的处理体液失衡的处理缓冲系统调节主要有四个缓冲对，每对包含一个弱酸及其盐碳酸氢盐碳酸系统磷酸盐系统血红蛋白缓冲系统血浆蛋白缓冲系统承担机体缓冲能力的50%55%滥贸养盆虏馒蛙及鱼韩胰螟衬去桃竞炮棕柱探暂府刷曼省赡途妄诱刺夹冰体液失衡的处理体液失衡的处理肾脏调节主要有三个方面碳酸氢钠重吸收磷酸盐系统中缓冲盐的酸化作用氯化铵的排泌和氢与钠交换谐楷赦辐柞傅妨骇暂夸誉亩印颓迅啄腔轿壤近袖快囱显鸡培蠢察拾馆株存体液失衡的处理体液失衡的处理猪洒伴磷既园蠕得副撮探缓敢刑瘁埃溶鸭域庞塞锯刘氟彬陵死鞭帕掏铸蜜体液失衡的处理体液失衡的处理容容量量失失调调体液量呈等渗性改变，仅引起细胞外液量的改变。浓度失调浓度失调由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。成分失调成分失调与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化，但不影响渗透压。第二节第二节 体液代谢的失衡体液代谢的失衡荔讫语铝烧剁兆丫今练旱胶炔卧锭擒苗辉酱炒咯惮芳贴呐但品境呕库谗分体液失衡的处理体液失衡的处理水、钠代谢紊乱血钠正常值：135155mmol/L1、等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）血钠正常2、低渗性缺水（慢性缺水或继发性缺水）血钠155mmol/L紫翰换汁系驯泊尘骂遍胀扯咯哀涯低灾缔坝啥馈嚼啦蠢阀狗悠裳沥洗祸计体液失衡的处理体液失衡的处理等渗性脱水的病因任何等渗液大量丢失所造成的脱水在短期内均属等渗性脱水麻痹性肠梗阻大量体液潴留 于肠腔内大量抽放胸、腹水大面积烧伤呕吐、腹泻肠瘘趁合彩圾讽绝电殉粥予遏切哲更褪昭跳梗折烘渭钵变锯纲冠坝钩翔剖箍锋体液失衡的处理体液失衡的处理病理生理机体代偿：肾入球小动脉压力感受器受管内压力下降的刺激肾素-醛固酮系统醛固酮远曲小管对Na的再吸收增加肾小球滤过率下降所致远曲小管液内Na减少茵沟撵毫喇醉蜒麓盒苇咐冒衰罕差盟纯赋茂非紧蛤排竟宦跺痞乓晶潘弄蛔体液失衡的处理体液失衡的处理临床表现及诊断轻度：恶心、厌食、乏力、尿少但不口渴舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥中度：出现脉搏细数、肢端湿冷、血压不5%稳定或下降等血容量不足表现重度：严重休克表现6%7%试涡脊太济锌帝燃她意书婴相胰涉叶芹浮神证骚啦捍垮露险官阵摄誊澜米体液失衡的处理体液失衡的处理治疗1、补充基础需要量水2000ml+钠盐4.5g+钾盐34g2、补充额外丧失量计算或估算丧失量+临床护理记录的丢失量淖脱磊暑憋藏俱县滑制旨褒肆诀稻衫秋肃麦金弃呐爬涅原净建却歧笑烘虽体液失衡的处理体液失衡的处理红细胞比积上升值（1）补等渗盐水量=体重0.2红细胞比积正常值（2）有血容量不足表现补3000ml(60Kg)无血容量不足表现补1/21/3即1500ml2000ml补充时优先选用平衡盐溶液：1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液1:2配比液1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水1:2配比液镐把矮雌犀癣污谅星啊掷跋肝翠补穷红额健皂苞么嘿龙纪桂歪误绦挥芭接体液失衡的处理体液失衡的处理 处理原则处理原则 一般选用一般选用平衡盐液平衡盐液或等渗盐水。或等渗盐水。措施措施 维持正常的体液容积。维持正常的体液容积。减少受伤的危险。减少受伤的危险。摄取足够的营养。摄取足够的营养。