我国流动人口医疗保险异地结算报销存在的障碍与对策分析本科毕业论文.doc

本科毕业论文 中文摘要自20世纪90年代以来，全国有近15%的人口处于流动状态，而且规模还在持续扩大，这部分人异地就医结算报销难的问题也越来越明显。随着现代信息技术的高速发展，通过网络平台，进一步完善医疗卫生服务体系，使居民医疗保险卡信息实现地区、县、市、省、全国一卡通，成为广大人民群众所盼望解决的突出问题。本文以江苏省为例，分析江苏省异地就医的现状，认为异地就医存在报销手续复杂、周期长；报销比例、范围、药品目录缺乏规范；制度设计模糊；缺乏有效的监管机制；缺乏人性化服务意识；道德风险加剧等方面的问题，其原因是：城乡医疗卫生资源分布不均衡；医疗保险统筹层次较低；各地软件平台不一致，地区之间缺乏交流；异地的医疗机构不受参保地政府管理等。对此，本文提出几点建议：均衡分配医疗卫生资源；逐步提高医疗保险的统筹层次；建立全国性的医疗保险数据共享平台和交换机制；让医保卡像银行卡一样，实行医疗保险的通存通兑；制度设计更加明确, 实现医疗保险险种间的顺利衔接；加大对异地就医的监管和惩治力度。关键词：医疗保险 异地就医 障碍分析 建议AbstractSince the 1990 s, the 15% of the population in a nearly flow state, and in the scale, expanding this part of different people go to a doctor to submit an expense account settlement difficult problem is more and more obvious. Along with the rapid development of modern information technology, through the network platform, make people realize, health insurance card information in counties, cities and provinces, the national id, become the people the hope to solve problems. This paper takes Jiangsu Province as an example, think the different medical reimbursement procedures, presence of complex long cycle; claiming reimbursement for proportion, scope, lack of standardized design catalogue of drugs; fuzzy system; the lack of effective supervision mechanism; the lack of humanized service consciousness; moral risk of exacerbation and other aspects of the problem, its reason is: urban and rural medical and health resources distribution is not balanced; medical insurance level is relatively low; throughout the software platform is not consistent, lack of communication between the different regions; the medical institutions from the insured to the government management. To this, this paper puts forward some suggestions: balanced allocation of medical resources; gradually raising the medical insurance level; the establishment of a national health insurance data sharing platform and exchange mechanisms; let Medicare card like a bank