允许性高碳酸血症.ppt

容许性高碳酸血症 .定义：n n应用较小潮气量（6-8ml/kg），低分钟通气量，允许动脉血二氧化碳分压适度升高（PaCO280-100mmHg），同时允许一定程度的呼吸性酸中毒存在，从而避免气压-容量伤。.n n允许性高碳酸血症n n指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘时允许CO2在一定范围内升高，有利于低氧血症的纠正。n n允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia,PHY）是最近几年被认识和证实的一种保护性策略。.n n理论基础：1、对机械通气所致容积性肺损伤重视，力图避免吸气时肺泡的过度扩张。n n2、认为血中一定浓度的高碳酸血症及低PH值不至于对人体有明显损伤。n n3、是低潮气量通气不可避免的结果。.机械通气与正常呼吸的不同n n1、机械通气氧疗可以纠正通气不足及高CO2血症所致的低氧血症。n n2、低通气状态下的高碳酸血症不意味着呼衰加重。n n3、一定程度的 CO2血症对人体影响不大。n n4、已经发生肺损伤的患者，若使用机械通气使CO2恢复正常，往往加重原来的肺损伤。.n n慎用情况：n n1、缺血性心脏病n n2、心力衰竭n n3、肺动脉高压n n4、颅脑损伤.推荐条件：n n潮气量（VT）：6-8ml/kgn n在定容状态下：P（平台压）30-35cmH2 2On nPEEP越高，VT宜越小n nPaCO2不宜超过80-100mmHgn npH7.2补碱.n n治疗呼吸衰竭患儿，成人某些肺疾病:n n如成人呼吸窘迫综合征（ARDS）n n慢性气道阻塞和支气管哮喘患者n n明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生。.