口腔管理制度1.doc

(完整版)口腔管理制度1口腔科工作制度1.实行科主任负责制.科主任在医务部领导下，由科室副主任和护土长配合对全科 工作进行统一管理,保证各项任务指标的完成。 2。实行首诊负责制、三级医师负责制和分级护理制。各级医师和护理人员必须严格执行岗位责 任制。病房工作实行医师一年一次的轮换制. 3。科主任每周大查房一次，负责解决疑难问题、安排病例讨论、审批手术及检查各级 医生的病历书写、治疗方案、合理用药等工作。主治医师每日查房一次，随时审查 修正下级医师的各种医疗文件，处理日常业务和危重患者。住院医师每日查房2 次，对重危、抢救患者负责到底。值班医师负责夜间定时巡回查房. 4.对就诊患者应进行认真的检查、诊治,要准确、规范，认真地记载病历.对疑难患 者不能确诊时，要及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率. 5。全科人员必须认真执行，严格遵守医院制订的各项制度和工作人员职责. 6。鼓励全科人员大力开展新业务，积极进行科学研究.重视工作人员的在职培训和 知识更新。 7。护士要严格执行护理常规及各项消毒隔离制度，加强对器械的消毒管理,防止交 叉感染。医护人员对患者要热情接待,态度和蔼，关心体贴患者，有礼貌,耐心地 解答问题. 8.科室环境经常保持清洁、整齐。医务人员加强学习、提高爱牙健齿、口腔预防保健 的知识。对候诊患者进行口腔健康教育. 9.认真执行消毒隔离制度、病区清洁卫生制度和剧、麻、毒药品管理制度等。专人管 理，专人负责。器械及时消毒，药品及时增补。为患者创造舒适、卫生的治疗环 境，预防交叉感染. 首诊负责制 1、对病员首诊的科室或医师应认真询问病史,进行体 书写病历及完成必要的化验，做出初步诊断及处理。患者病 他科时按会诊制度进行会诊。 2、对需要转院的急诊病人，须事先与接收医院联系， 后方得转院.转院途中应有专人护送. 3、首诊医师在接诊中应分轻重缓急.对急、危、重病 检查处理，不能片面强调先作化验及特殊检查,严防病员在 检验室、功能室或护送途中发生意外。 4危急病人，首诊医师不得片面强调划区医疗而拒诊， 借故无床或其他理由拒收. 5、对急诊病人，要求有关医师急会诊时要随请随到, J 抢救需立即报请医教部或院领导亲临参加指挥。 6、首诊医师对危、急病人的病史、抢救记录及一切登才 等一定要及时和实事求是，不得伪造、涂改或制造假象。 7、首诊医师在抢救病人时应忠于职守，尽职尽责，药穷 血库、功能、手术室、驾驶班等值班人员亦应主动配合，不j 读. 8、同时患有多科疾病的一般患者,需进行转科诊治时， 人重新挂号，并作好解释工作. 9、对疑难危重病人（尤其是外伤病人）病情涉及多个牙 以当时主要病情收住有关科室抢救，科与科之间不得互相推力 病情. 10 、对违反上述规定造成不良后果者，医教部、护理部二 事科室(个人提出惩处意见，对情节严重者，要给予行政红 云南省昭通中医院口腔科三级医生负责制一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医生负责制逐级负责,逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副 医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 二、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢 解决疑难问题、医疗文件书写、质量管理等方面. 三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听 级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的工作，上通 ,形成一个完整的诊疗体系。 四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教 医师，主观臆断，对患者做出不正确的诊断和处理,由下级医师 :若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做 ；切实际的处理意见,所造成的不良后果，由上级医师负责：若下 ；师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造 ;良后果，由下级医师负责。 