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中医内科学精华笔记10肺系病证一、感冒1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防败毒散或荆防达表饮2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表参苏饮5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳桑杏汤内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤三、哮病发作期1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒-麻黄汤合华盖散2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃疏风散热，清肺化痰银翘散2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄排脓解毒加味桔梗汤4. 恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损滋阴润肺月华丸2）虚火灼肺旺：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健益气养阴保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损滋阴补阳补天大造丸七、肺胀1)痰浊壅肺证：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风涤痰、开窍、熄风涤痰汤4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤八、肺痿1.虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神不宁补血养心，益气安神-归脾汤3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞通阳泄浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：氧气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮附 真心痛气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神清化痰热，和中安神-黄连温胆汤3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不安舍补益心脾，养血安神归脾汤4）心肾不交：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂不安益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤附 健忘心脾不足-补益心脾-归脾汤肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤附 多寐湿盛困脾-燥湿健脾，醒神开窍-平胃散瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤四、癫狂癫证1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍理气解郁、化痰醒神逍遥丸合顺气导痰汤2）心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证1）痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞豁痰化瘀，条畅气血-癫狂梦醒汤3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受扰育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹五、痫病1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹六、痴呆1）髓海不足：肾精亏虚，髓海失养补肾益髓，填精养神-七福饮2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海失养补肾健脾，益气生精-还少丹3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤七、厥证1.气厥1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机开窍顺气解郁通关散合五磨饮子2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养补气回阳醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮2.血厥1）实证：怒而气上，血随气升，菀阻清窍平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养补养气血-独参汤灌服，继服人参养荣汤3）痰厥：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍行气豁痰导痰汤脾胃病系一、胃痛1）寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气消食导滞，和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁，理气胃止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃-清中汤5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤附 吐酸热证-清泄肝火，和胃降逆-左金丸寒证-温中散寒，和胃制酸-香砂六君子汤附 嘈杂胃热证-清热化痰和中-温胆汤胃虚证-健脾益气和中-四君子汤血虚证-益气养血和中-归脾汤二、痞满实痞1）饮食内停：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞消食和胃，行气消痞-保和丸2）痰湿中阻：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和除湿化痰，理气和中-二陈平胃散3）湿热阻胃：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：肝气犯胃，胃气郁滞疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸虚痞1）脾胃虚弱：脾胃虚弱，健运失职，升降失司补气健脾，升降降浊-补中益气汤2）胃阴不足：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司养阴益胃，调中消痞-益胃汤三、呕吐实证1）外邪犯胃：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：食积内停，气机受阻，浊气上逆消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降疏肝理气，和胃降逆四七汤虚证1）脾胃气虚：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚：脾胃虚寒，失于温熏，运化失职温中健脾，和胃降逆-理中汤33）胃阴不足：胃阴不足，胃失濡润，和降失司滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤四、噎膈1）痰气交阻：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆开郁化痰，润燥降气启膈散2）瘀血内结：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养滋阴养血、破血行瘀通幽汤3）津亏热结：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤4）气虚阳微：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津温补脾肾-补气运脾汤附 