呼吸困难的护理-PPT.ppt

呼吸困难的护理内二科2016.09.26呼吸困难的护理内二科肖兵红2018年2月13日1大家好学习目标知知识目目标：1.1.掌握呼吸困掌握呼吸困难的的临床表床表现及及护理措施；理措施；2.2.了解呼吸困了解呼吸困难的常的常见病因、病因、发病机制及相关病机制及相关护理理诊断断问题；3.3.熟悉呼吸困熟悉呼吸困难的治的治疗原原则、健康教育、重要的、健康教育、重要的辅助助检查；4.4.熟熟练呼吸困呼吸困难的的护理理评估要点，估要点，对于急危重症患者具有初于急危重症患者具有初步步抢救的能力。救的能力。技能目技能目标：通通过本次本次课的学的学习，能，能对呼吸困呼吸困难的病人的病人进行整体行整体评估。估。素素质目目标：1 1.培养科学培养科学严谨的学的学习态度，度，树立求立求实创新的学新的学习精神，并精神，并具有具有辩证思思维的能力。的能力。2.2.端正学端正学习态度，关心，度，关心，爱护，体，体贴患者，建立良好的患者，建立良好的护患关系。患关系。2大家好原理肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸3大家好 呼吸困难的定义主主观上患者感上患者感觉空气不足、呼吸空气不足、呼吸费力，客力，客观上出上出现用力呼吸，表用力呼吸，表现为呼吸呼吸频率、率、节律和律和（或）深度（或）深度的改的改变，严重者出重者出现发绀、张口口耸肩、鼻翼扇肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、端坐呼吸、辅助呼吸肌也助呼吸肌也参与呼吸活参与呼吸活动。正常成人呼吸正常成人呼吸频率率为16-2016-20次次/min/min，与心，与心脏搏搏动次数的比例次数的比例为1 1：4 41 1：5 5。4大家好病因分病因分类1.1.肺源性呼吸困肺源性呼吸困难2.2.心源性呼吸困心源性呼吸困难3.3.中毒性呼吸困中毒性呼吸困难4.4.神神经性呼吸困性呼吸困难5.5.血液性呼吸困血液性呼吸困难5大家好 肺源性呼吸困肺源性呼吸困难 是由于呼吸系是由于呼吸系统疾病疾病导致通气、致通气、换气功能障碍气功能障碍，缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2。6大家好肺源性呼吸困肺源性呼吸困难的分的分类1.1.吸气性呼吸困吸气性呼吸困难：患者吸气患者吸气费力，吸气力，吸气时间显著著长于呼气，于呼气，辅助呼吸肌收助呼吸肌收缩增增强，出，出现明明显的三凹征。的三凹征。原因：原因：由于上呼吸道部分梗阻，由于上呼吸道部分梗阻，气流气流进入肺部不入肺部不畅，呼吸机收，呼吸机收缩，肺内，肺内负压极度升高所致。极度升高所致。见于猴于猴头水水肿、猴、猴头异物。异物。2.2.呼气性呼吸困呼气性呼吸困难：患者呼气患者呼气费力，呼气力，呼气时间显著著长于吸气。于吸气。原因：原因：由于下由于下呼吸道部分梗阻呼吸道部分梗阻时，气体呼出不，气体呼出不畅所致。所致。多多见于支气管哮喘、于支气管哮喘、肺气肺气肿等患者。等患者。3.3.混合型呼吸困混合型呼吸困难：患者吸气或呼吸均感到患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，力，呼吸表浅，频率增快。率增快。多多见于肺部感染、大量胸腔于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。液和气胸的患者。7大家好三凹征三凹征：1.1.胸骨上胸骨上窝 2.2.锁骨上骨上窝 3.3.肋肋间歇或腹上角凹陷歇或腹上角凹陷 胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙8大家好心源性呼吸困心源性呼吸困难（1 1）劳力性呼吸困力性呼吸困难：活：活动时出出现或加重，或加重，休息休息时减减轻或或缓解。解。（2 2）夜夜间阵发性呼吸困性呼吸困难：夜：夜间发生，与熟生，与熟睡中突然憋醒。睡中突然憋醒。（3 3）端坐呼吸端坐呼吸9大家好酸中毒性呼吸困酸中毒性呼吸困难1.1.机制机制:血中酸性代血中酸性代谢产物物，强烈刺激烈刺激 颈动脉脉窦、主、主动脉体、呼吸中枢脉体、呼吸中枢 2.2.特点特点:呼吸深呼吸深长而而规则，常伴鼾声，常伴鼾声 3.3.常常见疾病疾病:慢性慢性肾功能衰竭（尿毒症）功能衰竭（尿毒症）糖尿病糖尿病酮症酸中毒症酸中毒 10大家好11大家好血源性呼吸困血源性呼吸困难机制：机制：RBCRBC（红细胞）携胞）携O O2 2量量，血氧含量，血氧含量 RR缺血与缺血与BPBP，RBCRBC刺激呼中刺激呼中 R 常常见：中度中度贫血、高血、高FeFe血血红蛋白血症、大出血或蛋白血症、大出血或休克休克时 表表现：呼吸浅快呼吸浅快12大家好治治疗原原则1.1.保持呼吸道通保持呼吸道通畅：开放气道，清除口腔及气道开放气道，清除口腔及气道内异物和分泌物。内异物和分泌物。2.2.纠正缺氧：正缺氧：根据病因正确根据病因正确选择给氧方式予鼻氧方式予鼻导管或面罩管或面罩给氧，使氧，使PoPo2 260mmHg60mmHg或或S SP PO290%O290%3.3.病因治病因治疗：积极治极治疗原原发病，（肺心病：以治病，（肺心病：以治肺肺为本，治心本，治心为辅原原则）4.4.支持支持疗法：法：纠正或正或维持水、持水、电解解质和酸碱平衡和酸碱平衡紊乱，加紊乱，加强心、心、肾等重要器官的功能支持。等重要器官的功能支持。13大家好 病情病情观察察1.1.密切密切观察神志、血察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，等，2.2.观察各察各类药物作用和不良反物作用和不良反应(尤其是呼吸尤其是呼吸兴奋剂)。3.3.密切密切观察察动脉血气分析和各脉血气分析和各项化化验指数指数变化。呼吸的化。呼吸的观察察要在患者安静要在患者安静时，4.4.