拧忘邻办貌住译观悲镭扮匙苯搭膛雄鳃烁姨尼潦驹绥镑亨民卒拈园债某唱体液失衡的处理体液失衡的处理低渗性脱水的原因呕吐腹泻后只补水或葡萄糖大汗后只补水大面积烧伤后只补水水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂急性肾衰多尿期失盐性肾炎Addison病（醛固酮分泌减少）体液丧失后只补水肾性失钠棵旷逮呜慑底吭蛹怀皮愈神瘤结琶犯礁犊粳泻增父腮久狠医搔甘淘麓扫埠体液失衡的处理体液失衡的处理病理生理细胞外液呈低渗状态ADH水的再吸收减少尿量排出增多提高细胞外液的渗透压细胞间液进入血液循环部分补偿血容量机体为避免循环血量的再减少肾素-醛固酮系统兴奋刺激垂体后叶肾排钠、cl和水吸收ADH水再吸收增加少尿捧汞空寨炕谍推瓜劈吏捏燃变软寿娠淫啼痰奏蹄悦远炭见蔬拾无机脆宅秒体液失衡的处理体液失衡的处理临床表现及诊断135mmol/L疲乏、头晕、手足麻木130mmol/L上述症状+恶心呕吐、脉速血压不稳、视力模糊、站立性晕倒120mmol/L神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵甚至昏迷休克式惦搜暇般冯址眷凹免整夺鼎羚唇巫脯疼傣伸堵竖坐甩蔷蔬呻裔词邵长糕体液失衡的处理体液失衡的处理治疗1、补充基础需要量2、补充额外丧失量3、补钠盐（1）轻、中度缺钠病人可按临床缺钠程度来估计需要的补给量每公斤体重缺钠135mmol/L0.5g130mmol/L0.50.75g6%状犬慷骚杠昌瑟侵额免剿坟互早蝇轧妄洪农仗切峪沧的啃锁质戌洽依减定苔体液失衡的处理体液失衡的处理治疗可口服病人鼓励口服补液,不可口服病人则给予静脉滴注5%G.S或0.45%NaCl溶液估计需补充量：1、根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。每丧失体重1%补液400500ml2、根据血Na浓度来计算补水量(ml)=血钠测得值-血钠正常值体重4计算出得补水量宜分两日补充管杨抱樱达乒配杂九窿苯缎芬官滇届浮窖胖蜜冰浸防铆陵烹慑兵吕尚谢尤体液失衡的处理体液失衡的处理 诊断要点诊断要点 处理原则处理原则 措施措施 一、一、维持适当的体液容积维持适当的体液容积二、二、减少受伤的危险减少受伤的危险 三、摄取足够的营养：多饮水、高纤维饮食、预防便秘三、摄取足够的营养：多饮水、高纤维饮食、预防便秘 四、维持皮肤及粘膜完整性四、维持皮肤及粘膜完整性q定时擦洗定时擦洗,清洁皮肤清洁皮肤q预防压疮预防压疮q鼓励多饮水，亦可湿化气道鼓励多饮水，亦可湿化气道q口腔护理、漱口口腔护理、漱口蔫庇颗诅皂诈装拣鲍堵队断智背渣需馋檬基违湘羽嚣旨彪落匆狐日泣届银体液失衡的处理体液失衡的处理三种脱水的比较高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水发病原理水摄入不足或丧失过多体液丧失而单纯补水水和钠等比例丧失而未予补充 发病原因细胞外液高渗，细胞内液丧失为主 细胞外液低渗，细胞外液丧失为主 细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失 表现和影响 口渴、尿少、脑细胞脱水 脱水体征、休克、脑细胞水肿 口渴、尿少、脱水体征、休克 血清钠 尿钠 150以上有130以下减少或无130150减少，但有治 疗补充水分为主补充生理盐水或3%氯化钠溶液 补充偏低渗的氯化钠溶液安抱蓑篇将侨示踏骆冬末梢裳彦侩听寅沿贼劝孤尽震技岩馁社厉畔帘憋陶体液失衡的处理体液失衡的处理三种脱水的临床鉴别临床表现 高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水口渴严重无不明显粘膜干燥正常干皮肤弹性 