五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行 上级医师的决定,事后再与上级医师进行学术探讨。 分级护理制度 新入院病人:每天测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天，体温 .50C以上及危重病员，每四小时测一次，一般病员每天测两 天问大小便一次,测血压一次(7岁以下小儿酌情免测血压）。 根据病人病情决定护理等级以医嘱形式下达： 1）特别护理:需要随时进行抢救的病员派专人昼夜守护,严 病情变化,备齐急救器材、药品，随时准备抢救,制定护理计 防并发症，及时准确填写特护记录。 2)一级护理:重症病人大手术后、需严格卧床休息的病员。 理要求：卧床休息、生活上给予周密照顾,必要时制定护理计 理记录，密切观察病情变化，每1530分钟巡视一次，定时 、脉搏、血压、呼吸,认真做好晨晚间护理,防止发生并发症。 3 ）二级护理：病危和病重期己过，病情尚稳定，仍需卧床休 奋不能完全自理。 理要求:适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观 变化，每1-2小时巡视一次。 ）三级护理：一般病员病情较轻，一般慢性病及各种疾病恢复期。 护理里要求：每日巡视三次,每日测体温、脉搏、呼吸二次，注意观察病情变化，根据病情参加一些室内外活动。 新技术准入制度1.拟开展的新技术、新业务应符合国家相关法律法规和各项规章制度。2.拟开展的新业务应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性. 3。新技术应按国家有关规定办理相关于续后方可实施。 4。实施者提出书面申请，提供理论依据和具体实施细则、结果，制定各种意 急预案，提交科主任进行全科集体讨论。 5。全科讨论由科主任主持。参与人员应包括科室大部分正咱们主任医师 师、住院医师，充分发表意见，进行认真讨论，并对讨论内容进行详细书目 结果由开展项目负责人写出书面报告，讨论结果以书面形式提交医务部 6.医务部组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方 施。 制 7.开展新技术、新业务前,医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点 术、新疗法给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及委托人主 新技术、新业务知情同意书上签字后方可实施。 8、.新技术、新业务实施过程中由医务部负责组织专家进行阶段性监控，及 协诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理 应控制医师和检测医师完成。 9.新技术、新业务完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务部提交J 医务部召开学术委员会会议,讨论决定新技术、新业务是否在临床全面月 10.科室主任应直接参与新技术、新业务的开展，并做好科室新技术、新业 组织实施工作,密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况,积 理，做好记录一、病案管理制度1.病案管理的流程图 填写收集摆放 2.病案管理的管理办法及标准 2。 1病案填写 2。 1. 1初诊病人应在前台填写好病案首页内容，包括姓名，年龄，通讯 地址及联系电话等，对自己的身体状况及某些疾病既往史也应填写清楚。 对没有填写能力的儿童应由家长代替填写并签字。 2.1。2病案书写应字迹清晰、规范，不得擅自涂改。 2.2病案标识与收集 2。2。1每份病案都有门诊号码进行标识，并按排列顺序插入病案盒统一 摆放在病案柜中，保证插入顺序元误。 2。2。2病人的X光牙片应装入片袋中粘贴在病案上。 2.3病案借阅 2。3.1每天早上各诊室护士要把当天所需的病案登记在病案借阅记录本 中，由前台工作人员进行统一查找并送入各诊室；下班之前必须归还当 日所借病案并作登记，再由前台插入病案盒中。 2.3.2严格执行有关病案借阅制度,认真履行登记，对病案的安全保管 负责。 2。4病案保存 2。4。1病案的保存时间不少于15年. 2。4。2严格遵守保密制度，不准利用工作之便擅自扩大病案的利用范 围，不准泄露病案的秘密内容，不得擅自销毁档案材料。 