2014年顶岗实习管理办法(顶岗实习文件、资料汇编)(1).doc

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贵州电子信息职业技术学院

顶岗实习文件、资料汇编

二〇一四年四月

贵州电子信息职业技术学院
学生顶岗实习管理办法

为贯彻落实《国务院关于大力发展职业教育的决定》和上级有关文件精神，学院严格按照上级文件要求，认真组织开展学生顶岗实习工作。为了进一步规范顶岗实习，加强对顶岗实习学生的管理，全面提高实践教学质量，结合学院实际,特制定本办法。

第一章 总则
第一条 顶岗实习是学院教育教学过程中的必要环节之一，是其他各教学环节的继续、深化、补充和检验，是毕业生走上社会和上岗前全面提高职业能力的必经阶段，学生在毕业前必须参加顶岗实习。
第二条 毕业顶岗实习的目的在于开阔学生的视野，使学生将所学知识及技能应用于岗位实践，熟悉自己将要从事的行业运行情况，较全面地获得本专业生产实际中最常用的技术知识、管理知识和实际操作技能；提高学生的职业素质和独立工作能力，激励学生的敬业、创业精神，为就业做好心理准备，为毕业后走向工作岗位打下扎实的基础。

第二章 组织管理
第三条 学生顶岗实习实行院、系两级管理。学院负责全院学生顶岗实习工作规划和管理规定的制定，实施过程中的检查、评估及重大问题的处理。各系具体负责各专业学生顶岗实习的组织管理和实施工作。
第四条 学院校企合作领导小组，负责顶岗实习的宏观管理，主要职责是：
一、制定学生顶岗实习的规划和其他相关的规章制度；
二、审批顶岗实习方案，与顶岗实习企业签定合作协议（附件一）；
三、负责实习工作的检查，监督，评估，总结和交流；
四、协调各系与实习单位的关系，处理各种重大问题。
第五条 各系成立顶岗实习领导小组，负责顶岗实习的组织管理和具体实施工作，主要职责（附件二十一）是：
一、负责安排指定指导教师，并对相关班主任和指导教师进行专题培训；
二、按要求组织开展针对学生实习前的专题培训（附件四、附件十五），帮助学生明确实习目的、任务、方法和考核办法等，加强实习纪律和安全教育，杜绝各种意外事故的发生；
三、组织好本系学生参加“双选会”，各班班主任组织学生填写“顶岗实习学生信息登记表”（附件十九），负责督促班主任对学生自联实习单位的审查及跟踪；负责督促班主任收缴下一学年学费，并上缴财务处；
四、组织系班主任和教师送学生上车；
五、检查和指导顶岗实习的进展情况，处理各种突发事故；
六、组织顶岗实习的考核，评定顶岗实习成绩以及毕业证的发放；
七、整理、归档和上报有关实习材料（附件二、附件三、附件七、附件八、附件九、附件十、附件十一）。
第六条 实习指导教师
对学生顶岗实习实行专业（校内）指导教师和在实习单位内聘请岗位指导教师联合指导的办法进行。
一、实习指导教师条件
（一）专业指导教师应由具有实践经验的教师担任，岗位指导教师应从具有丰富经验的专任教师中聘任。
（二）坚持“四项基本原则”， 忠诚党的教育事业，政治素质高，业务水平突出，服从学院的统一安排；
（三）有较强的管理能力和协调能力，责任心强，勤学肯干；
（四）身体健康，精力充沛，吃苦耐劳，能胜任各种复杂条件下的工作；
（五）实习指导教师由各系部、处室推荐，经学院批准，负责一个地区或一个单位学生顶岗实习学生的日常管理和教学工作；
二、实习指导教师职责（附件十三）；
三、实习指导教师工作流程（附件十二）；
四、实习指导教师在指导顶岗实习结束后按要求填写“教师下企业学习（工作）情况登记表”（附件二十）交系部存档；
第七条 学生顶岗实习单位首先选择现有的合作企业，新的合作单位必须组织有关人员进行考察，形成考察报告，考察报告包括以下内容：
一、企业整体综合实力（规模、企业类型、合作形式、管理的规范性、是否能够建立长期的合作关系，稳定性等）；
二、企业资格（国家颁发的有关证书及执照）；
三、薪资待遇，企业是否按照劳动法的有关要求支付顶岗实习学生薪资；福利待遇，是否享受正式员工待遇；保险，是企业还是学生缴纳。
四、企业工作岗位安全性及环境，学生顶岗实习岗位是否具有安全保障，环境是否无毒无害，是否影响学生的身心健康和成长；