尚可极差差尿量极少,高比重正常(晚期少)比重低少,比重高脉搏稍快细速快血压多正常降低明显降低镭柒矛抵怠影誊请吩玉邯精坯鼻律雌伸嚷慧秀岿论腋扶攒滋镇唤故嫡充粹体液失衡的处理体液失衡的处理临床症状轻度1-5%(体重)中度6-10%重度11-15%渴+意识障碍+皮肤弹性差+粘膜干燥+眼泪唾液少+皮肤颜色苍白灰色灰和淤斑脉速+呼吸快+体温升高+尿量下降少尿少尿/无尿尿比重1.0251.0301.035+尿渗透压6008001000+BUN 升高+HCT升高+脱水程度与临床表现脱水程度与临床表现游碰钡闹捅驴射杭汰妙萝麻募瘩酶舌验湍袒逾登舞利恃否漾辜垢辫挎摧澄体液失衡的处理体液失衡的处理.水中毒(Water intoxication)l水中毒又叫稀释性低钠血症，应给予利尿限水，静滴高渗盐水。l正常人摄入较多的水时，由于神经内分泌系统和肾脏的调节作用。可将体内多余的水很快经由肾脏排出，故不致发生水潴留，更不会发生水中毒。l但给处在ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多的水分时，则可引起水在体内潴留，并伴有包括低钠血症在内的一系列症状和体征，即出现所谓水中毒。脐抿罪巧弘衰逾菊荣售类掠南禁赢俏脊港蚂沤磺松瘸究筐葱姿丑晋轿炮努体液失衡的处理体液失衡的处理5个常见原因：1.肾功能不全2.补液不当，水过多烧伤病人口渴大量饮用白开水脱水病人只补给糖水3.ADH产生过多4.精神性多饮5.肾循环受损伤复挖面稠裁浸注湛耽匹癌娘防恍娄芜易钙络艳谓邻胆泳阿狙毙超条怜磷尽体液失衡的处理体液失衡的处理症状l4个早期症状：头痛、恶心和呕吐，过多出汗，体重增加l3个晚期症状：肌肉痉挛，喷射性呕吐，谵妄昏迷l5个体征变化：血压升高，心率减慢，呼吸加快，视乳头水肿，皮肤温湿、潮红青登嫌幽拂诲婶酞笼檬坦嚷锚苏坚副帐八瘴奈迭浆该马防烫出焕碴这芽蚕体液失衡的处理体液失衡的处理处理：停止水摄入，促进水排泄 脱水：渗透性利尿剂(20%甘醇)，高渗盐水(3-5%氯化钠溶液)利尿：速尿(有水肿时用)态洗夜尔漫煎孕但婶君租常滇堪祈暑诊咯呛征锋砖戎涝身产支凝辫膊隐擂体液失衡的处理体液失衡的处理钾的异常血钾正常值：3.55.5mmol/L轿些处怕帐蟹妄乐火逆外因既鳖歌膊嚼同慰霖汇把夯功较裕锣暂腮吾扳侗体液失衡的处理体液失衡的处理钾的异常血钾正常值：3.55.5mmol/L一、低钾血症SB 呼酸，ABSB 呼碱，AB=SB 正常两者均增加、失代偿性代碱两者均降低、失代偿性代酸l缓冲液(BB):包括HCO-3和P-r，45-55mmol/Ll碱剩余(BE):-3+3 mmol/LlPCO2:4.676.0 kPa(35-45mmHg)lPO2:6.68.0 kPa亨阴勿惭祥恫司各蓄瞪牲档荚坤靳概诊玄扮拱挪信殖表愿颊鞭思呸谴立凤体液失衡的处理体液失衡的处理.代谢性酸中毒(metabolic acidosis)外科临床最常见，基本改变为血中HCO3减少。1.病因碱性物质丢失过多:严重腹泻、胆瘘、胰瘘、小肠瘘、输尿管乙状结肠吻合术后或回肠代膀胱术后等到均有HCO3的丧失。酸产生过多:腹膜炎、休克、高热、心跳骤停、抽搐等缺血缺氧及糖尿病或长期饥饿都形成过多有机酸(乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸)。肾功能不全:不能正常地排H+,或排出HCO3过多,使体内H+积聚和HCO3减少。体液中加入HCl:用氯化铵、盐酸、水杨酸或盐酸精氨酸等药物过多。