基于贝克曼5800全自动生化分析仪分析溶血标本对生化检验结果的影响.pdf

.90中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering全自动生化分析仪是一种利用光电比色原理来对液体中某种特定化学成分进行测量的仪器，能有效为临床上疾病的诊断、治疗和预后等提供信息依据1。但在全自动生化分析仪对生化指标开展临床检验的过程中，诸多因素会对检测结果产生一定的影响，其中以溶血最为常见，具体指由于各种原因引起的红细胞在体外破裂2。而红细胞破裂后会引起大量的细胞内物质进入血清，导致血清浓度发生改善，影响测定结果3。对此，本次实验选取2019年10月2022年12月在本院开展健康体检的78例人员作为本次实验对象，探讨贝克曼5800全自动生化分析仪分析溶血标本对生化检验结果的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2019年10月2022年12月在本院开展健康体检的78例人员作为本次实验对象，其中男43例，女35例，年龄2157岁，平均（39.045.85）岁，BMI指数22.4623.18kg/m2，平均（22.823.42）kg/m2。纳入标准：本次研究伦理审批材料齐全，且家属签署知情同意书；肝、肾等重要脏器无严重的器质性病变。排除标准：精神障碍；处于特殊生理阶段女性，如妊娠期或哺乳期；患有先天性血液疾病；临床资料不完整。1.2方法叮嘱受检者于抽血前1d避免摄入高脂肪、高热量食物，基于贝克曼5800全自动生化分析仪分析溶血标本对生化检验结果的影响李凌云 李小红 江西省上高县人民医院 （江西 宜春 336400）收稿日期：2023-05-04文章编号：1006-6586(2023)16-0090-03 中图分类号：R446.1 文献标识码：A内容提要：目的：探讨贝克曼5800全自动生化分析仪分析溶血标本对生化检验结果的影响。方法：选取2019年10月2022年12月在本院开展健康体检的78例人员作为本次实验对象。所有受检者均采集2管血液样本，分别设为对照组和观察组。其中对照组不进行溶血处理，观察组则进行溶血处理，应用贝克曼5800全自动生化分析仪检测两组血清标本各项生化指标水平并予以比较，评估两组检测结果准确率。结果：两组BUN、TG、Cr、UA、GLU水平比较差异不显著（P0.05），但与对照组比较，观察组ALT、AST、LDH、CHOL、K+水平较高，ALP水平较低（P0.05）。结论：溶血标本会对生化检验结果产生影响，其中在溶血进行检验诊断的过程中，应用贝克曼5800全自动生化分析仪可在一定程度上提高检测结果的准确性。关 键 词：贝克曼5800全自动生化分析仪 溶血标本 生化检验指标Analysis of the Influence of Hemolytic Samples on Biochemical Test Results Based on Beckman 5800 Automatic Biochemical AnalyzerLI Ling-yun LI Xiao-hong JiangxiShanggaoCountyPeoplesHospital(JiangxiYichun336400)Abstract:Objective:ToexploretheimpactofanalyzinghemolyticsamplesbasedonBeckman5800automaticbiochemicalanalyzerontheresultsofbiochemicaltests.Methods:78individualswhounderwenthealthexaminationsinourhospitalfromOctober2019toDecember2022wereselectedasthesubjectsofthisexperiment.Allsubjectswerecollected2tubesofbloodsamples,whichweredividedintoacontrolgroupandanobservationgroup.Thecontrolgroupwasnotsubjectedtohemolysistreatment,whiletheobservationgroupwassubjectedtohemolysistreatment.ThelevelsofvariousbiochemicalindicatorsintheserumsamplesofthetwogroupsweremeasuredusingtheBeckman5800automaticbiochemicalanalyzerandcomparedtoevaluatetheaccuracyofthedetectionresultsofthetwogroups.Results:TherewasnosignificantdifferenceinthelevelsofBUN,TG,Cr,UA,andGLUbetweenthetwogroups(P0.05),butcomparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouphadhigherlevelsofALT,AST,LDH,CHOL,K+,andlowerlevelsofALP(P0.05).Conclusion:Hemolyticsamplescanhaveanimpactontheresultsofbiochemicaltests.Intheprocessofhemolysisdiagnosis,theapplicationoftheBeckman5800fullyautomaticbiochemicalanalyzercanimprovetheaccuracyofthetestresultstoacertainextent.Key words:Beckman5800fullyautomaticbiochemicalanalyzer,hemolyticspecimens,biochemicaltestindicators91.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering并抽血当日以空腹状态下完成抽血。所有受检者均采集2管血液样本（2mL），分别设为对照组和观察组。其中对照组不进行溶血处理，观察组则开展凝血处理，即3500r/min，10min离心后取上清液，并采用搅拌棒对样本进行剧烈搅拌。采用贝克曼5800全自动生化分析仪分别检测两组血液标本谷丙转氨酶（glutamicpyruvictransaminase，ALT）、谷草转氨酶（glutamicoxaloacetictransaminase，AST）、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）、胆固醇（cholesterol，CHOL）、钾离子（K+）、尿素氮（ureanitrogen，BUN）、甘油三酯（triglyceride，TG）、肌酐（creatinine，Cr）、尿酸（uricacid，UA）、空腹血糖（fastingbloodglucose，GLU）水平，具体操作如下：为了能准确安全的操作设备，首先要确保安装控件，距离墙壁至少500mm的距离，并避免直接面对阳光，水平放置。打开仪器，进入菜单键后，主要由常规（Routine）、定标（Calibration）、质量控制（QC）、参数（parameters）、保养（Maintenan）、系统（System）组成；右边是相应的子菜单，点击可进入相应的操作界面；开机前检查供水与供电，检查仪器（样品针、试剂针、搅拌棒是否处于正常状态；样品和试剂是否有渗漏等），确认无误后启动电源；贝克曼5800自动生化分析仪采用“排列式”的进样方式，将样品放置在样品架上并置于进样器中，传输轨道将装有样品管的样品架传输到加样位置进行加样操作；进入ISE校准操作程序和试剂装载程序后仪器开始对两组血液标本进行检测；结果审核：确认质控结果在控，如质控结果失控，则表明测定结果存在严重误差，应根据室内质量控制-失控结果的处理处理失控结果；标本测定结果：质控结果在控，对标本测定结果进行审核。有仪器报警的测定结果，应按照仪器报警处理要求进行处理重新测定；无仪器报警的测定结果，对照患者病情、病程等判断结果的符合性，确认测定结果。1.3观察指标分别对两组血清标本各项生化指标（ALT、ALP、AST、LDH、CHOL、K+、BUN、TG、Cr、UA、GLU）水平予以比较；以病理学诊断为“金标准”，评估两组检测结果准确率。1.4统计学分析应用SPSS 22.0软件作统计学处理，以%表示计数资料，行2检验；以xs表示符合正态分布计量资料，行t检验，P0.05），但与对照组比较，观察组ALT、AST、LDH、CHOL、K+水平较高，ALP水平较低，差异明显（P0.05），见表2。3.讨论3.1引起溶血标本的主要原因溶血是指由于各种原因引起的红细胞在体外破裂，细胞表1.两组血清标本各项生化指标水平比较(xs)组别nALT(U/L)AST(U/L)ALP(U/L)LDH(U/L)CHOL(mmol/L)观察组7868.0510.2060.369.0582.1112.31228.9434.347.791.16对照组7855.548.3343.076.46129.3819.40102.2215.334.540.68t8.38913.73318.17029.75921.346P0.0000.0000.0000.0000.000续表1.