护理围手术期的疼痛管理及效果评价.pdf

中国科技期刊数据库 医药 158 护理围手术期的疼痛管理及效果评价 韩宏艳 河北省唐山市玉田县人民医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：本论文旨在探讨护理围手术期的疼痛管理及效果评价。疼痛是围手术期最常见的问题之一，对患者的舒适度和康复产生重大影响。通过文献综述和分析，发现疼痛管理的不足导致了患者疼痛得不到有效缓解的问题。探索了疼痛管理不足的原因，包括医务人员对疼痛管理知识的欠缺和对疼痛评估工具的不充分应用。针对这些问题，提出了改善疼痛管理的对策建议，包括提高医务人员的专业知识和技能培训，以及合理应用疼痛评估工具。本论文的主论点是通过加强疼痛管理，可以提高患者围手术期的舒适度和康复效果。关键词：关键词：护理围手术期；疼痛管理；效果评价；问题原因；对策建议 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 围手术期疼痛管理对患者的康复至关重要，然而，疼痛管理的不足常使患者痛苦难忍。本文旨在探讨护理围手术期的疼痛管理及其效果评价，以提供改进现有实践的对策建议。通过揭示问题的原因、深入探讨疼痛管理知识的不足和评估工具的不充分应用，我们将阐明加强疼痛管理对提高患者围手术期舒适度和康复效果的重要性。本文的研究将为护理团队和医务人员提供有价值的指导，以优化围手术期的疼痛管理实践。1 围手术期疼痛管理存在的挑战和问题 围手术期的疼痛管理是一项重要而复杂的任务，直接关系到患者的手术后舒适度和康复效果。然而，当前实践中存在一些挑战和问题，阻碍了有效的疼痛管理。本节将深入探讨这些问题，并为进一步讨论提供基础。1.1 疼痛评估的不准确性 疼痛评估是疼痛管理的基础，然而，在围手术期中，往往存在评估不准确的情况。一方面，患者可能因为恐惧、焦虑或沉默等原因未能准确描述疼痛的程度和特点。另一方面，医务人员在疼痛评估中可能缺乏一致的标准和工具，导致评估结果的主观性和不可靠性。4 1.2 疼痛管理知识的欠缺 围手术期疼痛管理需要医务人员具备充分的专业知识和技能。然而，许多护士和医生在疼痛管理方面的培训和教育相对不足，对疼痛管理的认识和理解可能存在局限。缺乏系统的培训和更新的知识，可能导致医务人员在疼痛管理过程中出现误解、不足或错误的决策。1.3 多模式疼痛管理的不足 围手术期疼痛管理应采取多模式的综合策略，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。然而，当前的实践中，存在对非药物治疗和心理支持的关注不足。重视药物治疗的同时，缺乏对其他治疗手段的充分应用和整合，可能使疼痛管理效果不够理想。1.4 疼痛管理的个体差异 每位患者在围手术期的疼痛感受和应对方式都有所不同，因此，个体化的疼痛管理策略十分重要。然而，由于时间和资源的限制，很难为每个患者提供个性化的疼痛管理。这可能导致一些患者疼痛得不到充分缓解，影响其康复和生活质量。1.5 沟通与协作不足 围手术期疼痛管理需要医务人员之间的密切协作和患者与医务人员之间的良好沟通。然而，现实中存在沟通与协作不足的情况。医务人员之间的信息共享和协作不畅，可能导致疼痛管理方案的不一致性和执行不到位。同时，患者与医务人员之间的沟通也可能存在障碍，使得患者的疼痛需求未能得到充分理解和满足。围手术期疼痛管理面临着评估准确性、医务人员知识不足、多模式管理不足、个体化管理困难以及沟中国科技期刊数据库 医药 159 通与协作不足等挑战和问题。为了改善围手术期疼痛管理，需要采取相应的对策措施。2 疼痛管理不足的原因分析 2.1 医务人员对疼痛管理知识的欠缺 在围手术期的疼痛管理中，医务人员的专业知识和技能是关键因素。然而，研究表明，许多护士和医生在疼痛管理方面的培训和教育相对不足。首先，医学院校的课程中对疼痛管理的教育可能不够全面和深入。其次，继续教育的机会和资源有限，医务人员往往无法及时了解最新的疼痛管理理论和实践。这导致医务人员在疼痛评估、药物选择和非药物治疗等方面可能存在知识的不足或过时。3 2.2 疼痛评估工具的不充分应用 疼痛评估是疼痛管理的基础，然而，存在对评估工具不充分应用的问题。