反胃：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐温中健脾，降气和胃-丁香透膈散五、呃逆1）胃中寒冷：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃火上逆：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤3）气机郁滞：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆顺气降郁，和胃降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：中阳不足，胃失和降，虚气上逆温补脾胃止呃理中丸5）胃阴不足：阴液不足，胃失濡养，气失和降养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：湿热内结，气机壅滞，腑气不通泄热通腑大承气汤3）饮食积滞：食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸4）肝郁气滞：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散5）瘀血内停：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤6）中虚脏寒：中阳不振，气血不足，失于温养温中补虚、缓急止痛小建中汤二十二、泄泻暴泄1）寒湿内盛：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分 芳香化湿，解表散寒-藿香正气散2）湿热伤中：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤3）食滞肠胃：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞，和中止泻保和丸久泄1）脾胃虚弱：脾虚失运，清浊不分健脾益气，化湿止泻参苓白术散2）肾阳虚衰：命门火衰，脾失温煦温肾健脾、固涩止泻四神丸3）肝气乘脾：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运抑肝扶脾痛泻要方二十三、痢疾1）湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞清肠化湿，调气和血芍药汤2）疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司温中燥湿，调气和血不换金正气散4）阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利温中清肠、调气化滞连理汤九、便秘实秘1）热秘：肠腑燥热，津伤便结泻热导滞，润肠通便麻子仁丸2）气秘：肝脾气滞，腑气不通顺气导滞六磨汤3）冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸虚秘1）气虚秘：脾肺气虚，传送无力益气润肠黄芪汤2）血虚秘：血液亏虚，肠道失荣养血润燥润肠丸3）阴虚秘：阴津不足，肠失濡润滋阴通便-增液汤肝胆病证一、胁痛1）肝郁气滞：肝失条达，气机郁滞，络脉失养疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和清热利湿龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：瘀血停滞，肝络痹阻祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养养阴柔肝一贯煎二、黄疸阳黄1）热重于湿：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤2）湿重于热：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏疏肝邪热，利胆退黄-大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝清热解毒，凉血开窍-千金犀角散阴黄1）寒湿阻遏：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄温和化湿，健脾和胄茵陈术附汤2）脾虚湿滞：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤黄疸消退后的调理 1）湿热留恋：湿热留恋，余邪未清清热利湿-茵陈四苓散2）肝脾不调：肝脾不调，疏运失职调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：气滞血瘀，积块留着疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸附 萎黄-治疗以调理脾胃，益气补血，可选黄芪建中汤或人参养荣汤之类。三、积聚聚证1）肝气郁结：肝失疏泄，腹中气结成块疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散2）食滞痰阻：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块理气化痰，导滞散结六磨汤积证1）气滞血阻：气滞血瘀，脉络不和，积而成块理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结：郁结不消，正气渐损，脾运不健祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结：癥积日久，中虚失运，气血衰少补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸二十九、鼓胀1）气滞湿阻：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤2）水湿困脾：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停温中健脾、行气利水实脾饮3）水热蕴结：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤4）瘀结水留：肝脾瘀结，脉络滞涩，水气停留活血化瘀，行气利水-调营饮5）阳虚水盛：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸6）阴虚水停：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎变证1）大出血：多瘀热互结，热迫血溢-清热凉血，活血止血-犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；出血后，气随血脱，阳气衰微-扶正固脱，益气摄血-大剂独参汤加山茱萸。