两组血清标本各项生化指标水平比较(xs)组别nK+(mmol/L)BUN(mmol/L)TG(mmol/L)Cr(mmol/L)UA(mmol/L)GLU(mmol/L)观察组785.690.855.410.811.420.2182.7312.40358.6853.805.110.76对照组783.260.485.350.801.370.2082.7912.41358.5453.785.170.77t21.9850.4651.5220.0300.0160.489P0.0000.6420.1290.9750.9870.625表2.两组检测结果准确性比较组别n准确性观察组7893.58(73/78)对照组7897.43(76/78)21.346P0.245.92中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床医学工程Clinical Medical Engineering破裂后会引起大量的细胞内物质进入血清，导致血清出现稀释或成分变化等情况。其中引起溶血的原因主要包括：真空采血管质量问题，例如血液进入采血管后由于血细胞之间的激烈碰撞导致细胞破裂或试管质量不过关造成血细胞挂壁而发生溶血4；采血不规范，例如采血时定位进针不准，针尖在静脉中来回拨动引发血样溶血；采样后混匀剧烈引起的机械性损伤等5,6；标本运输过程不规范，例如气动传输过程中，对于某些标本在长距离高速运输过程会引起标本溶血的现象7；标本处理不当，例如离心时提速太快或离心管底部有硬物，使红细胞过度挤压，产生溶血。3.2溶血标本对贝克曼5800全自动生化分析仪常用指标的影响全自动生化分析仪是目前临床上检测生化指标的常用仪器，在临床疾病的辅助诊断、治疗效果和预后评估方面发挥重要作用。多数研究结果显示8,9，贝克曼5800全自动生化分析仪操作方便的同时且具有较高准确性，其检测准确性可高达97%。但在临床检测的过程中，溶血会对检测结果产生一定的影响。其中标本溶血后会在一定程度上破坏粒细胞、红细胞等，并促使线粒体酶浓度的提高，进而导致全自动生化分析仪检测ALT、AST、LDH等指标表达水平的提升10。同时标本溶血会导致红细胞大量被破坏，破裂的红细胞碎片体积小于正常红细胞，仪器计算红细胞平均体积，进而使得血细胞比容也下降，且一些小红细胞碎片会被仪器误认为血小板，从而干扰血小板计数，造成全自动生化分析仪检测K+等在细胞内外含量差异较大，因此全自动生化分析仪对标本溶血后检测时结果会随之升高11。加之溶血标本对于有色物质的吸光和散光度会出现一定的误差，进而对生化检测中的显色反应产生影响，使检测结果出现异常12。3.3提高贝克曼5800全自动生化分析仪检测结果的准确性具体措施为了有效防止溶血情况的出现，提高贝克曼5800全自动生化分析仪检测结果的准确性，临床上应给予以下操作措施：定期对检验人员进行统一的培训，增强检验人员的责任感，指导其严格按照操作规程开展检验操作；使用贝克曼5800自动生化分析仪对血液标本进行检测前，应提前对仪器的供水和供电进行检查：检查去离子水电源、纯水机工作状态、水箱状态、确保仪器工作状态水箱有足够的水量，其中AU5800耗水速度最大为150L/h，同时检查UPS电源工作状态；对仪器进行检查：检查清洗剂原液量，桶内液面不低于1/3，如不足则需及时添加13；检查样品针、试剂针、搅拌棒是否有结晶黏附、弯曲等，若有结晶黏附可采用乙醇将其擦拭干净；如有弯曲则将其校正至正常状态；检查样品和试剂是否有渗漏；在采集血液的过程中检验人员尽量减少绑止血带时间，且不要用力敲打抽血部位，将采集的血液沿试管壁缓慢注入，防止用力过猛破坏红细胞结构14；保持注射器、试管等的清洁与干燥，注意不要采用医用酒精进行消毒，且在输注血液样本的过程中，试管应带针头顺沿试管壁匀速、缓慢的注射至试管内，防止速度过快或用力过猛导致破坏红细胞结构。同时在对血液样本进行保存的过程中，防止剧烈摇晃试管。血液标本注入容器后，缓慢旋转，使血液与抗凝剂混合均匀，并在30min内送检进行检测；及时对已经出现溶血的样本进行废弃处理，于患者进行沟通后再次开展血液标本的采集，避免影响检测进程。综上所述，溶血标本会对生化检验结果产生影响，其中在溶血进行检验诊断的过程中，应用贝克曼5800全自动生化分析仪可在一定程度上提高检测结果的准确性。参考文献1 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