一方面，医务人员可能过于依赖主观的病人自述来评估疼痛，忽视了客观的评估工具的应用。另一方面，即使使用评估工具，也可能存在不一致的使用方法和标准。医务人员的疼痛评估能力受到训练、经验和意识的影响，而缺乏一致性的评估可能导致疼痛管理的不准确性。2.3 疼痛管理的态度和观念 医务人员的态度和观念对疼痛管理的质量和效果有重要影响。一些医务人员可能低估或忽视疼痛对患者的影响，认为疼痛是手术过程中的正常反应，而非疾病本身。这种观念可能导致疼痛管理的不重视和不足。此外，一些医务人员可能担心疼痛药物的副作用和成瘾风险，从而不愿充分使用药物治疗。这种观念限制了疼痛管理策略的多样性和个体化。2.4 缺乏跨学科合作和团队协作 围手术期疼痛管理需要跨学科的合作和团队协作，涉及多个专业和部门的医务人员。然而，存在缺乏跨学科合作和团队协作的问题。医务人员之间的信息共享和沟通可能不畅，导致疼痛管理方案的不一致性和执行不到位。此外，缺乏明确的团队领导和沟通机制，也可能妨碍了协作和协调。2.5 系统层面的因素 除了医务人员个体层面的原因外，疼痛管理不足还与系统层面的因素有关。例如，医疗机构可能缺乏疼痛管理的标准化流程和指导方针，使得疼痛管理过程缺乏规范和一致性。此外，时间和资源的限制也可能导致疼痛管理的不足，使医务人员难以为每位患者提供个性化的疼痛管理。围手术期疼痛管理不足的原因包括医务人员对疼痛管理知识的欠缺、疼痛评估工具的不充分应用、疼痛管理的态度和观念、缺乏跨学科合作和团队协作以及系统层面的因素。理解这些原因有助于制定相应的对策，改善围手术期的疼痛管理实践。3 提高医务人员的疼痛管理知识和技能 3.1 加强疼痛管理教育与培训 为了提高医务人员的疼痛管理知识和技能，有必要加强相关的教育与培训。医学院校应该在课程中增加疼痛管理的内容，并注重培养学生对疼痛的重视和专业素养。此外，持续的职业培训和继续教育活动可以帮助医务人员了解最新的疼痛管理理论、研究成果和临床实践，不断更新他们的知识和技能。3.2 推广临床指南和最佳实践 临床指南和最佳实践是指导医务人员进行疼痛管理的重要工具。医疗机构应该制定并推广符合最新指南的疼痛管理方案，并提供相关的培训和支持。同时，通过促进临床指南的使用和实施，可以提高医务人员对疼痛管理的一致性和标准化水平，从而改善疼痛管理的质量和效果。3.3 建立专家咨询和知识共享平台 为了加强医务人员的疼痛管理知识和技能，建立专家咨询和知识共享平台具有重要意义。这些平台可以提供专家意见、学术研究成果和临床经验的分享，帮助医务人员解决疼痛管理中的难题和挑战。此外，定期举办学术研讨会和专题讲座，邀请专家与医务人员进行交流和互动，也有助于促进疼痛管理知识的传播和交流。3.4 强化团队合作和跨学科交流 团队合作和跨学科交流是提高医务人员疼痛管理水平的重要手段。医疗机构应鼓励不同专业的医务人员建立紧密的合作关系，共同制定疼痛管理计划并进行团队讨论和评估。通过跨学科的合作，可以综合各个专业领域的知识和技能，提供更全面和有效的疼痛管理服务。3.5 持续质量改进和监测 中国科技期刊数据库 医药 160 为了确保医务人员的疼痛管理知识和技能得到持续提高，医疗机构应建立质量改进和监测机制。定期进行疼痛管理的绩效评估和回顾，发现问题和不足，并制定相应的改进计划。同时，开展持续的质量培训和审查，以确保医务人员能够及时掌握和应用最新的疼痛管理理念和方法。4 充分应用疼痛评估工具 4.1 选择合适的疼痛评估工具 为了充分应用疼痛评估工具，首先需要选择合适的工具。根据不同的患者群体和疼痛特点，可以选择合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分(VAS)、数字评分量表(NRS)、面部表情量表(FACES)等。确保选择的工具具有良好的可信度和效度，并且易于使用和理解。4.2 提供评估工具的培训和指导 为了充分应用疼痛评估工具，医务人员需要接受相关的培训和指导。培训应包括评估工具的使用方法、操作步骤和注意事项，以及评估结果的解读和分析。通过提供培训和指导，可以提高医务人员对评估工具的熟悉程度和准确性，从而改善疼痛评估的质量和可靠性。4.3 促进标准化的评估流程 为了充分应用疼痛评估工具，需要促进标准化的评估流程。