五、企业食宿条件：企业是否有宿舍，住宿环境及条件，企业是否有食堂，生活标准是否适当，学生是否能够正常接受。安全卫生情况，夜班是否有餐补，食宿是否卫生方便；
六、学习和生活条件，企业是否有满足教学所需要的教学设施（教室及多媒体教学环境），是否有购物商场、阅览室、篮球场等学习娱乐场地，交通是否便利等。
第八条 学生实习单位由学院安排实习学生与实习单位进行双向选择的方式确定，如果通过双向选择方式仍然不能确定实习单位的学生，统一由学院协调安排，学生必须服从。无论是双向选择或学院协调安排的实习单位，学生在离校前均须与学院签订实习协议（附件二、附件三），到实习单位后与单位签订实习协议，实习协议内容应包括各方的权利、义务、实习期间的待遇及工作时间、劳动安全及卫生条件等，实习协议应符合劳动法的有关规定。
第九条 自己联系实习单位的学生必须按照学院“对自联顶岗实习单位学生的要求”（附件十六）准备相关资料，并填写“自联实习单位申请表” （附件七）上交班主任，经班主任审核通过后，由班主任填写“自联实习单位班主任审核表”（附件八）上交系部备案。
第十条 实习期满，实习单位、班主任（指导教师）、学生所在系对实习学生作出书面鉴定，作为评定学生实习成绩的依据之一（附件十、附件十一）。
第四章 实习纪律
第十一条 顶岗实习的学生具有双重身份，既是学生又是顶岗实习单位的员工，因此，顶岗实习的学生应当做到：
一、遵纪守法。
二、明确实习目的，端正顶岗实习态度。
三、遵守实习单位的各项规章制度。
四、服从领导，听从安排。
五、认真履行本岗位职责，培养独立工作能力。
六、遵守操作规程，安全生产。
七、自联实习单位的学生，须每月向班主任寄回月考核表（附件九）；
八、独立完成顶岗实习总结（附件十、附件十一）。
第十二条 顶岗实习的学生必须遵守《学生顶岗实习管理制度》、《顶岗实习教学管理暂行规定》（附件五、附件六）。
第十三条 学生顶岗实习期间，如因违法违纪造成自己或他人人身伤害等事故的，由学生本人负责。
第五章 成绩考核
第十四条 学生的顶岗实习成绩由三部分综合评定：一是实习单位鉴定；二是指导教师评鉴；三是顶岗实习总结。成绩分设优秀、良好、中等、及格、不及格五个等级，实习成绩由指导教师予评定。自联实习单位的学生成绩评定由各系组织班主任根据学生寄回的月考核表和总结来评定。
第十五条 学生顶岗实习期满后，应向所在系交顶岗实习手册。
第十六条 有下列行为之一者，其实习成绩评定为不合格：
一、实习期间严重违反实习单位规定，被实习单位辞退者；
二、请假累计超过实习时间十分之一者；
三、未经批准擅自离开实习单位一周以上者；
四、未经批准利用顶岗实习机会擅自离岗，自行联系工作单位者；
五、因违反有关规定给学院和实习单位造成严重后果者。
第六章 应急预案
第十七条 为保证学生顶岗实习顺利进行，保障企业和学校的利益不受侵害，维护学生的身心健康和生命安全，维护正常的生产实习秩序，营造良好育人环境。结合实际，制定学生顶岗实习应急预案（附件十四）。
第十八条 本办法从下发之日开始执行。
第十九条 本办法由学院校企合作领导小组负责解释。
附件一：学校与实习单位协议书
附件二：学生顶岗实习协议
附件三：三方协议书（自联）
附件四：毕业生顶岗实习培训工作计划
附件五：顶岗实习学生管理制度
附件六：顶岗实习教学管理规定
附件七：自联实习单位申请表（自联）
附件八：自联实习单位班主任审核表（自联）
附件九：自联实习单位月考核表（自联）
附件十：自联实习总结鉴定表（自联）
附件十一：顶岗实习手册
附件十二：指导教师工作流程
附件十三：顶岗实习指导教师职责及待遇
附件十四：顶岗实习应急处理预案
附件十五：顶岗实习安全教育责任书
附件十六：对自联顶岗实习单位学生的要求
附件十七：学生顶岗实习工作方案
附件十八：顶岗实习各部门职责分工
附件十九：顶岗实习学生信息登记表
附件二十：教师下企业学习（工作）情况登记表
附件二十一：顶岗实习学生党员、入党积极分子的管理办法（试行）
附件二十二：顶岗实习责任书
附件一
学生顶岗实习及就业协议书

