接种技术.ppt

4 4月月2525日，日，第第2727个个“全国儿童预防接种日全国儿童预防接种日”7 7种计划内疫苗种计划内疫苗(一类疫苗一类疫苗)o卡介苗-结核病o乙肝疫苗-乙型病毒性肝炎o脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎(小儿麻痹)o百白破三联疫苗-百日咳、白喉、破伤风o麻疹疫苗-麻疹o乙脑疫苗-流行性乙型脑炎o流脑疫苗-流行性脑脊髓膜炎 1010种计划外疫苗种计划外疫苗(二类疫苗二类疫苗)oHIB疫苗(b型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、o水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、o甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、o狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。接种部位及疫苗接种部位及疫苗1.1.皮下注射法（上臂外侧三角肌下缘）：皮下注射法（上臂外侧三角肌下缘）：如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。2.2.皮上划痕法（皮内注射法）：皮上划痕法（皮内注射法）：如卡介苗，上臂外侧中上部。如卡介苗，上臂外侧中上部。3.3.皮内注射法：皮内注射法：如结核菌素等，前臂内腕侧。如结核菌素等，前臂内腕侧。4.4.肌肉注射法：肌肉注射法：如球蛋白、破伤风抗毒素等，如球蛋白、破伤风抗毒素等，上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。禁忌症禁忌症o一般分两大类一般分两大类1.1.暂时禁忌症：早产儿、难产儿，正在发热或暂时禁忌症：早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌暂时禁忌症症”。2.2.绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、绝对禁忌症：如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌症绝对禁忌症”。禁忌症禁忌症o一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒一般来说，以下疾病的患者不能接种活病毒疫苗：疫苗：o免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性免疫缺陷症，白血病、淋巴瘤以及其他恶性肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。肿瘤，因药物引起的免疫抑制等。o结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状结核病低发地区不推荐接种卡介苗，有症状的阳性者也不要接种卡介苗。的阳性者也不要接种卡介苗。禁忌症禁忌症o患有患有神经系统疾病神经系统疾病的人不能接种乙脑、流脑的人不能接种乙脑、流脑和含百日咳成分的疫苗。和含百日咳成分的疫苗。o重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。重症慢性病病人应暂缓接种或慎用疫苗。o孕妇应慎重接种疫苗。孕妇应慎重接种疫苗。正常反应正常反应o局部反应：轻度肿胀和疼痛局部反应：轻度肿胀和疼痛 o全身反应：发热和周身不适，全身反应：发热和周身不适，一般发热在一般发热在 38.5 38.5 以下，以下，持续持续 1 1 2 2 天均属正常反应。天均属正常反应。异常反应异常反应o局部感染局部感染、o无菌性脓肿；无菌性脓肿；o晕针晕针、癔病癔病；o皮疹皮疹；o血管神经性水肿血管神经性水肿、过敏性休克过敏性休克等。等。接种技术接种技术一、操作前准备一、操作前准备二、接种技术二、接种技术 比较三种注射法比较三种注射法三、注意事项三、注意事项操作前准备操作前准备o1 1、自身准备自身准备：洗手洗手 剪指甲剪指甲 不戴戒指不戴戒指 戴口罩、帽子戴口罩、帽子查对制度查对制度 o严格核实接种对象严格核实接种对象o严格核实接种证严格核实接种证 o询问健康状况询问健康状况检查疫苗检查疫苗 o 严格核对严格核对 疫苗品种疫苗品种o检查外观质量检查外观质量凡有以下情况一律不得使用凡有以下情况一律不得使用 o 1 1）凡过期、变色、污染、发霉、）凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物；有摇不散的凝块或异物；o2 2）无标签或标签不清；）无标签或标签不清；o3 3）安瓿有裂纹；）安瓿有裂纹；o4 4）液体疫苗受过冻结）液体疫苗受过冻结。备急救药品备急救药品o0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素铺无菌盘铺无菌盘o单人：铺纱布单人：铺纱布o集体：铺治疗巾集体：铺治疗巾吸取药液吸取药液o1 1、再次检查品种、再次检查品种充分摇匀充分摇匀 轻弹、消毒、割据安瓿轻弹、消毒、割据安瓿 再次消毒再次消毒掰开安瓿掰开安瓿 o2 2）检查注射器）检查注射器拧紧针栓拧紧针栓 吸取疫苗吸取疫苗排尽空气排尽空气 套上安瓿。套上安瓿。消毒、锯锉部位消毒、锯锉部位抽吸法抽吸法抽吸法抽吸法抽吸法抽吸法皮肤消毒皮肤消毒o确定部位确定部位o酒精消毒，酒精消毒，5cm5cmo忌用碘酊忌用碘酊接种技术接种技术 定义定义 o皮内注射：皮内注射：将疫苗注入于将疫苗注入于表皮与真皮表皮与真皮之间。之间。o皮下注射：皮下注射：将疫苗注入于将疫苗注入于皮下组织皮下组织。o肌内注射：肌内注射：将疫苗注入于将疫苗注入于肌肉组织肌肉组织。接种技术接种技术 注射器注射器o皮内注射：皮内注射：1ml1ml注射器注射器o皮下注射：皮下注射：1ml1ml或或2ml2ml注射器注射器o肌内注射：肌内注射：1ml1ml或或2ml2ml注射器注射器接种技术接种技术 体位体位o皮内注射：舒适、稳定体位。皮内注射：舒适、稳定体位。o皮下注射：坐位或立位，皮下注射：坐位或立位，注射侧的手叉腰。注射侧的手叉腰。o肌内注射：肌内注射：上臂：坐位或立位，注射侧的手叉腰。