医疗机构可以制定疼痛评估的标准化流程和指导方针，明确评估的时间点、频率和方法。同时，建立相关的评估记录表和电子化系统，帮助医务人员进行规范的评估和记录，减少主观因素的干扰，提高评估的一致性和可比性。4.4 定期评估和更新评估工具 疼痛评估工具的选择和应用应定期进行评估和更新。随着疼痛管理的不断发展，新的评估工具和方法可能出现，旧的工具可能存在局限性。因此，医务人员需要关注最新的疼痛评估工具的研究和发展，并根据实践经验和临床需要进行评估工具的更新和调整，以确保评估工具的适用性和有效性。2 4.5 促进团队合作和共享经验 为了充分应用疼痛评估工具，医务人员之间的团队合作和共享经验至关重要。通过定期的团队会议和讨论，医务人员可以交流评估工具的使用经验、问题和挑战，分享最佳实践和经验教训。同时，医疗机构可以建立知识共享平台，促进评估工具的共享和交流，以提高疼痛评估的整体水平。5 改善围手术期的疼痛管理实践的策略和建议 5.1 多模式疼痛管理策略的整合 改善围手术期的疼痛管理实践需要整合多种模式的疼痛管理策略。除了药物治疗，还应该充分应用非药物治疗和心理支持等手段。非药物治疗包括物理疗法、神经阻滞、放松技术等，可以通过减轻疼痛刺激、促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。心理支持可以通过认知行为疗法、放松训练和心理咨询等方式帮助患者调整情绪、减轻焦虑和恐惧，从而改善疼痛感受和康复效果。1 5.2 个体化的疼痛管理计划 每位患者在围手术期的疼痛感受和需求都有所不同，因此，个体化的疼痛管理计划至关重要。医务人员应该充分了解患者的疼痛特点、医疗史和个人喜好，结合疼痛评估结果，制定个体化的疼痛管理计划。这可能包括个体化的药物选择、剂量调整、非药物治疗的个性化安排以及心理支持的个体化需求。个体化的疼痛管理计划可以更好地满足患者的需求，提高疼痛管理的效果和患者的满意度。5.3 强化团队协作与沟通 改善围手术期的疼痛管理实践需要强化团队协作和沟通。医务人员之间应建立密切的合作关系，包括外科医生、麻醉师、护士和其他相关专业人员。通过定期的团队会议和讨论，医务人员可以分享疼痛管理方面的经验和最佳实践，协调治疗方案，共同制定个体化的疼痛管理计划。同时，医疗机构应建立有效的沟通机制和信息共享平台，确保疼痛管理的连续性和一致性。5.4 患者教育与参与 患者教育和参与是改善围手术期疼痛管理实践的重要策略。医务人员应向患者提供详细的疼痛管理信息，包括疼痛的原因、评估方法、治疗选择和预期效果等。患者应被鼓励参与制定个体化的疼痛管理计划，了解和掌握自我管理技能，如合理用药、非药物治疗和心理调适等。通过患者的积极参与和自我管理，可以增强患者对疼痛管理的责任感和主动性，提高疼痛中国科技期刊数据库 医药 161 管理的效果。5.5 持续质量改进和评估 为了改善围手术期的疼痛管理实践，持续的质量改进和评估是必要的。医疗机构应建立相关的质量评估机制，定期评估疼痛管理的绩效和效果。通过收集和分析数据，发现问题和改进机会，制定相应的质量改进措施，不断提高疼痛管理的质量和效果。同时，开展持续的教育培训和专业发展活动，帮助医务人员更新知识、提升技能，以适应疼痛管理的最新发展和要求。6 结束语 通过对围手术期疼痛管理存在的挑战和问题的发现，以及针对提高医务人员的疼痛管理知识和技能、充分应用疼痛评估工具、改善疼痛管理实践等的对策建议，我们可以有效改善围手术期的疼痛管理水平。通过加强教育培训、推广标准化流程、个体化管理和促进团队合作与患者参与，可以提高疼痛管理的效果，提升患者的舒适度和康复效果。进一步的努力和持续的质量改进将为患者提供更优质的围手术期疼痛管理服务。参考文献 1张爱群,应雅琴,朱小舟,等.疼痛管理在围手术期护理中的应用J.现代中西医结合杂志,2010,19(14):1787-1788.2史艳萍.护理人员疼痛知识培训效果评价D.郑州:郑州大学,2012.3淳雪丽,郑儒君,符琰等.医务人员疼痛管理影响因素的调查研究C/第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座,2011:148-155.4郑婉平.外科护士疼痛管理现状与影响因素分析J.中医药管理杂志,2016,24(07):75-76.