观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数0 05 min5 min，数字乘以数字乘以2 2为每分每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者，察的患者，可在其鼻孔前粘少可在其鼻孔前粘少许棉花棉花观察棉花吹察棉花吹动的次数的次数计数。正常人数。正常人安静安静时呼吸呼吸16161818minmin。呼吸的呼吸的频率、率、节律、深浅都可看出病性的改律、深浅都可看出病性的改变。重症患。重症患者出者出现呼吸呼吸过快、快、过慢、慢、节律不整或呼吸困律不整或呼吸困难时都要都要请医生医生及及时处理。理。14大家好 护理措施理措施1.1.一般一般护理：理：饮食食护理，鼓励患者多理，鼓励患者多进高蛋白、高高蛋白、高维生素生素食物食物(安置胃管患者安置胃管患者应按胃管按胃管护理要求理要求)。保持病室整。保持病室整洁、通、通风，2 2次次d d，室温室温应控制在控制在2 0 2 0 2525之之间，以免因，以免因为室温室温过高而影响患者体温的下降和高而影响患者体温的下降和稳定。同定。同时应定定时进行行室内空气消毒，室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染化室内空气，以减少感染发生率。正确留生率。正确留取各取各项标本。本。严格控制陪客和家属探望。格控制陪客和家属探望。2.2.心心脏病患者病患者劳动后后发生呼吸困生呼吸困难一般分一般分劳力性呼吸困力性呼吸困难，应减减轻体力活体力活动，以保持心，以保持心脏的代的代偿功能。可采取半卧功能。可采取半卧位以减位以减轻呼吸困呼吸困难：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬高高4040。一。一7575。，用毯子卷成。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。状置膝下防止下滑。长期半卧期半卧位位者尾骶部因者尾骶部因压力力较大，易大，易发生褥生褥疮，应垫气圈或棉花气圈或棉花垫减减压。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵发性性呼吸困呼吸困难应迅速迅速给于端坐位，两腿下垂，可于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。解症状。15大家好3.3.给予氧气吸入，供氧流量一般予氧气吸入，供氧流量一般为2 23 L3 Lminmin，阻塞性肺，阻塞性肺气气肿等患者以等患者以1 12 L2 Lminmin持持续吸氧吸氧为宜。宜。4.4.张口呼吸者口呼吸者应给予予朵贝液漱口，保持口腔湿液漱口，保持口腔湿润清清洁，防止，防止口唇干裂，并适当口唇干裂，并适当饮水，水，补充因呼吸加快所充因呼吸加快所丧失的水分。失的水分。5.5.鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰。无力者需以拍背助其咳痰。方法方法：是是护理者五指并理者五指并拢，掌指，掌指关关节微曲，由上至下，由外向内有微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通奏地叩拍背部，通过震震动，促，促进痰液排出。痰液排出。必要必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每危重患者每2 h2 h一一3 h3 h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，气道患者，应加加强湿化吸。神志清醒者可湿化吸。神志清醒者可2 23 3次次d d做超声做超声雾化，化，喷雾吸入，吸入，101020 min20 min次次6.6.给予患者及家属必要的心理安慰，予患者及家属必要的心理安慰，稳定情定情绪，以减少氧耗，以减少氧耗量，避免呼吸困量，避免呼吸困难加重。加重。16大家好健康宣教1.1.鼓励患者做鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气，如有咳嗽、唇腹式呼吸以改善通气，如有咳嗽、咳痰指咳痰指导其学会有效咳痰，其学会有效咳痰，2.2.鼓励患者适当家鼓励患者适当家务活活动，尽可能下床活，尽可能下床活动。3.3.预防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季节交交换和流感季和流感季节少外出，少去公共少外出，少去公共场所，注意个人所，注意个人卫生。生。4.4.劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染加告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染加重。重。5.5.低脂，高低脂，高维生素，粗生素，粗纤维易消化易消化饮食，忌辛辣刺食，忌辛辣刺激性食物。激性食物。6.6.配合医生治配合医生治疗，积极治极治疗原原发病。病。7.7.教会患者家属学会家庭教会患者家属学会家庭应急急处理。如有不适，随理。如有不适，随诊。17大家好家庭家庭应急急处理理1.1.保持安静，避免患者情保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困以防加重呼吸困难。2.2.取半卧位或坐位，减少疲取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。及耗氧。3.3.保持室内空气新保持室内空气新鲜，通，通风流流畅。4.4.给予清淡予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以食，鼓励患者多吃菜及水果以补充充体内水份。体内水份。5.5.适当适当给予化痰、解予化痰、解痉药物如必嗽平物如必嗽平8 816mg16mg，每日每日3 3次；氨茶碱次；氨茶碱0.10.10.2g0.2g，每日，每日3 3次，以保持次，以保持呼吸道通呼吸道通畅。6.6.病情危重病情危重时及及时送附近医院送附近医院抢救。救。18大家好谢谢19大家好