入住养老院协议书.doc

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入住养老院协议书

甲方(养老院):
法定代表人: 住所地: 电话:
乙方:(入住老人) 姓名: 年龄: 性别 身份证号:
原单位:
丙方(亲属或本市担保人) 亲属姓名: 与丙方
入住人的关系: 工作单位: 身份证号:
住所地: 联系电话: 担保人姓名:
 、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。
 1各方签约表明:
 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约
束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。
 2甲方的基本权利和义务
1 提供均衡的营养配餐，每日配餐表公布上墙，按配餐表定时开饭，做到餐具定时消毒，保证餐具卫生，
2甲方对老人实行24小时护理，在日常情况下如遇老人发烧感冒，腹泻或危重病情等身体不适甲方将第一时间告知丙方，按丙方意见给老人给药
如果在无法联系到 丙方的情况下甲方有权给老人服日常治疗药物并且拨打120急救，急救和所有费用均由乙方监护人丙方(支付，
 3甲方按照老人的护理级别，提供相应的服务，包括自理，半护，全护，特护，甲方保持卫生清洁，定期为老人理发，剪指甲更换衣物，
 4非甲方原因突发停电造成意外，甲方不承担责任。
5、乙方已达到不能自理者，丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外，甲方不承担责任。
6服务费用 乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。
 3乙方的基本权利和义务
1 遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人之间要搞好团结。
2遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。
3及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。
4乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同;
5、家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。
  4 丙方义务
  一、丙方应保证至少 星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金______元。
二、丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。
三、丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。
四、丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。
五、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任
6在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任;
 7未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。
 8在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方，并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承担责任;
9乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担责任
 五协议期间乙方和丙方必须做到入院老人自愿，不能有老人自杀，自残，自伤，突发疾病，不能故意隐瞒病情，如果隐瞒出现死亡离院走失以及产生任何后果与甲方无关，有乙方和丙方自己负责，
六老人病危可以在养老院临终，乙方付养老院300元临终费，送养的老人入院不满半个月离院按半月收费。不满1个月按1 个月收费。中途暂时离开不超过3天的，护理费不退，超过3天以上者，按日退费。每月应提前10天交纳下月费用，逾期不交者甲方视为自动退院，通知乙方监护人领回。
七 如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议; 任何一方解除合同，须至少半个月前通知对方;合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用;
八解决争议的办法 各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决，协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。
 、协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力;本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。

甲方

 乙方:(入住老人本人签名)
姓名:
丙方(亲属签名) 亲属姓名: 担保人姓名(签名):
协议签订时间: 年 月 日

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