2。4。3非本院职工查阅病案档案时,应经领导批准. 2.4。4查阅病案时,查阅人员要对所查档案的安全和保密负责，不得向 无关人员泄露. 2。4.5定期进行病案的检查,防止档案虫蛙和霉变。 2.5电子病案 2。5.1各诊室医护人员应及时输入电子病历内容，输入内容应与填写病 历内容相符。 2。5。2定期检查电脑，保证程序运行准确无误。 2。5.3顾客（病人）需要打印病历时,须前台负责人同意并通知主治 医师,给予打印.2.5.4目前暂由前台工作人员将顾客（病人)全景X光片及口含片采用 扫描技术输入该顾客(病人）档案中以备查。二、医疗设备管理制度及操作规程1。气泵 1.1气泵操作规程 1。1。1将空气出口开关打开使其在元负荷状况下起动 1。1。2接通电源，启动马达 1。1.3开机后先空转5分钟以上 1。1.4关闭空气的开关，使压力上升，正常运转 1。1。5倾听有无不正常声响或杂音，并检查气压表与各管路接洽处有否 松动或漏气 1.2每日保养 1。2。 1每日使用前需检查,曲轴箱内油位保持在制定范围内，若不够则 加至适当位置 1。 2. 2每日使用完毕后，应将储气桶下的泄水阀打开，排除桶内的积水 1. 2 .3注意运转中有何异常声响，震动或异常高温现象 1。3每周保养 1。 3. 1每周清洁进气滤清器内的滤芯 1。 3. 2拉动安全阀的拉环，己确定动能是否正常 1。 3。 3检查压力开关或释荷阀的功能是否正常、 1。 3.4检查所有空气管路系统有否泄漏 1。 3。 5检查各部件螺丝或落幕是否有松动现象并锁紧 1。4每季保养 1. 4。 1使用500小时，更换润滑油 1. 4.2更换进气滤恋 1。 4.3检查皮带松紧度 1. 4. 4检视阀座，清除积碳 1。 4。5检查气缸，与活塞有否磨损 2。牙椅 2. 1牙椅操作规程 2.1。 1调整过滤减压阀其数值为0.5MPa 2.1.2接通气水、电路 2.1。3依次调试低谏气马汰和高凉涡蛤平相与!石0。25MPa 2.1。4拿起手机踩下气控脚开关，手机喷水旋转 2.2维修保养 2.2.1每周一次检查过滤减压阀,及时排除阀内积水 2.2。2每半个月清洗或更换水过滤器疏 2。2.3牙椅不用时应放在复位位置 2.2.4移动、旋转部分要经常加油润滑油 3.其他设备 3。 1操作规程 3。 1. 1应设专人负责，保管定期检修 3.1.2定期进行外观检查和电气检查，其绝缘强度必须保持在合格状态 3。 1. 3检修时必须切断电源 3。2维护保养 根据设备使用规程的要求,对设备进行日常保养，对于突发故障进 行抢修员工考核标准医院是由员工组成，要使医院健康有序的发展必须让每一位员工了 解本院的组织结构，战略目标，员工权益、规章制度、行为规范、工作 常规、岗位责任制度等。因此本院制定员工管理手册. 医院将本着”以人为本和尊重人、理解人、关心人、爱护人、帮 助人、造就人的管理思想，对员工进行培训和考核.重视人力资源的开 发和培养。对员工的考核标准，不单单看其业务收入的多少，将对员工 的经营理念，服务意识,技术水平，业务收入，工作责任心,工作态度、 综合素质包括:病人的有效技诉重复发生不合格品严重违反医疗 规定和操作医疗事故责任者等，进行综合评比考核。同时对工作的问 题将进行经济惩罚. 具体制定标准参照员工管理手册员工管理手册目录: (初稿和讨论稿）三、人事制度 1.总则 2。工作时间 3.仪容仪表 4.聘用条件 5。一般服务需知6。奖惩 7。薪资 8。考核考绩 9。考勤 10。保险及劳动保护 11。福利 12.解聘或终止合同 五、药品管理制度1。药品的管理流程: 进药验收人库出库 2.药品管理办法及标准： 2. 1购进药品要有完整的药品购进记录，须标明名称、规格、批号、有 效期、供货单位。 2.2及时准确地进行验收,把好数量关、质量关。 2.3根据其药品的特点、自然条件、有害因素等分别按标识牌进行 存放。 2。4根据医生的处方进行发放。 2.5库存药品要定期清点，做到帐物必须相符,并及时查看有效期和质 量，对于有问题的药品拒绝出人库。 2。6临床领取药品要检查生产日期、有效期,检查合格后方可领取。 2. 7临床出售药品时，要检查有效期，合格后方可出售。 2。8对于药品的用法、用量、禁忌及注意事项应告知病人按医嘱服用。六、仓库管理制度1。仓库管理流程 报计划批准进货验收按标识存放出库 2。仓库管理标准： 2.1加强仓库管理，做好材料的收支和保管工作，做到保质、保量, 及时地完成材料的收支工作。