神经系统对姿势和躯体运动的调节.ppt

1 肌群肌群协调性收性收缩，依，依赖于于CNS、外周感受器、外周感受器 （特（特别是骨骼肌本体感受器）信息是骨骼肌本体感受器）信息传入入 骨骼肌具有两种本体感受器骨骼肌具有两种本体感受器:肌梭和腱器官肌梭和腱器官2反射运反射运动 最基本和最基本和简单的运的运动，由特异的感由特异的感觉刺激引起，刺激引起，产生的运生的运动有定型的有定型的轨迹，迹，不受意志控制，刺激不受意志控制，刺激-反射即自反射即自动地地发生，生，运运动强弱因刺激大小而异，而不能被随意改弱因刺激大小而异，而不能被随意改变，较短短时间内内 完成，所涉及的神完成，所涉及的神经元数量元数量较少。少。节律性运律性运动：如行走、嘴嚼和呼吸运如行走、嘴嚼和呼吸运动3随意运随意运动：为达到某种目的而指向一定目达到某种目的而指向一定目标的运的运动，对感感觉刺激的反刺激的反应或因主或因主观意愿而意愿而产生，生，运运动的方向、的方向、轨迹、速度和迹、速度和时程等都可随意程等都可随意选择，并可在运并可在运动执行中随意改行中随意改变，在在较长的的时间内完成，内完成，CNS各各级结构均参与构均参与对它的它的调节，较复复杂的随意运的随意运动需要需要经过反复反复练习才能逐才能逐渐完善。完善。4骨骼肌内的两种本体感受器位置示意骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图5肌肉本体感受器及其构成的反射通路肌肉本体感受器及其构成的反射通路67 骨骼肌有两种骨骼肌有两种纤维成分成分:快肌和慢肌快肌和慢肌 骨骼肌活骨骼肌活动直接受前角运直接受前角运动神神经元控制元控制 前角运前角运动神神经元是元是CNS调控运控运动和姿和姿势的的“最后公路最后公路”89运运动神神经元元:支配梭内肌，也支配梭外肌。支配梭内肌，也支配梭外肌。运运动单位（位（motor unit）一个一个 运运动神神经元及其支配的全部骨骼肌元及其支配的全部骨骼肌纤维10 牵张反射牵张反射 （stretch reflexstretch reflex）1、概念：、概念：有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉,引起引起 受牵拉的同一肌肉的反射收缩活动。受牵拉的同一肌肉的反射收缩活动。11牵张反射反射结构模式构模式图122 2、类型、类型：A、腱反射（、腱反射（tendon reflex）：）：（位相性（位相性牵张反射）反射）快速叩快速叩击肌腱引起肌肉收肌腱引起肌肉收缩。B、肌、肌紧张（muscle tonus）：）：（紧张性性牵张反射）反射）重力重力牵拉引起肌肉抵抗性持拉引起肌肉抵抗性持续性收性收缩。1314传入神入神经：a 类传入入纤维：核袋、核核袋、核链梭内肌均分布梭内肌均分布 环绕状分布状分布(螺旋状未梢螺旋状未梢)直径直径较粗（粗（1220m）类传入入纤维：仅核核链梭内肌梭内肌 呈花枝状分布呈花枝状分布 直径直径较细（412m）15肌梭在骨骼肌中的位置和两类梭内肌纤维肌梭在骨骼肌中的位置和两类梭内肌纤维核袋纤维核袋纤维 核链纤维核链纤维骨骼肌纤维骨骼肌纤维肌梭肌梭16反射中枢：反射中枢：腱反射：腱反射：脊髓相脊髓相应节段前角段前角神神经元（元（单突触）突触）肌肌紧张：中中间神神经元与前角元与前角 神神经元（多突触）元（多突触）如：膝反射：如：膝反射：L2-4 二（三）二（三）头肌反射：肌反射：C5-6（C7-8）传出神出神经：传出出纤维（1时相型、相型、2紧张型）型）效效应器：器：梭外肌（快肌和慢肌）梭外肌（快肌和慢肌）17牵张反射的意反射的意义：使肌肉保持一定的收使肌肉保持一定的收缩状状态,维持肌肉持肌肉张力力;维持机体的一定姿持机体的一定姿势；协调随意运随意运动；参与呼吸参与呼吸调节，维持呼吸运持呼吸运动的的频率和深度率和深度。