card, implementing the medical insurance system of deposit and withdrawal; design more clearly, implementation of medical insurance between smooth articulation; to increase the different medical supervision and punishment.Key words：medical insurance hospitalize out of line obstacle analysis suggestion目录中文摘要1Abstract21、引言42、江苏省流动人口异地就医结算报销情况43、江苏省流动人口异地就医结算报销存在的障碍53.1报销手续复杂、周期长，“好看”但是“不实用”53.2报销比例、范围、药品目录缺乏规范63.3制度设计模糊, 险种衔接任重道远63.4缺乏有效的监管机制，管理成本高、难度大、效果差73.5缺乏人性化服务意识73.6道德风险加剧74、流动人口异地就医结算报销障碍的原因分析94.1城乡医疗卫生资源分布不均衡94.2医疗保险统筹层次较低94.3各地软件平台不一致，地区之间缺乏交流94.4 异地的医疗机构不受参保地政府管理105、关于流动人口异地就医结算报销的几点建议105.1均衡分配医疗卫生资源105.2 逐步提高医疗保险的统筹层次105.3建立全国性的医疗保险数据共享平台和交换机制115.4让医保卡像银行卡一样，实行医疗保险的通存通兑115.5制度设计更加明确, 实现医疗保险险种间的顺利衔接115.6加大对异地就医的监管和惩治力度116、展望127、参考文献128、谢辞131、引言 医疗保险制度的实施和建立，可以对患病的劳动者给予物质上的帮助，提供基本医疗保障，同时还可以解除劳动者的后顾之忧，激励劳动者积极工作，有助于消除社会不稳定因素，稳定社会秩序，对经济体制改革的进行和社会主义市场经济体制的建立起到保证作用。但是我国目前的医疗保险制度还存在很大的缺陷，尤其在大量流动人口异地就医方面存在很大的漏洞，自20世纪90年代以来，全国有近15%的人处于流动状态，而且规模还在持续扩大，他们对医疗保险问题尤为关注。医疗保险异地结算难报销难是我国现阶段医疗保险体系中的主要问题之一，建立健全医疗保险异地结算报销机制为越来越多的流动人口异地就近就医提供了方便，切实为广大人民群众解决实际“看病难、报销难”的问题，体现全心全意为人民服务，从群众中来，到群众中去的宗旨，使全民医保信息卡全国“一卡通”成为可能，对医疗保险体制的全面完善和发展起到了重要的推进作用，对维护社会稳定、促进经济和社会的协调发展、构建和谐社会都具有重要的意义。2、江苏省流动人口异地就医结算报销情况据统计，2007年江苏省全省异地就医登记人数为281700人，其中，退休人员168889人，占总人数的59.95%，在职职工112811人，占总人数的40.05%，除南京、镇江、苏州、连云港外，其余调查地区在职退休比均小于1，即这些地区的异地就医登记人员以退休人员为主。异地就医人数占城镇职工基本医疗保险参保人员的比例为1.19%，南京市异地就医比例最高，为1.76%；其次是镇江，为1.72%，宿迁市最少，仅占0.22%（详见表1） 夏韡、张晓、仝晶晶 江苏省异地就医现状分析及对策研究 3、江苏省流动人口异地就医结算报销存在的障碍3.1报销手续复杂、周期长，“好看”但是“不实用”参保人员在异地就医的医疗费用不能实时核算，需要自己先垫付全部的医疗费用，医疗终结以后才能在规定的报销时间到参保地医疗机构报销。就以异地转诊人员就医的手续为例，参保人员由于病情特殊，在参保地无法确诊和治疗的，首先必须要有转诊资格的定点医院的经治医生填写医疗保险转往异地治疗审批表，科主任提出转诊意见，医院医保办审核后，经当地劳动保障行政部门审批，可以转往异地定点医疗机构诊治，审批有效期限最长不超过两个月。所发生的住院医疗费用，按照医疗保险政策规定，其自付标准和自付比例可能有所提高，未批准和审批之前已经住院治疗的费用，医疗保险基金不予支付。所有的手续必须要经过定点医疗机构盖章、审批，一系列手续下来需要很大的时间和精力的投入，可是病人消耗不起，一旦因为转诊的手续复杂而错过了所谓的黄金治疗时间，后果是不堪设想的。报销时还需携带：医疗费收据、全部医疗费用明细（含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价）、病历复印件（首页病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章）、转诊审批表及本人医疗保险证。