保质就是按照医生所需的计划准确的 发放. 2.2做好仓库是加强材料管理的一项重要任务,为此必须要根据材料的 特点，并按标识进行存放. 2. 3材料进仓库必须有严格验收手续，对材料的数量、2。4材料出库必须严格执行发放规定，填写出库单，并坚持由医生或助 手填写、鉴定，否则仓库管理员有权拒发材料。2。5每一年进行库存盘点,及时查清材料的实际库存是否与账面相 符，及时补充日七、X线室管理制度1. X线室的工作流程 确定牙位选择X线片将X线片放于拍摄位拍照冲洗X线片X 线片送入诊室 2.投照工作规范 2. 1认真审核临床开具的X线诊查单。 2。2按诊查要求选择适当的X线片。2。3按病人的性别、年龄、体质等具体情况选择恰当的投照条件. 2。4拍照前应耐心向病人解释拍照的要求及可能出现的不适情况，取得 病人的配合。 2。5遇到老人、儿童、残疾人给予特殊照顾。2.6增强防护意识，工作人员隔离技照. 3。暗室制度 3。 1确保暗室中的安全灯安全可靠。 3。2将照好的X线片按时间要求分别放人显影液核定影液中进行洗片。 3。3防止胶片发生人为污染。 3。4定期更换显影液、定影液。 3。5保持暗盒，增感屏的洁净，减少误影及静电影响胶片。 4. X光片的应用 4。 1将拍好的X线片即使送入各诊室。 4.2拍好的X线片应清楚便于临床诊断。 5。 X线机器的维护 5。 1每日清洁机器表面，定期进行机器的保养。 5。2机器出现问题及时维修。 八、X线档案管理制度 口含片需放在X线片袋中并粘于病历上保存。 1。1全景及侧位片需按编号存放人档案袋中。 1。2对于特殊的X线片及手术片应作统一的登记整理，便于查找。 1.3严格执行X线档案的接收、管理，认真履行登记归档手续,妥善保 存档案。 1.4对于病人取走的X线片应及时做好记录，防止X线片丢失。 1。5将X线病案依次排放整齐,标识清楚，存放于档案柜内。1.诊室消毒隔离流程: 通风换气表面清洁地面清洁 采用2MG/L含氯消毒液，污染区采用500MG/L含氯消毒液 1。1每日早晨通风换气. 1。2每日2次用消毒液擦拭桌椅、诊疗椅、物品表面和地面. 1。3每个诊室的诊疗器械、手机、容器等固定专用。 1.4器械、容器、敷料罐等每周大消毒一次，消毒液每周更换一次。 1.5手机随用随消，保证一人一机。 2。门诊手术室消毒隔离流程： 表面清洁地面清洁紫外线消毒 2。 1每天2次用消毒液擦拭桌椅、诊疗椅、手术设备、物品表面和 地面。 2.2手术前30分钟进行紫外线照射。 2。3元菌器械、容器、敷料罐等每周大消毒一次，消毒液每周更换 一次。 2.4手术手机在手术后按手机消毒灭菌流程执行。 3。消毒室消毒隔离流程: 表面清洁地面清洁紫外线消毒 3。 1每日2次用消毒液擦拭桌子、物品表面及地面。 3。2每日早晨进行紫外线照射30分钟作空气消毒。 3。3手术物品、容器、敷料罐每周大消毒一次，消毒液隔日更换一次。 4.牙科手机消毒流程： 表面消毒清洗消毒注油养护装袋封口灭菌 消毒方法及操作步骤:采用真空高压蒸气灭菌法（134”C 240kPa） 4。 1先用酒精棉擦净表面污垢。 4。2用水汽冲洗. 4。3表面用流水冲洗擦净。 4。4用专用喷嘴清洁器，清洁喷嘴. 4.5吹干喷水管道。 4。6将于机放入手机清洗机中，清洁、润滑。 4。 7使用灭菌袋封装。4. 8放人灭菌器进行灭菌. 4。9灭菌后待冷却干燥后使用。 4.10手机车针随手机清洁后高压灭菌。 5.检查器械消毒流程： 浸泡消毒刷洗表面表面擦干干燥灭菌封装 消毒方法及操作步骤：采用2000mg/L含氯消毒液浸泡、高压蒸气 灭菌法 5. 1先用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。 5。2流水刷洗，彻底清洁污垢. 5。3干燥后，放人灭菌器中灭菌。 5。4装人消毒袋。 6。手术及治疗器械灭菌流程： 浸泡消毒刷洗表面表面擦干封装灭菌干燥 消毒方法和操作步骤:采用高压蒸气灭菌法(134 2. Ibar）。 6。 1先用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，或浸泡在1： 100安必洁快 速多酶清洁液中20分钟。 6。2流水刷洗，彻底清除器械表面血迹污物，并擦干。 6.3治疗器械用灭菌袋封装。手术器械用布巾包裹，均注明日期。 6。4放人高压蒸气灭菌器中灭菌20 -25分钟. 6。5灭菌后冷却干燥。 6。6元菌治疗器械分类放人专用容器，消毒柜中保存,超过15日重新 消毒。 6. 