2）昏迷：痰热内扰，蒙蔽心窍-清热豁痰，开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤，亦可静滴醒脑静；痰浊壅盛，蒙蔽心窍-化痰泄浊开窍-苏合香丸合菖蒲郁金汤；气阴耗竭，正气衰败-敛阴回阳固脱-生脉散、参附龙牡汤五、头痛外感头痛1）风寒头痛：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉疏风散寒止痛川芎茶调散2）风热头痛：风热外袭，上扰清空，窍络失和疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：肝失条达，气郁化火，阳亢风动平肝潜阳息风天麻钩藤饮2）血虚头痛：气血不足，不能上荣，窍络失养养血滋阴，和络止痛加味四物汤3）痰浊头痛：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣养阴补肾，填精生髓大补元煎5）瘀血头痛：瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤六、眩晕1）肝阳上亢：肝阳化风，上扰清窍平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮2）气血亏虚：气血亏虚，清阳不展，脑失所养补益气血、调养心脾归脾汤3）肾精不足：肾精不足，髓海空虚，脑失所养滋养肝肾，益精填髓左归丸4）痰浊中阻：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升燥湿祛痰，健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养去瘀生新，活血通窍-通窍活血汤七、中风（一）闭证1.中经络1）风痰入络：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮3）阴虚风动：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2.中脏腑1）痰热腑实：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤2）痰火瘀闭：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤（二）脱证（阴竭阳亡）：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散（三）恢复期1）风痰瘀阻：风痰阻络，气血运行不利搜风化痰，行瘀通络-解语丹2）气虚络瘀：气虚血瘀，脉阻络痹益气养血，化瘀通络-补养还五汤3）肝肾亏虚：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养滋养肝肾-左归丸合地黄饮子八、瘿病1）气郁痰阻：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸2）痰结血瘀：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤3）肝火旺盛：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前清肝泻火，消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚：气火内结日久，心肝之阴耗伤滋阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎九、疟疾1）正疟：疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争祛邪截疟，和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里清热解表，和解祛邪-白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3）寒疟：素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟1）热瘴：瘴毒内盛，热邪内陷心包解毒除瘴，清热保津-清瘴汤2）冷瘴：瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍解毒除瘴，芳化湿浊-加味不换金正气散5）劳疟：疟邪久留，气血耗伤益气养血，扶正祛邪-何人饮肾系病证一、水肿阳水1）风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停分利湿热疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水健脾脾阳利水实脾饮2）肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利活血祛瘀，化气利水-桃红四物汤合五苓散水肿变证：水毒内阻，胃失和降-温胆汤加大黄、石菖蒲；水凌心肺，阳气衰微-真武汤合黑锡丹；虚风扰动，神明不守-大补元煎合羚角钩藤汤；邪毒内闭，元神涣散-安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。二、淋证1）热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司清热利湿通淋八正散2）石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司清热利湿，排石通淋-石苇散3）血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行清热通淋，凉血止血-小蓟饮子4）气淋：气机郁结，膀胱气化不利理气疏导，通淋利尿-沉香散5）膏淋：湿热下注，主治络脉，脂汁外溢清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮6）劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权补脾益肾-无比山药丸三、癃闭1）膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利清利湿热，通利小便八正散2）肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无于下输膀胱清泄肺热，通利水道清肺饮3）肝郁气滞：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利疏利气机，通利小便沉香散4）浊瘀阻塞：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通行瘀散结、通利水道代抵挡丸5）脾气不升：脾虚运化无力，升清降浊失职升清降浊，化气行水-补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都温补肾阳，化气利水-济生肾气丸附 