这也就意味着，在异地医院发生的所有费用清单都必须留着，以便之后回原参保地进行报销。一般是到社会医保经办机构报销，还有一部分企业职工再持基本医疗保险报销结算单及相关凭证复印件回企业医保部门进行二次报销，但是程序繁琐，周期长，给参保人员带来诸多不便，特别是对于那些医疗花费不多的人员来说，报销的费用不多，但要在不同部门之间奔波，花费很多路费、人情费，导致经济上得不偿失。所以，部分流动人口不得不无奈地放弃本来应该可以得到的医疗报销费用。异地报销难的这一弊端也直接导致部分流动人口不愿意参加新型农村合作医疗保险。为了解决流动人口医疗保险异地报销难的问题, 部分流出地政府在流动人口集中的地区设置专门的代办点, 负责流出人口新型农村合作医疗保险的参保、就医、报销等工作。但是, 这样的形式仅仅可以保证流出人口集中的地区流动人口尽可能地参加新型农村合作医疗保险, 无法覆盖那些分散在其他地区的流动人口, 对这部分流动人口也是不公平的。从效率上看, 目前的这种形式会耗费大量的人力成本, 不适宜制度化建设，还需要制度上的改革和创新。3.2报销比例、范围、药品目录缺乏规范由于各地区间经济社会发展水平不一致，医疗保险的筹资和报销水平存在着较大的差异，各地经办机构自主确定报销范围、报销比例和报销周期。对于报销范围，有的经办机构规定凡本地医疗机构未开展的诊疗项目不予报销，限制异地“高精尖”等费用较高的医疗技术的使用；有的规定凡不在本地药品目录范围内的药品种类（不看通用名，只看商品名）不予报销，而各地的药品目录也不一致，由于各地诊疗库、药品库名称不同，一地的“青霉素”到了另一地可能是“先锋”，所以更加大了异地报销的难度；对于异地安置人员的医疗费用，大多采取先扣除一定的比例后，才纳入本地报销比例；报销周期也大多采用一年一报，过期不予报销的办法。经办机构这种地方保护的做法，客观上限制了异地就医，增加了本地医保基金沉淀；但是，这种报销范围、报销比例的甄别政策，严重限制了参保人享受高水平医疗服务的权利，损害了广大需要异地就医人员的经济利益，使异地人员在罹患疾病折磨的同时又遭受心理的伤害，对其极不公平。3.3制度设计模糊, 险种衔接任重道远现有的针对流动人口的医疗保险, 大都回避了制度衔接问题, 导致流动人口医疗保险制度与其他医疗保险制度之间的分割。2010年7月1日开始实施的流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法(以下简称暂行办法)虽然从制度上实现了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险之间的相互衔接, 但是现有的制度并没有考虑到流动人口和相关政策的实际情况, 制度规定过于原则, 可操作性差。暂行办法第五条规定:由于劳动关系终止或其他原因中止城镇基本医疗保险关系的农村户籍人员, 可凭就业地社会(医疗)保险经办机构出具的参保凭证, 向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请, 按当地规定参加新型农村合作医疗。第六条规定: 城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的,个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会 (医疗)保险经办机构办理登记手续, 按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险 流动就业人员医保关系转移接续暂行办法。不管是新型农村合作医疗保险还是城镇居民基本医疗保险在参保时间上都是有限制的, 一旦错过参保时间就无法参保, 但是现有的政策规定并没有考虑这一实际情况。对于流动人口来说, 他们的流动可以从乡村到城镇, 也可以从城镇到乡村抑或在不同的城镇之间, 而且这种流动具有太多的不确定性, 特别是在流动的时间上,不确定性表现得更为明显。在医疗保险的参与方面, 如果他们本来参加的是新型农村合作医疗保险,进入城镇以后参加城镇职工基本医疗保险不存在时间上的限制, 但是要参加城镇居民基本医疗保险的话, 就必须在规定的时间内参保,错过时间就无法参保。对于在不同城镇间转换的流动人口, 如果参加的都是城镇职工基本医疗保险,这里不存在时间限制的问题, 一旦是城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险之间进行衔接的话也会存在时间限制的问题。