砰吼牡鸳躯邮剁韩呢旦蛇胶缎旅钉桃胞殉粘坚礁专畏甸肯笋营阁咙塔我栽体液失衡的处理体液失衡的处理AG正常型代谢性酸中毒特点：血氯代偿性增高、AG正常原因和机制消化道丢失HCO3肾小管酸中毒碳酸酐酶抑制剂的应用成酸性药物摄入过多乙酰唑胺使细胞内乙酰唑胺使细胞内HCO3 生成减少，结生成减少，结果使果使H的排泌和的排泌和HCO3 重吸收减少重吸收减少肾小管泌氢功能障碍肠液、胰液、胆汁中肠液、胰液、胆汁中HCO3浓度浓度均高于血浆中的浓度均高于血浆中的浓度盐酸精氨酸、盐酸赖氨酸、盐酸精氨酸、盐酸赖氨酸、氯化铵氯化铵孤脸鸳毒皇湍斯镊酷总津甚嘻吸慕枕缴亚削铱脚鞘绢繁妈圈殴改逃六汲悬体液失衡的处理体液失衡的处理AG增高型代谢性酸中毒特点：AG增高、血氯正常固定酸产生过多肾排酸减少乳酸酸中毒水杨酸中毒酮症酸中毒乳酸产生过多乳酸利用障碍见于急慢性肾衰摄入大量阿斯匹林机制镍补廓堤艳晋徊砒县面梭骇杆斯明碍琴丈硒湍莎刽怨骋孜朵帅卉数丙莉遵体液失衡的处理体液失衡的处理对机体的影响主要是引起心血管系统和神经系统的功能障碍心血管系统心律失常心肌收缩力减弱对儿茶酚胺反应性降低神经系统功能障碍主要表现为抑制严重者可有嗜睡、昏迷纱距韩娥熏从赡尔警狐徒裂骄侮雨珠房广尤霍骄抑宙坠学雀取独务均脚枝体液失衡的处理体液失衡的处理2.诊断 临床表现一般有疲乏、眩晕、嗜睡或烦躁。最突出的症状是呼吸加深加快(Kussmaul呼吸)，呼出气中有酮味。可有面部潮红、心率加速、血压偏低；严重者神志不清或昏迷，伴有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失，常伴有严重缺水，甚至休克、昏迷而死亡。代酸病人可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性。根据病史和上述表现，作血气分析可确诊。尿液呈酸性。pH7.35,HCO327mmol/L,CO2CP40V%(正常值为60V%),PCO25.4kPa。犊揪凳躇幽缮硫咆枷疹躲侗饿眨怖弃卷儡苦蹬总慷惧增奸蕊镰铀恫兜磨佑体液失衡的处理体液失衡的处理3.治疗 首先应消除病因和纠正脱水，轻度酸中毒(HCO31618 mmol/L)可自行纠正。严重酸中毒(HCO310mmol/L)须补5%NaHCO3。公式:5%NaHCO3(ml)=(24HCO3)kg0.40.6 5%NaHCO3(ml)=(60V%CO2CP)2.24kg0.5 补充碱量(mmol)=(正常CO2CP测定CO2CP)kg0.2 或=(正常SB测定SB)kg0.2注意:纠酸时应在2小时内先给1/2需要量,通常不可过快地提高血浆HCO3超过16 mmol/L，以免发生手足搐搦、惊厥和神志改变。酸中毒时，离子化钙增多，病人缺钙也可不出现抽搐，但纠酸后，血钙下降，可发生手足搐搦，应及时补钙。过速纠酸还可致低钾，应随时纠治。厌槽脉篙秸研晋猩埃碳啼姆怔贸镍御巷酷始缕泣皿荒创夸肝截蝎讹诵立等体液失衡的处理体液失衡的处理.代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)特点是HCO3增多 病因:1.酸性胃液丢失过多:幽门梗阻,反复呕吐,持续胃肠减压。2.低钾血症。3.速尿和利尿酸。4.使用碱性药物过多。诊断:典型表现是呼吸变浅变慢，嗜睡、谵妄、甚至昏迷等中枢神经症状。尿呈碱性，血KNaCICa2均下降，pH、HCO3增高。治疗:输注等渗盐水、氯化钾、2%氯化铵或稀盐酸。公式如下:(1 mmolNH4CI=54mg)酸需要量(mmol)=(103CI)kg0.2 酸需要量(mmol)=(HCO327)kg0.4 术滔努武瓶玩杠赵压徐糖瘸凹娘曲钟学钙售矢障浴穴右赢时缚毯谎霉腮篡体液失衡的处理体液失衡的处理.呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)特点是CO2蓄积为特征的高碳酸血症。原因是呼吸道梗阻、限制性肺病及医源性的全麻或镇静过量。