关格1）脾肾阳虚，湿浊内蕴-温补脾肾，化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤2）肝肾阴虚，肝风内动-滋补肝肾，平肝熄风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3）肾气衰微，邪陷心包-温阳固脱，豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤四、阳痿1）命门火衰：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养温肾壮阳-赞育丸2）心脾亏虚：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养补益心脾-归脾汤3）肝郁不舒：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能疏肝解郁-逍遥散4）惊恐伤肾：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋益肾宁神-启阳娱心丹5）湿热下注：湿热下注肝经，宗筋经络失畅清利湿热-龙胆泻肝汤五、遗精1）君相火旺：君火妄动，相火随之，迫精妄泄清心泄肝-黄连清心饮合三才封髓丹2）湿热下注：湿热蕴滞，下扰精室清热利湿-程氏萆薢分清饮3）劳伤心脾：心脾两虚，气虚神浮，气不摄精调补心脾，益气摄精-妙香散4）肾气不固：肾元虚衰，封藏失职，精关不固补肾固精-金锁固精丸附 早泄1）肝经湿热-清泻肝经湿热-龙胆泻肝汤2）阴虚火旺-滋阴降火-知柏地黄丸3）心脾亏损-补益心脾-归脾汤4）肾气不固-益肾固精-金匮肾气丸气血津液病证一、郁证1）肝气郁结：肝郁气滞，脾胃失和疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散3）痰气郁结：气郁痰凝，阻滞胸咽行气开郁，化痰散结半厦厚朴汤4）心神失养：营阴暗耗，心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤5）心脾两虚：脾虚血亏，心失所养健脾养心，补益气血归脾汤6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸二、血证1.鼻衄1）热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍清泻肺热，凉血止血-桑菊饮2）胃热炽盛：胃火上炎，迫血旺行清胃泻火，凉血止血-玉女煎3）肝火上炎：火热上炎，迫血旺行，上溢清窍清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤4）气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏补气摄血-归脾汤2齿衄1）胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络清胃泻火，凉血止血-加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸合茜根散3.咳血1）燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损滋阴润肺，宁络止血百合固金丸4.吐血1）胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢健脾益气摄血归脾汤5.便血1)肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸2）气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠益气摄血-归脾汤3）脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠健脾温中，养血止血-黄土汤6.尿血1）下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱清热利湿，凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱补中健脾，益气摄血归脾汤4）肾气不固：肾虚不固，血失藏摄补益肾气、固摄止血无比山药丸7.紫斑1）血热妄行：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠清热解毒，凉血止血-十灰散2）阴虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌凑滋阴降火，宁络止血-茜根散3）气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠补气摄血-归脾汤三、痰饮1）脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：水饮壅结，留于胃肠，郁久化热攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞泻肺祛饮椒目栝楼汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮：肺脾失调，寒水内留，泛溢肢体发表化饮-小青龙汤支饮1）寒饮伏肺：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降宣肺化饮-小青龙汤2）脾肾阳虚：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺温脾补肾，以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤四、消渴1）上消（肺热津伤）：肺脏燥热，津液失布清热润肺，生津止渴消渴方2）中消：胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液清胃泻火、养阴增液玉女煎气阴亏虚：气阴不足，脾失健运益气健脾，生津止渴-七味白术散3）下消：肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失固摄滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸五、自汗、盗汗1）肺卫不固：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散2）心血不足：心血耗伤，心液不藏养血补心归脾汤3）阴虚火旺：虚火内灼，逼津外泄滋阴降火当归六黄汤4）邪热郁蒸：湿热内蕴，逼津外泄清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤六、内伤发热1）阴虚发热：阴虚阳盛，虚火内炽滋阴清热清骨散2）血虚发热：血虚失养，阴不配阳益气养血归脾汤3）气虚发热：中气不足，阴火内生益气健脾、甘温除热补中益气汤4）阳虚发热：肾阳亏虚，火不归原温补阳气，引火归原-金匮肾气丸5）气郁发热：气郁日久，化火生热疏肝理气，解郁泻热丹桅逍遥散6）痰湿郁热：痰湿内蕴，壅遏化热燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤7）瘀血发热：血行瘀滞，瘀热内生活血化瘀血府逐瘀汤七、虚劳1.气虚1）肺气虚：肺气不足，表虚不固补益肺气补肺汤2）心气虚：心气不足，心失所养益气养心-七福饮3）脾气虚脾虚失健，生化乏源健脾益气加味四君子汤4）肾气虚证：肾气不充，腰督失养，固摄无权补气益肾-大补元煎2.血虚1）心血虚：心血亏虚，心失所养养血宁心养心汤2）肝血虚：肝血亏虚，筋脉失养补血养肝四物汤3.阴虚1）肺阴虚：肺阴亏虚，肺失清润养阴润肺沙参麦门冬汤2）心阴虚：心阴亏耗，心失濡养滋阴养心-天王补心丹3）脾胃阴虚：脾胃阴伤，失于濡养养阴和胃益胃汤4）肝阴虚：阴虚阳亢，上扰清空滋养肝阴补肝汤5）肾阴虚：肾精不足，失于濡养滋补肾阴左归丸4.