同样, 不管流动人口在城镇参加的是城镇居民基本医疗保险还是城镇职工基本医疗保险, 回到农村以后都要参加新型农村合作医疗保险, 依然会面临时间限制的问题。因此, 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险之间的接续办法应该更加明确具体, 可操作性更强, 解决流动人口在跨区域流动时因为错过参保时间而无法参加新型农村合作医疗保险或城镇居民基本医疗保险的问题。遗憾的是, 这一问题在暂行办法中并没有得到有效的解决。3.4缺乏有效的监管机制，管理成本高、难度大、效果差异地流动人员对于选定的医疗机构而言属于“自费”病人，其医保管理没有纳入到居住地经办机构的监管范围内，而参保地的经办机构又鞭长莫及，对于医疗机构提供的医疗服务和医疗费用很难进行有效监管，造成监管机制的缺失。监管不到位，就会出现许多问题: 首先，监管不力导致异地就医者的合法权益很难得到有效保障有些医疗机构以片面追求经济利益为主，对参保人员超高医疗治疗，严重损害了参保人员的利益; 其次，监管的漏洞造成部分异地就医人员利用监管的漏洞骗取医保基金的现象也时有发生; 最后，由于跨统筹区服务和管理协作机制缺失，少数参保人员用冒名顶替、弄虚作假等手段，虚报医疗费用，而参保地医保经办机构对此往往难以核查，虽然事后进行调查，采取到现场调查或者函调形式，但这无形加大了流动人员医疗保险管理的成本，效果却不是那么明显。3.5缺乏人性化服务意识医疗行为存在极大的不可预知性和不确定性，而大多地方异地安置政策机械生硬，缺乏人性化理念。譬如，异地安置人员住院前的急诊留观费用管理苛刻，有的经办机构甚至不予报销，迫使参保人为达到报销目的要求医疗机构将门急诊费用更改为住院费用，增加了医患矛盾和冲突。另外，经办机构在审核报销手续时教条刻板，要求患者将医疗机构出具的出院诊断证明更换为 诊断证明，否则不予报销；对于门诊发票丢失的情况，经办机构要求参保人到医疗机构去补发票，但由于后补的发票日期与费用发生日期不符，又造成参保人的费用不能报销；正由于医保流程管理和政策执行方面缺乏人性化理念，常常使异地安置人员往返于参保地医疗机构和居住地经办机构之间，茫然不知所措，常常有“就医难而报销更难”的慨叹。3.6道德风险加剧道德风险是指社会过程中产生的人为损害或危险，指从事经济活动的人，在最大限度地增进自身效益时，做出的不利于他人的行为。道德风险产生的根本原因在于人的非理性，过分看重近期利益，在选择行动方案时更多地考虑自身利益，并力图使自我利益最大化。异地就医没有实施报销之前，道德风险也会存在，但是相对较少，（见图1）医院医保结算中心（户籍所在地或就医地）支付补偿金支付全部医疗费用提供医疗服务参保人员缴纳医保费图1但实施异地就医即时报销之后，小病大治、谎报或夸大病情、冒名顶替等道德风险行为成本将降低，（见图2）同时，“第三方支付制度”中的委托关系链进一步延长，而监督机制作用将得到削弱。“第三方支付制度”即患者本人并不需要支付全部医疗费用，而是由医疗服务的需求和供给方之外的第三方社会医疗保险机构支付。所以，使道德风险行为操作起来更加便利。定点医院支付补偿金就医地医保结算中心支付自付医疗费用提供医疗服务医保结算中心（参保地）参保人员社会保障局、卫生局等（户籍所在地或就医地 ）交纳医保费图24、流动人口异地就医结算报销障碍的原因分析4.1城乡医疗卫生资源分布不均衡无论从数量还是质量来说，我国医疗资源配置成倒三角形。占全国总人口近70%的农村拥有全国医疗资源的30%，而占全国总人口30%的城市却占有全国医疗资源的70%。城乡医疗资源质量差异更大，优质医疗资源集中分布在城市，尤其是大城市。从数量到质量，医疗资源的配置在大城市、中城市和农村分层明显。而看病难、看病贵的问题在农村表现就更为突出。由于农村医生、医疗机构、医疗设施不足，农民们碰到疑难杂症时，只能选择长途跋涉异地就医，但是异地就医费用的报销又将成为农民们下一个考虑的难题。医疗资源的分配不均既表现为城乡之间，也表现在大小医院之间。在城市，少数大医院优质资源集中，导致人满为患、拥挤不堪，而一些基层社区医院则门可罗雀，常年空转，造成资源浪费；在城乡之间，据卫生部的数据，截至2010年6月底，全国2.04万个医院共有327.3万张病床，乡镇卫生院和社区卫生服务中心仅拥有111.3万张病床，只占城市的约一半。 卫生部数据显示 医疗资源仍然过度集中农村乡镇卫生从业人数近年也明显下降，当地群众的看病就医难更为突出。4.2医疗保险统筹层次较低我国现行医疗保险统筹层次较低，这是医疗保险体制的重要缺陷，也是异地就医难的深层次根源。目前，我国医疗保险以县、市级统筹为主，参保人员离开自己所在的县市范围就医的，就属于异地就医。