甲方：贵州电子信息职业技术学院
乙方：
为加强学院的实践教学工作，充分利用校外实习、实训基地培养学生的实践能力和创新精神，全面推进校企合作，双方本着互惠互利、优势互补、共同发展的原则，就甲方学生顶岗实习及就业事宜达成如下协议。
一、甲方的责任与义务
1、甲方派遣 名学生到乙方顶岗实习，实习时间为 年 月至
年 月。
2、负责制定实习大纲，安排指导老师。
3、负责实习学生的政治思想教育和安全教育，要求学生遵守乙方的保密制度、安全制度和其它相关规章制度。
4、派遣责任心强的教师带队指导实习。
5、为乙方在职人员的继续教育提供帮助和方便。
6、根据乙方需要，优先并择优推荐毕业生。
7、对乙方符合“双师型”教师要求的技术人员、管理人员，优先聘请作为兼职教师，参与教学活动。
8、根据乙方的实际情况和要求，提供信息服务、技术支持和项目合作开发。
二、乙方的责任与义务
1、为甲方学生提供实习条件。
2、对到乙方实习的学生进行必要的安全及企业纪律教育，对严重违反有关规章制度的学生有权终止其实习活动。
3、安排思想政治素质好、实践经验丰富、有一定业务水平的人员指导学生实习，每月对学生进行考核评议。
4、提供实习必须的技术资料、劳动工具和劳保用品。为教师和学生的生活、学习（如就餐、住宿、培训场地等）提供方便。 
5、实习结束，经双向选择，接受甲方学生在乙方就业。
6、推荐专业技术人员作为甲方的兼职教师，参与甲方的教学工作。
7、按时向实习学生支付劳动报酬，具体为：基本月薪 元，其它： 。
8、为实习学生购买工伤保险和意外伤害保险。
9、每月为学院派出的实习指导教师支付补贴 元。
10、为实习学生支付从学校至企业的路费。
 三、其它
1、甲乙双方可在学生实习的基础上，不断探索新的校企合作形式，逐渐形成产、学、研战略联盟，实现教学、生产、科研全面合作。
2、本协议自签定之日起生效。
3、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
4、未尽事宜和执行过程中出现的新问题，双方友好协商解决。

甲方 乙方
地址：贵州省凯里市华联路1号。地址：
邮编：556000 邮编：
代表签字：                    代表签字：
单位公章：                 单位公章：
联系人： 联系人：
电话：0855- 电话：
传真：0855- 传真：