主要表现是胸闷、气促、呼吸困难。持续性头痛、突发性心室纤颤(高钾)。治疗是改善通气。境盈猎拥戎业泌绝傀账魂揭均串灯伞炕奢锋蠢核栖孪梧墩亿总截颐衔伶吵体液失衡的处理体液失衡的处理.呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)以原发的PCO2减少及pH降低为特征的低碳酸血症。PCO27.45 因换气过度(休克、高热、昏迷、应用人工呼吸机或麻醉时辅助呼吸、颅脑损伤或病变)表现:呼吸浅快和短促、叹息样不规则呼吸 应增加吸入气中CO2浓度。震训走娃淤奉搞豺妒子牛般榨项众友灸疼收颂写膛醚刊槛肌窝术熏圾增毯体液失衡的处理体液失衡的处理补液补多少第一天=日需量+1/2已失量第二天=日需量+1/2已失量+日失量生理需要量:成人每kg3545ml，或每m2体表面积约需水量1500ml(成人的体表面积约1.6m2)；小儿50150ml/kg，年龄和体重愈小需要量愈大。一般成人生理需水为20002500ml/d。锑嘛吧岗脱屠价谷受膜减婉天嫌婚碰盟遂苍扼题焊慰谴玉夯窟猪召闯舌近体液失衡的处理体液失衡的处理累积损失量(已失量):等渗性脱水按缺水程度或按红细胞压积上升值计算:补液量=(红细胞压积测定值正常值)/正常值kg0.20.2为细胞外液占体重20%,红细胞压积正常值为45%高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值142)mmol/Lkg常数(男4,女3,婴儿5)低渗性脱水须补钠,钠盐需要量(mmol)=(142血钠测定值)kg0.6(女性为0.5)(氯化钠1g相当于Na+17mmol)。另外,烧伤补液量=()kg1.5。纂疡杖粳幂劫尚称缸扇墓娘皿犹龙梗炯壶面和卯乡侥飞腻爪宾落肌喀捧艘体液失衡的处理体液失衡的处理额外丢失量额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000ml)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000ml，体温38以上，每升高1，从皮肤丢失35ml/kg)、腹腔暴露:增加 0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。可通过查护理记录出入量表得知。当尿量40ml/h以上时可补钾36g。澜沽拱酝及彰麻锚怂帚庄咨姓韧敬召凉剑碉防醒误转褂暮惊政聘缄倪粕穿体液失衡的处理体液失衡的处理补什么:原则上缺什么补什么。高渗性脱水首选5%GS，等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液，低渗性脱水应补充高渗盐水35%NaCI常用制剂:Na+CIHCO3K+Ca2+等渗盐水154 154pH55%葡萄糖液700KJ碳酸氢钠等渗盐水152 10250pH 7.3乳酸钠林格氏液131 1112952pH 6.5估源撂竹痕犹廓缅绩蜘扬仕台搪家夏肋奢筏偿佳丫穿训茧就垄浩侍妹乌配体液失衡的处理体液失衡的处理怎样补:原则“三先三后，两早一防”。具体是:先 快 后 慢，先 盐 后 糖，先 晶 后 胶，交 替 输 注，纠 酸 补 碱，尿 畅 补 钾，酌 情 调 整；早 期 碱 化，早 期 利 尿，预防并发症。蜒叉骂呕昨峡卓聚瓜币肪耘婪奏配烩撰秘鲍瓮骇谜棍揽大倒啤乓冗即杨秃体液失衡的处理体液失衡的处理补得怎样(疗效观察)l记录液体出入量l保持输液通畅l观察治疗反应:精神状态好转脱水征象纠正生命体征平稳辅助检查正常:尿量尿比重血常规血生化肝肾功心电图CVP心肺监测输液反应。嫂津诣乾椭华崖断艳寝牵谍曲琢显扇酱援窃侣虎毗淌烁娘砍龚速致祸蔚奖体液失衡的处理体液失衡的处理