尽管各地医疗保险制度改革的法律和政策基础是国务院 44 号文件国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，但是在实际的探索和改革实践中，各地的实施细则是根据当地经济水平制定的, 导致政策千差万别，比如存在基本医疗保险费征缴比例、结算方式等不一样，更为重要的是事关病者切身利益的医保药品、诊疗项日、服务设施三大目录也不一致，这直接影响了医疗保险制度运行中所面临的异地就医的科学有效管理。因为这种医保政策的不统一，造成了各地医保定点医院、在面对异地就医的管理的时候的政策对接困难，最终损害了异地流动就医者的利益。4.3各地软件平台不一致，地区之间缺乏交流由于我国各地区的医疗保险数据库和管理系统没有统一的规划和标准，加之属地管理和统筹层次低的原因，虽然各地已经先后建立了医疗保险的信息管理系统，个人账户、定点医疗机构等管理工作完全实行计算机化、网络化，但与异地就医相关的各类信息服务机制，如信息共享机制、信息披露制度却并不完善，各地信息网络平台各行其是、各自为战、缺乏交流。医保卡有的单独制作, 有的和银行共用,因而相互不能有效衔接。封闭运行和自我管理，客观上也加大了异地医疗保险转移和报销的难度。4.4 异地的医疗机构不受参保地政府管理由于异地的医疗机构不受参保地政府的管理，难免发生一些不规范行为。异地的社保部门不可能去研究每个地方的医保标准, 替他们审核, 这不仅要费大量精力, 也容易导致理解偏差, 不被当地认可。这也是为什么异地的医疗机构总是漏洞百出却无人管理的原因。5、关于流动人口异地就医结算报销的几点建议5.1均衡分配医疗卫生资源江苏省各地经济发展水平各不相同，所以医疗卫生资源的分配也是参差不齐。苏北、农村等经济发展欠发达地区的医疗资源远没有苏南地区的好，所以导致大量农村的就医者宁愿长途奔波也要选择到苏南的大医院进行救治，造成苏南一些大医院每天都人满为患，给大家看病都造成了不同程度的影响。所以，均衡分配医疗卫生资源也是当务之急。首先政府应加大对农村医疗器材的采购力度，为农村的医疗机构改头换面。均衡分配的不仅有各种医疗器材，还应该出台更多的优惠政策把优秀的医生留在欠发达地区，鼓励他们在农村扎根，并且把医疗卫生知识在农民间普及，提高农村整体的医疗水平，省去了农村人们人异地就医和异地报销的麻烦。5.2 逐步提高医疗保险的统筹层次为从根本上解决异地就医难题，真正做到服务百姓、方便百姓，首先应该实现市本级与所辖县（市）区统筹，即统一缴费标准，统一支付待遇，在实现市级统筹的基础上，逐渐向省级统筹过渡，这是破解异地就医难题的方向和趋势。但是，由于各地区医疗保险管理模式各不相同，纵向体现在本省内省级、市级、县级三级之间，横向体现在各省之间、各市（县）之间，缴费标准不同，享受待遇不同，短时间内实现市级乃至省级统筹，困难较大。因此，可先采取在省本级选择定点医疗机构进行联网结算，通过网络实现本地参保人员在异地划卡结算，然后市级医疗保险管理部门再与异地定点医疗机构进行结算。对于市本级与所辖县（市）异地就医的参保人员也可采取定点医疗机构联网结算的办法，这样可在短期内解决省内绝大部分异地就医患者报销难的问题。等到时机成熟，地级市医疗保险实现了“四统一”，即统一建设信息系统、统一数据库、统一操作软件、统一结算平台，这样一来，市内各个统筹区参保人员可以自由转诊，到定点医院住院治疗均能联网实时结算;。这时就可实现省级统筹，建立全省统一的网络管理，实现本省范围内的医保“一卡通”的畅通; 最后直至实现全国范围内的医疗保险的统筹。达到全国医保“一盘棋”的境界，垂直领导、统一收支、统一核算、统一管理。医疗统筹层次一旦达到全国的水平，异地就医报销难的问题也将彻底解决。5.3建立全国性的医疗保险数据共享平台和交换机制搭建全国性的医保信息网络，是解决医疗保险异地就医问题的技术保证。在当前没有实现全国联网的情况下，在本省范围内各地区应该建立一套统一的异地就医数据交换机制，统一数据交换指标，建立异地就医管理数据平台，解决异地就医的管理和结算问题。在此基础之上，需要以省级医保机构为主导，严格按照劳动保障部医疗保险信息平台标准，统一主持各地信息系统建设，建立起完善的基本医疗保险数据库。在这个过程中，各省应根据实际情况，有必要的要立即着手筹措资金进行二次开发，确保建立起本省范围内的数据共享平台。然后国家劳动保障部门应该逐省验收，初步实现省级联网运行，实现省际信息互递、共享，最终实现全国联网运行。5.4让医保卡像银行卡一样，实行医疗保险的通存通兑让医疗保险卡实时联网方案，这很类似于银行的通存通兑系统。