7手术器械存放在消毒柜中，超过七日重新消毒。 6. 8敷料储槽或其他容器需高压蒸气灭菌25 30分钟。 7.医疗废品处置及管道消毒 7. 1一次性检查器械使用后，先用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟 后，按天津市消毒管理办法规定,作无害化处理。 7.2每日向污水管道投放50mg/L含氯消毒液2000mlo 8.质量效果监测 8。 1每月二次对灭菌器进行细菌检测培养合格,并记录。 8。2根据消毒液的种类和使用频率不同定期更换消毒液并不定期的对使 用中的消毒液进行浓度合格检测。 九、手术室管理制度1。手术室环境应安静、整洁，物品摆放整齐，地面，墙壁干净无污垢。 2。术前、术后,手术室必须进行清扫，擦拭和紫外线空气消毒。每周对 手术室进行彻底清洁一次。 3。手术室器械物品应由专人保管,缺失，损坏物品器械要及时通报，申请 补充。贵重物品应登记在册,详细记录使用情况。 3。 1种植机及配件手机术前术后保养检修一次，手术前一天要确定其运 行完好。 13。2植体、植体冠上部、骨粉、骨膜、吸唾器、缝合线等物品要在术后 认真清整并登记在册,详细记录使用情况，随时申请补充。 3.3种植器械由专人保管，使用前后要认真清点，保证其正常使用,如 有损坏及时报修补充。 3。4种植修复工具及可反复使用的器械也要由专人保管，登记在册，借 出、返还要有使用人及保管人签字,用后要及时归还。如有损坏及时检 修、上报,加以补充，以备使用。 4。手术室人员应定期对手术室内各种仪器及器械作保养，使之随时处于 备用状态。如有损坏及时报修. 5.入手术室戴口罩、帽子，并必须遮住口鼻，将头发收入帽中。 6.手术室内禁止大声喧哗,尽量减少不必要的走动。 7。术前与医生确认手术方案及手术时间。备齐所用物品及器械，确保手 术顺利进行. 8。术前做好病人解释工作及术中注意事项，取得病人信任与合作. 9。严格无菌操作，配合医生顺利完成手术，从生理和心理上减轻病人 痛苦. 10.手术人员下手术台后，要立即脱去手术衣方能外出。 11。手术后清整用物，将一切污染物分别泡于消毒液中，并将中央抽吸 管用大量清水冲洗。 12。向病人说明术后注意事项,由专人陪伴离开手术室。十、会诊制度1。凡遇疑难病历，应及时申请会诊。 2。病人就诊期间，申请会诊医生需要上级医生或院长协助诊疗时，需提 出口头会诊要求，被申请医生本人或经其组织相关医生进行即刻会诊或 择期会诊.申请医生应对病人会诊前的基本诊疗计划，诊疗实施内容和 相关检查进行准备汇报。 3。会诊记录：会诊后申请医生应在复诊记录中记录会诊时间及内容并签 字。它包括会诊人员、会诊内容、会诊理由和目的、进一步诊疗计划及 病人的要求，必要时可要求病人或其家属签字1。技工室在义齿加工过程中,严格按照义齿加工设计单的要求进行 制作. 2.技工室在义齿加工过程中，严格遵守义齿加工作业指导书规范操作。 3.技工室在义齿加工过程中,保证模型及义齿完好，避免模型及义齿的 损坏、丢失。 4。技工室在义齿加工过程中，各组内部进行互检并签字，若发现部合格 品立即修改。 5.技工室在义齿加工过程中,各组要对上一组的工作质量进行检查若发 现不合格品立即退回修改或重新制作。 6.技工室在义齿加工完成后,由总检员对义齿质量进行检查，若发现不 合格品立即退回修改或重新制作;合格品签字后发出。7.由总检员负责对义齿加工过程进行定期或不定期的检查,检查其是否 按照义齿加工作业指导书规范操作,如发现问题及时更正。 8.在义齿试戴过程中如发现色泽、形态、邻接关系等欠佳者，技工室及 时修改，如仍不能满意，义齿报废并与主诊医师一起填写义齿报废申请 单，由批准人批准。 9.定期对反馈意见和报废申请单进行统计分析,总结经验,不断改进。十一、急救设备器械和管理1。急救设备器械和管理 1.1设备器械名称:听诊器、血压器、氧气袋、输液架、缝合器械和 针线。 1.2器械设备有专人管理，每周检查保养次，保证设备性能良好，必 要时可正常工作，如有损坏及时报修. 2.抢救药品的管理 2。 1药品名称:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙基肾上腺素、安痛定、 地塞米松、硝酸甘油、阿托品、阿司匹林、可拉明、5葡萄糖、0。9% 生理盐水、50%葡萄糖、腆纺纱条、明胶海绵。 2。2急救药品由专人管理，每天核对药品的数量、名称、有效期、剂量 等,如有缺少或失效及时添加，保证使用。 8云南昭通中医院口腔科