阳虚1）心阳虚：心阳不振，心气亏虚，运血无力益气温阳保元汤2）脾阳虚：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常温中健脾附子理中丸3）肾阳虚：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权温补肾阳右归丸八、肥胖1）胃热滞脾：胃热脾湿，精微不化，膏脂瘀积清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸2）痰湿内盛：痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机燥湿化痰，理气消痞-导痰汤3）脾虚不运：脾胃虚弱，运化无权，水湿内停健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤4）脾肾阳虚：脾肾阳虚，气化不行，饮水内停温补脾胃，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤九、癌病1、脑瘤1）痰瘀阻窍：痰瘀互结，蒙阻清窍息风化痰，祛瘀通窍-通窍活血汤2）风毒上扰：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍平肝潜阳，清热解毒-天麻钩藤饮3）阴虚风动：肝肾阴亏，虚风内动滋阴潜阳息风-大定风珠2、肺癌1）瘀阻肺络：气滞血瘀，痹阻于肺行气活血，散瘀消结-血府逐瘀汤2）痰湿蕴肺：脾湿生痰，痰湿蕴肺健脾燥湿，行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3）阴虚毒热：肺阴亏虚，热毒炽盛养阴清热，解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚：气虚阴伤，肺痿失用益气养阴-生脉散合百合固金汤3、肝癌1）肝气郁结：肝气不舒，气机郁结疏肝健脾，活血化瘀-柴胡疏肝散2）气滞血瘀：气滞血瘀，结为徵块，不通则痛行气活血，化瘀消积-复元活血汤3）湿热聚毒：湿邪化热，聚而为毒清热利胆，泻火解毒-茵陈蒿汤4）肝阴亏虚：病程较久，阴血暗耗，肝阴亏虚养血柔肝，凉血解毒-一贯煎4、大肠癌1）湿热郁毒：肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒清热利湿，化瘀解毒-槐角丸2）瘀毒内阻：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生活血化瘀，清热解毒-膈下逐瘀汤3）脾肾双亏：脾肾气虚，气损及阳温阳益肾-大补元煎4）肝肾阴虚：肝肾阴伤，阴虚火旺滋肾养肝-知柏地黄丸5.肾癌、膀胱癌1）湿热蕴毒：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利清热利湿，解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤2）瘀血内阻：瘀血蓄结，壅阻气机活血化瘀，理气散结-桃红四物汤3）脾肾两虚：脾肾气虚，气损及阳健脾益肾，软坚散结-大补元煎4）阴虚内热：肝肾阴亏，虚火内生滋阴清热，化瘀止痛-知柏地黄丸肢体经络病证一、痹证1.风寒湿痹1）行痹：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血祛风通络、散寒除湿防风汤2）痛痹：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血散寒通络，祛风除湿乌头汤3）着痹：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤2.风湿热痹：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通清热通络，祛风除湿白虎桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻：痰瘀互结，留置肌肤，闭阻经脉化痰行瘀，益痹通络-双合汤4.肝肾亏虚：肝肾不足，经脉失于濡养、温煦培补肝肾，舒筋止痛-独活寄生汤二、痉证1）邪壅经络：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络祛风散寒、燥湿和营羌活胜湿汤2）肝经热盛：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失养清肝潜阳，息风镇痉羚角钩藤汤3）阳明热盛：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，经脉失养清泄胃热，增液止痉-白虎汤合增液承气汤4）心营热盛：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养清心透营，开窍止痉-清营汤5）痰浊阻滞：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养豁痰开窍，息风止痉-导痰汤6）阴血亏虚：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养滋阴养血，息风止痉四物汤合大定风珠三、痿证1）肺热津伤：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养清热润燥、养阴生津清燥救肺汤2）湿热浸淫：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻清热利湿、通利经脉加味二妙散3）脾胃虚弱：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养补中益气，健运升清参苓白术散合补中益气汤4）肝肾亏损：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养补益肝肾，滋阴清热虎潜丸5）脉络瘀阻：气虚血瘀，阻滞经脉，筋脉失养益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤四、颤证1）风阳内动：肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉镇肝熄风，舒筋止颤-天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2）痰热风动：痰热内蕴，热极生风，经脉失约清热化痰，平肝熄风-导痰汤合羚角钩藤汤3）气血亏虚：气血两虚，筋脉失养，虚风内动益气养血，濡养筋脉-人参养荣汤4）髓海不足：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主填精补髓，育阴息风-龟鹿二仙胶合大定风珠5）阳气虚衰：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用补肾助阳，温煦筋脉-地黄饮子五、腰痛1.寒湿腰痛：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2.湿热腰痛：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒清热利湿，舒筋止痛-四妙丸3.瘀血腰痛：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛：1）肾阴虚：肾阴不足，不能濡养腰脊滋补肾阴，濡养筋脉左归丸2）肾阳虚：肾阳不足，不能温煦筋脉补肾壮阳，温煦经脉右归丸