年   月   日                年 月  日     

附件二
学生顶岗实习协议书
实习企业：
甲方：贵州电子信息职业技术学院（系）
乙方：姓名 班级 学号
为落实学生顶岗实习任务，加强学生实习期间的管理，就顶岗实习具体事宜由甲乙双方达成如下协议，共同遵守：
一、甲方给乙方提供工作环境无毒无害、无危险，有食宿条件，每月有一定工资待遇的企业作实习单位。
二、实习期间，甲方派经验丰富、责任心强的教师全过程参与管理和指导实习中的食宿、岗位安排，做好乙方思想工作，维护乙方的合法权利。
三、顶岗实习时间为 2014 年 7 月至 2015 年 7 月。
四、顶岗实习期间纳入教学考核，计入学生成绩。
五、乙方在实习和日常生活中，应遵守实习单位的规章制度，遵守国家法律法纪和校纪校规，因甲方或实习单位的原因，发生伤亡事故，由甲方或实习单位承担责任。如因乙方自己过错，造成自身伤害，由乙方本人承担责任。
六、乙方因不遵守实习纪律、操作规则及有关规章制度等过错行为，造成他人或集体人身、财产损害，由乙方承担责任。
七、乙方个人擅自离开实习单位，若发生意外，由本人负责。擅自离开实习单位一周内未返回实习单位者，按自动退学处理，甲方应及时告知乙方家长。一周内已返回实习单位者，学校按旷课处理，实习单位按相关规定处理。
八、乙方因个人事务离开实习单位外出（如泡网吧、酒吧、歌厅等），均视为个人行为，发生的一切安全事故，均由乙方本人负责。
九、乙方应对自伤、自残、自杀等行为引起的后果承担完全责任。
十、由于不可抗力的原因或自然灾害发生的安全事故，甲方视具体情况酌情处理。乙方医疗保险费由乙方交纳，工伤保险由实习单位交纳，意外伤害或工伤所发生的费用，按投保条款给予理赔。
十一、乙方对事故处理不服或持有异议，可向甲方上一级部门申诉，或者依法向人民法院提起民事诉讼。
十二、本协议应由乙方承担赔偿责任的，由乙方家长负责赔偿。
十三、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：贵州电子信息职业技术学院（系章）
乙方（学生签名）：
年 月 日
附件三
贵州电子信息职业技术学院
自联学生顶岗实习三方协议
甲方：贵州电子信息职业技术学院 系
乙方： （用人单位）
丙方：班级 学号 姓名 （学生）
为明确顶岗实习期间学校、用人单位和学生的责任与义务，加强顶岗实习期间的管理，现就顶岗实习事宜签订本协议，共同遵守。
一、顶岗实习期限
经丙方申请，乙方接收，甲方审核同意丙方到乙方顶岗实习，顶岗实习期间自 2014 年 7 月起，至 2015年 7 月止。
二、甲方义务
1、负责在顶岗实习前对丙方进行思想动员和安全纪律教育，使学生明确顶岗实习的目的、意义，注意安全，遵守纪律。
2、参与对丙方实习期间的管理、考核，实习结束的鉴定，负责对丙方学籍的管理，若符合毕业条件，负责办理丙方毕业证书。
3、协助乙方处理丙方的疾病治疗、保险理赔等事宜。
4、协助乙方和丙方办理正式录用手续。
三、乙方义务
1、安排专门的管理人员对丙方进行业务培训、技术指导和日常管理 。为丙方提供符合国家规定的安全、卫生工作环境，遵守《劳动法》。根据丙方实习岗位的实际情况，按国家规定向其提供必须的劳动防护用品。
2、实习期间，除不可抗拒力之外，不能以岗位减少等理由辞退实习学生。
3、按时支付丙方顶岗实习期间工资，丙方月工资为 元，加班费、其它福利待遇另计。顶岗实习期间，乙方为丙方的食宿提供方便。
4、为丙方交纳工伤保险和意外伤害保险。负责处理丙方的疾病治疗、保险理赔等事宜。
5、协助甲方对丙方进行月考核和总结鉴定。实习期满，若正式录用丙方，于 年 月 日前填写《用人单位接收普通高校毕业生函》（可在甲方校园网上下载），由丙方到甲方招生就业指导办公室办理有关就业手续。
四、丙方义务
1、丙方在实习和日常生活中，应遵守乙方的规章制度，服从安排，遵守国家法律法纪和校纪校规。
2、丙方因不遵守实习纪律、操作规则及有关规章制度等过错行为，造成本人、他人或集体人身、财产损害，由丙方承担责任。
3、丙方个人擅自离开实习单位，若发生意外，由本人负责。一周内未返回实习单位者，按学籍管理规定处理，乙方应及时告知甲方和丙方家长。一周内已返回实习单位者，甲方按旷课处理，乙方按相关规定处理。
4、因个人事务离开实习单位外出（如泡网吧、酒吧、歌厅等），均视为个人行为，发生的一切安全事故，均由丙方本人负责。丙方应对自伤、自残、自杀等行为引起的后果承担完全责任。
5、医疗保险费由丙方自行交纳。
6、每周定期主动与班主任保持联系，按时完成月考核表和实习总结鉴定表的上交。
五、协议的解除
丙方在本协议履行期间不得随意离职，在说明原因并报请甲方同意的情况下，丙方可向乙方提出终止实习合同，但必须提前10天通知乙方，并做好交接工作。否则，应承担相关责任。顶岗实习期间，如丙方违反国家法律法规或严重违反乙方规章制度，乙方可以根据情节轻重，给予丙方必要的纪律处分或终止实习，解除协议。若终止实习，乙方须提前10天通知甲方和丙方。丙方对事故处理不服或持有异议，可向甲方或乙方上一级部门申诉，或者依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议未尽事宜由三方及时协商解决。
本协议一式三份，三方各执一份，经甲、乙、丙三方签字后生效。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 丙方（签字）：
联系人： 联系人：
联系电话： 联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日 年 月 日