18膝腱反射膝腱反射192021 由主由主观意意识支配而支配而产生的骨骼肌运生的骨骼肌运动称称为 随意运随意运动 随意运随意运动的的产生和生和协调 运运动的起源的起源 大大脑皮皮层联络区；区；运运动的的设计 大大脑皮皮层、基底神、基底神经节和小和小脑外外侧皮皮层；运运动程序的程序的编制与制与储存存 皮皮层小小脑。运运动的指令（的指令（动令、令、执行）行）皮皮层运运动区区皮皮层脊髓和脊髓和脑干束干束骨骼肌骨骼肌2223随意运随意运动调节各各级中枢中枢结构构24 大大脑皮皮层运运动区：区：1、主要运、主要运动区：中央前回和运区：中央前回和运动前区（前区（4区、区、6区）区）25262728 2、其它下行性、其它下行性传导路路 来来源于皮源于皮层脊髓束和皮脊髓束和皮层脑干束的干束的侧支，由支，由脑干核干核团换元后下行；主要元后下行；主要协调肌群肌群间运运动，调节肌肌张力力(姿姿势)；多；多为双双侧控制，主要控制，主要终止止-运运动神神经元。元。顶盖（网状、前庭、）脊髓束：盖（网状、前庭、）脊髓束：参与近端肌肉有关的粗大运参与近端肌肉有关的粗大运动和姿和姿势调节 红核脊髓束：核脊髓束：参与四肢参与四肢远端肌肉有关的精端肌肉有关的精细运运动的的调节293、传统传导路：路：锥体系：体系：皮皮层脊髓束和皮脊髓束和皮层脑干束构成；干束构成；传导发动随意运随意运动的指令；的指令；10-20%为单突触突触联系，完成精系，完成精细动作。作。锥体外系：体外系：泛指泛指锥体系之外的控制脊髓运体系之外的控制脊髓运动神神经元的下行通路元的下行通路 包括：包括：红核脊髓束、核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。盖脊髓束和前庭脊髓束。主要主要调节肌肌紧张，协调肌群运肌群运动，维持平衡持平衡。30313233 脊髓的整合功能脊髓的整合功能 1、脊休克（、脊休克（spinal shock）脊脊动物物 脊休克：脊休克：概念：概念：高位脊髓突然受到高位脊髓突然受到损伤，损伤面以下的面以下的暂时功能功能 丧失，失，进入无反射活入无反射活动、无反、无反应状状态。表表现：运运动、感、感觉和植物和植物NS功能障碍，可恢复。功能障碍，可恢复。34 恢复：恢复：产生原因（机制）：生原因（机制）：突然失去高位中枢的易化作用（脊髓的依突然失去高位中枢的易化作用（脊髓的依赖性）性）。高位中枢的高位中枢的调节包括易化和抑制。包括易化和抑制。脊休克的脊休克的产生与恢复生与恢复说明了什么明了什么问题？临床床联系：系：低位脊髓横断低位脊髓横断伤积极活极活动肌肉，肌肉，锻炼？35363738去大去大脑僵直僵直产生的部位和表生的部位和表现3940发生原因（机制）：生原因（机制）：正常正常时：上位中枢上位中枢(大大脑皮皮层、基底神、基底神经节、小、小脑、前庭、前庭核等核等)通通过脑干网状干网状结构（易化区和抑制区）构（易化区和抑制区）对前角前角运运动神神经元施加影响，使屈肌与伸肌的肌元施加影响，使屈肌与伸肌的肌紧张度保度保持平衡。持平衡。损伤后：后：易化区抑制区；易化区抑制区；牵张反射增反射增强 伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活动强于屈肌于屈肌 伸肌伸肌 屈肌屈肌 （牵张反射）反射）4142434445节464748 与基底神与基底神经节有关的疾病：有关的疾病：两两类：A、运、运动过少而肌少而肌紧张过强（震（震颤麻痹）；麻痹）；B、运、运动过多而肌多而肌紧张减弱减弱 （舞蹈病、手足徐（舞蹈病、手足徐动症）症）4950 病病变部位：部位：中中脑黑黑质 可能机理：可能机理：黑黑质的的DA递质系系统功能不足，功能不足，纹状体的状体的Ach递质系系统功能亢功能亢进；丘丘脑外外侧腹核功能异常。腹核功能异常。51治治疗机制？机制？左旋多巴；左旋多巴；M-R拮抗拮抗剂；5-羟色胺酸；色胺酸；手手术切除切除苍白球。白球。5253