医疗保险机构作为数据处理中心，各约定医疗单位与中心均通过专线实时联接。参保人员可持卡在任意约定医疗单位消费划账。每次消费划账时，都通过专线直接对中心库进行更新操作。采取经办机构合作的模式进行结报医疗费，双方统一政策口径，互相认可对方的医保目录，参保人员的医疗保障范围可在报销时自主选择按照参保地或长住地的基本诊疗项目、医疗服务设施、基本医疗保险用药范围及支付标准执行，保障水平（指个人账户资金的使用、门急诊医疗费的起付标准和自付比例、住院医疗费的起付标准和自付比例、结算基金的最高支付限额）按照参保地规定执行；并统一双方的操作规程和技术标准，对业务人员反复进行计算机管理网络培训，实现管理网络的有效对接。5.5制度设计更加明确, 实现医疗保险险种间的顺利衔接已有的接续办法关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险之间的规定还很模糊, 办法过于原则, 可操作性不强。因此, 未来的制度设计应更加明确和具体, 出台更为详细的政策。政策设计应考虑到流动人口流向和流动时的不确定性, 针对此方面设计更合理的政策, 解决流动人口在跨区域流动时因为错过参保时间而无法参加新型农村合作医疗保险或城镇居民基本医疗保险的问题。5.6加大对异地就医的监管和惩治力度针对医疗保险异地就医中监管难度大、骗保诈保的问题，我们必须采取措施加大监管和惩治的力度: 一是建立和完善医疗保险举报制度: 在各地定点医疗机构设立当地医保经办机构举报电话，并组织专门稽核人员对举报的事实进行核实，对举报属实者予以一定的奖励。二是严厉打击医疗保险异地就医中的违法违规行为: 进一步规范医疗保险管理行为，对参保者和医疗机构采取冒名顶替、虚开发票等手段骗取医保基金的行为应给予相应的处罚和警告，必要时追究其法律责任。同时，随着社会形势的发展，可以将定点医院、定点药店和参保人员的医保行为的诚信纳入到社会诚信系统，利用社会的力量来预防和制约骗保诈保行为。6、展望目前江苏省异地刷卡就医的实施进度暂时只能“地方到省城”，目前主要针对转院治疗、省内异地居住人员、异地工作等三个职工医保群众，暂不包括居民医保和新农合。主要结算的是住院费用，门诊费暂不包括在内。所以照目前的进度，要实现全省乃至全国的异地医疗结算报销体制还有很长的路要走，但是我们必须迎难而上，摸着石头过河，政府要在不断的实践中找到问题的源头，从根本上搞好异地就医的结算报销机制，找出一套适合中国自己的具有中国特色的医疗系统。为此，政府在不断制定和调整方案的过程中必须实时向社会征集群众的反馈信息，对所收集的信息进行筛选、整合和处理，去其糟粕，取其精华，不断改进，不断进步，为早日实现全国医保“一卡通”这个远大的目标而努力奋斗不止。除此之外，政府还要加大对医疗建设的投入，不仅是思想上、政治上的重视，更重要的是经济上的大力支持，早日把“一卡通”的技术设备设计出来并投入使用，这样才能从根本上解决异地报销难的问题。7、参考文献【1】吴静基本医疗报销速度缓慢的成因与对策 【J】中国城市经济 2011，（8）【2】张志勇探寻医疗保险新思路 【J】中国人力资源社会保障 2011，（3）【3】刘振斌应对人口流动形势，努力实现医疗保险“一卡通” 【J】 中国外资 2011，（12）【4】张航空，张亮杰流动人口医疗保险制度发展方向与制度选择 【J】青海社会科学 2011，（1）【5】桑晓璐我国医保异地就医存在的问题与对策建议 【J】 经营管理者 2011，（8）【6】谢秀清异地安置人员医保管理的亮点与难点 【J】 2010，（3）【7】梁红来自医保定点医院的异地就医调查报告 【J】 中国医院 2010，（11）【8】毕杰关于异地就医结算机制的探讨 【J】劳动保障世界（理论版） 2010，（10）【9】王令飞聚焦长三角医保互通 【J】 上海信息化 2010，（1）【10】邱莉丽我国异地医疗保险的障碍与对策分析 【J】 劳动保障世界（理论版） 2009,(11)【11】夏韡，张晓江苏省城镇职工医疗保险参保人员异地就医管理研究 【D】东南大学 2010年【12】刘明生加强医疗保险异地就医管理的思考 【D】 591论文网 2010年【13】夏韡，张晓，仝晶晶江苏省异地就医现状分析及对策研究 【J】中国医院管理 2009，（29）【14】仝晶晶，高璇，曹乾，张晓江苏省异地就医人群满意度分析及对策研究 【J】 中国全科医学 2009，（12）【15】张晓蓉异地就医的管理规范 【J】 四川劳动保障 2007，（12）【16】段家喜市场、政府与全民医疗保障 【M】 中国财政经济出版社【17】熊吉峰农民工医保关系转移接续问题研究 【M】 湖北人民出版社 - 11 -