附件四
届毕业生顶岗实习前期准备阶段培训工作计划
项目
时间
地点
参会人员
主讲
内容概要
任课教师、班主任动员培训

顶岗实习教学管理规定，顶岗实习学生管理规定

1、允许部分学生自联顶岗实习单位的目的和意义
2、自联顶岗实习单位学生必须提供的材料及注意事项
3、班主任要做的工作及注意事项
4、有关规定和材料解读
5、问题解答

顶岗实习学生实习期间班主任管理工作要点及注意事项。
学生动员培训
自4月份起每月至少一次，星期日晚上班会时间
本班
教室

各班班主任
顶岗实习教学管理规定，顶岗实习学生管理规定，顶岗实习安全教育，自联顶岗实习学生管理和教学管理的有关规定，自联实习期间注意事项，参加专升本助学班在校学习期间有关规定及注意事项。
学生实习离校出发前集中培训

毕业生离校前各项工作安排（签协议、体检、买火车票、准备物品、统计QQ信息、离校手续等），学生离校乘车及到厂实习期间有关注意事项，重申顶岗实习学生管理和教学管理的有关规定。

同上

同上

学生党员
预备党员

同上

自联单位毕业生

自联实习期间注意事项，自联顶岗实习学生管理和教学管理的有关规定。

在校专升本学生

在校学习期间有关规定及注意事项。

附件五
顶岗实习学生管理制度

学生顶岗实习是教学计划中的实践性教学环节之一，为使学生能顺利完成实习任务，现将有关事项作出如下规定：
1、实习学生必须明确目的、要求和做法，坚持理论联系实际，学习生产工艺 ，管理方法，参加生产劳动，完成规定的各项实习任务，完成实习后，经实习单位和学校双方审核，评定学生实习成绩。
2、参加实习学生，必须按照统一计划，服从指挥，在生产岗位上必须严格听从领导、技术人员和工人师傅管理。
3、实习学生必须严格遵守实习单位的作息时间、安全保卫、保密和生产管理等各种规定，进入生产现场，按实习单位要求穿戴，正确使用个人防护用品及安全防护设施。
4、实习学生必须在指定的生产岗位上工作，认真完成规定的工作任务。严格遵守操作规程，不得擅离职守，越位游荡；不得在实习场所内打扑克、下象棋等，不得追逐打闹，随意乱动生产设备、开关按钮等，防止各类事故发生。若因不遵守实习纪律、操作规程及有关规章制度等过错行为，造成自己、他人或集体人身、财产损害，由学生本人承担责任。
5、注意文明礼貌，不讲粗话脏话，注意整洁，讲究卫生，尊敬工人师傅、技术人员和各级领导，听从带班师傅及指导教师管理。凡严重违反纪律者，实习单位、指导教师可责令其停止实习。被停止实习的学生，按学籍管理规定处理。
6、爱护公物、工具和各种器材设备，借用物品必须办理手续，按时归还。不得带走工具、零件、仪表等公用物品，如有此类行为，除严肃批评教育外，根据实际情况给予处分，并负责经济赔偿。
7、实习学生应发扬艰苦奋斗、勤俭节约、团结友爱的精神，互相关心，互相帮助。注意搞好与其他院校实习学生和实习单位职工的关系，维护学校集体荣誉，虚心向工人师傅和技术人员学习请教，发现异常情况及时报告，自觉维护正常的生产和工作秩序。
8、实习期间，党员、团干部、班干部要主动协助教师做好各项工作，积极发挥学生干部、党团员的先锋模范作用。
9、学生在实习期间，有事必须请假，经批准后方能离岗，否则按旷课处理，生产实习成绩为不及格者留到下年级顶岗实习。实习期间如有缺勤，按实习单位制度处理，学校按学籍管理规定处理。