上臂：坐位或立位，注射侧的手叉腰。臀部：坐位或侧卧位。臀部：坐位或侧卧位。接种技术接种技术 部位部位o皮内注射：皮内注射：1 1）左前臂掌侧中部；）左前臂掌侧中部；2 2）左上臂三角肌外下缘。）左上臂三角肌外下缘。o皮下注射：皮下注射：上臂外侧三角肌下缘。上臂外侧三角肌下缘。o肌内注射：肌内注射：上臂外侧三角肌中部；上臂外侧三角肌中部；臀部：儿童臀部：儿童臀中肌、臀小肌；臀中肌、臀小肌；成人成人臀大肌。臀大肌。接种技术接种技术 注射角度注射角度o皮内注射：皮内注射：5 5度角。度角。o皮下注射：皮下注射：30403040度角。度角。过瘦者捏起皮肤。过瘦者捏起皮肤。o肌内注射：肌内注射：70907090度角。度角。接种技术接种技术 注射深度注射深度o皮内注射：针尖斜面刺入即可。皮内注射：针尖斜面刺入即可。o皮下注射：刺入针头长度的皮下注射：刺入针头长度的 1/32/31/32/3。o肌内注射：肌内注射：刺入针头长度的刺入针头长度的2/32/3。接种技术接种技术o皮内注射：不要抽回血。皮内注射：不要抽回血。剂量剂量0 01ml 1ml。不能按压。不能按压。顺时针旋转顺时针旋转4545角拔针。角拔针。o皮下注射：回抽无血。皮下注射：回抽无血。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。o肌内注射：回抽无血。肌内注射：回抽无血。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。根据疫苗品种选择剂量。干棉签按压。皮内注射持针法皮内注射持针法皮肤组织结构示意图棘层表皮真皮毛发 皮下组织皮脂腺立毛肌神经静脉动脉脂肪细胞小汗腺真皮乳头小汗腺开口角质层颗粒层基底层皮内注射：皮内注射：将小量药液注入表皮和真皮之间将小量药液注入表皮和真皮之间皮内注射：注射角度皮内注射：注射角度:5:5度角度角,近乎平行近乎平行注射深度注射深度:针尖斜面刺入即可。不要抽回血。针尖斜面刺入即可。不要抽回血。剂量：剂量：0 01ml 1ml。不能按压。不能按压。皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射上臂三角肌下缘定位法上臂三角肌下缘定位法皮下注射皮下注射皮下注射：皮下注射：将小量药液注入皮下组织的方法将小量药液注入皮下组织的方法皮下注射：角度皮下注射：角度皮下注射皮下注射:注射部位注射部位皮下注射皮下注射:30-40:30-40度角。刺入针头长度的度角。刺入针头长度的1/31/32/32/3。回抽无血。根据药液选择剂量。回抽无血。根据药液选择剂量。干棉签按压。干棉签按压。肌内注射肌内注射:将药液注入肌肉组织的方法将药液注入肌肉组织的方法选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用的部位有：常用的部位有：臀大肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌、臀大肌臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等上臂三角肌等 肌内注射定位肌内注射定位o“十十”字法：字法：1.从从臀裂顶点臀裂顶点向左侧或右侧向左侧或右侧划一水平线划一水平线 2.从从髂嵴最高点髂嵴最高点作一作一垂直平分垂直平分线，线，将臀部分为四个象限将臀部分为四个象限 3.取外上象限并避开内角取外上象限并避开内角坐骨神经的位置坐骨神经的位置臀大肌定位：臀大肌定位：十字法十字法联线法联线法“十字法十字法”定位定位返回返回臀大肌：十字法臀大肌：十字法肌内注射定位肌内注射定位o联线法：联线法：1.1.取取髂前上棘髂前上棘和和尾骨尾骨连线连线2.2.外上外上1/31/3处处为注射部位为注射部位联线法定位联线法定位肌内注射定位肌内注射定位o臀中肌、臀小肌：臀中肌、臀小肌：以以髂前上棘外侧三横指髂前上棘外侧三横指处，处，以病人自己手指宽度为标准。以病人自己手指宽度为标准。肌内注射定位肌内注射定位o三角肌：三角肌：上臂外侧，上臂外侧，自自肩峰下肩峰下2 23 3横指横指。肌内注射持针法肌内注射持针法肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射:注射角度注射角度9090度角。刺入针头长度的度角。刺入针头长度的2/32/3。回抽无血。回抽无血。根据药液选择剂量。干棉签按压。根据药液选择剂量。干棉签按压。注意事项注意事项o1 1、严格执行无菌操作。、严格执行无菌操作。o2 2、严格实行、严格实行“一人一针一管一人一针一管 一用一消毒一用一消毒”制度。制度。o3 3、无菌和使用过的注射器、无菌和使用过的注射器、针头要分开存放。针头要分开存放。注意事项注意事项o4 4、接种完毕，及时记录、记载，、接种完毕，及时记录、记载，接种对象留在接种现场，接种对象留在接种现场，观察观察15301530分钟。分钟。o5 5、疫苗避免阳光直射。、疫苗避免阳光直射。o6 6、如活疫苗超过半小时、灭活、如活疫苗超过半小时、灭活 疫苗超过疫苗超过1 1小时未用，应废弃。小时未用，应废弃。注意事项注意事项o7 7、注射疫苗当天不要、注射疫苗当天不要洗澡洗澡；o8 8、疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝、疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水；白开水；o9 9、一些加入吸附剂的疫苗容易出现、一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿红肿、发热发热、疼痛疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热热敷敷 。o卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热敷或卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热敷或冷敷。冷敷。o1010、接种脊灰糖丸、接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后后半小时内不能吃奶、喝热水。半小时内不能吃奶、喝热水。