10、学生在实习期间内，由实习单位统一安排住宿，严禁自行在外租房居住，自觉遵守就宿纪律，不晚归，不留宿他人，不在外留宿。
11、严禁在宿舍私接电线，使用违规电器，如电炉、电热杯、电饭煲、电吹风、电热棒等。
12、不擅自离开实习单位，有事外出必须履行请假手续，并留下详细联系方式。个人擅自离开实习单位，发生的一切安全事故，均由学生本人负责。一周内未返回实习单位者，按学籍管理规定处理。
13、严禁赌博，不滋事生非，不打架斗殴。
14、严禁吸烟、喝酒、泡网吧。
15、严禁携带和私藏管制刀具。
16、严禁染发、纹身、戴饰物，男生不留长发。
17、严禁学生到游泳池以外的任何水域游泳。
18、学生外出集体活动，必须经过申请，经批准后，方可外出。不乘坐“无证”交通工具。

附件六
顶岗实习教学管理规定
为贯彻和落实《国务院关于大力发展职业教育的决定》精神，学院决定：凡我院学生，毕业前必须进行顶岗实习，为此，特制定在顶岗实习期间的教学管理暂行规定。
第一条 顶岗实习，是学院教学计划规定的学生应完成的教学环节，该教学环节纳入考核范畴，实习考核不合格的学生，不能获得该教学环节的考核成绩与学分，不予毕业。
第二条 对参加顶岗实习学生的基本要求：
1、参加顶岗实习的学生，结合实习岗位，实习结束时撰写一篇不少于2000字的实习总结交指导教师（自联实习单位的将实习总结鉴定表交班主任）。
2、充分认识和理解遵纪守法、团结友善、合作与协调的重要意义，学会如何与人相处，如何服从工作安排，如何相互尊重。
3、在学会做事方面，了解现实社会对人的基本素质方面的要求，了解企业对员工在基本素质、知识构成和业务技能方面的基本要求，理解这些要求并能身体力行地按要求去做。
4、服从管理与安排。顶岗实习期间，学生应服从企业与实习指导教师对学生的生活、工作岗位和安全生产等方面的安排，对企业或指导教师的安排如有意见或建议，在未准予调整之前必须服从安排。
5、学生前往顶岗实习单位时，必须服从指挥与安排，避免造成人身或财产方面的伤害与损失。
6、学生在实习单位顶岗实习期间必须服从企业对安全生产、安全操作规程等方面的要求，绝不允许违规生产与操作。
第三条 学院对参加顶岗实习的学生考核，其考核成绩分为五档，即：优、良、中、及格、不合格。考核成绩评定方法：
1、 实习单位考核，主要考核内容为遵守厂纪厂规，讲文明礼貌，安全操作，岗位技能熟练程度等。占考核总评成绩的60%。
2、 学生撰写的实习总结，占考核总评成绩的15%。
3、 班主任（实习指导教师）的考核，主要针对学生是否服从生产管理、生活管理和业务指导等方面进行考核，占考核总成绩的25%。自联实习单位的由班主任（实习指导教师）凭月考核表、实习总结鉴定表考核。
4、成绩报送，顶岗实习结束后于2周内，由各系收齐三方面的成绩，按比例折算后交教务处。
5、 五档成绩分数折算。
优：90分以上，良：80-89，中：70-79，合格：60-69，不合格：59分以下。
第四条：参加顶岗实习的学生，违反厂规厂纪被实习单位退回、中途擅自离开实习单位、未经批准利用顶岗实习机会自谋就业单位的，按照学籍管理规定处理。
第五条：参加顶岗实习的学生，必须交纳学费，不交学费的，学校不予注册。凡未注册的学生，视为放弃学籍，按自动退学处理。

附件七
学生自联顶岗实习单位申请表
姓名

性别

班级

学号

家庭地址

联系电话

实习单位

实习地址

实习单位联系人

实习单位联系电话

实习时间
年 月—— 年 月
自联单位实习申请书

申请人（签字）： 年 月 日

家长意见（是否同意该生自已联系单位实习）：
家长（签字）： 年 月 日
学生承诺：
本人在实习期间将严格要求自己，遵守国家法律法规和学院有关实习的各项规定及实习单位的各项规章制度，按照实习计划完成好实习任务。每周定期主动与班主任保持联系，按时完成月考核表和实习总结鉴定表。注意人身安全，对自己在实习期间的行为和安全负责。
学生签名： 年 月 日
实习单位意见（是否同意接收该生实习，为丙方交纳工伤保险和意外伤害保险。实习结束后是否接收该生就业）：

年 月 日（盖章）
班主任
意见

（签字） 年 月 日
学生所在系意见

年 月 日（盖章）
备注：此表一式两份，学生所在系、学生处各执一份。
学
生
个
人
情
况
班级

姓名

电话

QQ

学习成绩
平均分： 排名：
各学期操行分

受何处分

受何奖励

学生对自联顶岗实习相关制度和规定是否了解和熟悉：
家
庭
调
查
情
况

家长姓名

家庭住址

家长意见

联系方式
座机： 手机：
班主任联系家长情况（时间、通话内容）：

签名：

实
习
单
位
信
息

单位名称

详细地址

工作岗位

办公电话

工作内容

班主任核实情况（时间、通话内容）：

班主任 签名：
附件八
自联顶岗实习班主任审核表

附件九
学生自联单位顶岗实习月考核表
姓名

性别

班级

学号

家庭地址

联系电话

实习单位

实习岗位

实习单位
联系人

电话

考核时间段
年 月 日—年 月 日
个人小结

实习单位意见：

年 月 日（盖章）
班主任意见：

（签字）年 月 日
学生所在系意见

年 月 日 （盖章）
备注：此表由学生每月从校园网上下载，填写后每月月底前寄到所在系保存。

附件十
学生自联顶岗实习单位总结鉴定表
姓名

性别

班级

学号

家庭地址

联系电话

实习单位

实习地址

实习单位联系人

实习单位联系电话

实习时间
年 月—— 年 月
实 习 总 结
主要内容与要求：
1.顶岗实习单位的基本情况；
2.顶岗实习工作情况介绍；
3.本人在思想上、技术上的收获；
4. 提出建议或希望；
5.顶岗实习总结字数不少于2000字。
（可另附页或写在背面）

实习单位鉴定：

（盖章）
年 月 日
班主任
意见

签名：
年 月 日
学生所在系意见

（盖章）
年 月 日
备注：此表一式两份，实习结束时由学生、实习单位填好，交班主任。所在系、学生处各执一份。
附件十一

贵州电子信息职业技术学院

学生顶岗实习手册

姓 名
班 级
专 业
学 号
实习单位
实习时间

贵州电子信息职业技术学院 制

说 明：
此表由实习学生、实习单位、指导教师、学生所在系共同填写。
表中所填内容是评定学生实习成绩的依据，所填内容必须真实。
在顶岗实习过程中，此表由实习单位保存，并作月考核记录，实习结束由学生填写总结栏后，交指导教师和所在系评定成绩，实习结束两周内学生所在系将学生实习总评成绩报送教务处。
此表作为学生档案材料保存，不能用铅笔、红笔和易褪色的墨水填写。

实习单位月鉴定表

姓名

实习岗位

职业素养： A．好 B．较好 C．一般 D．较差
适应能力： A．强 B．较好 C．一般 D．无法适应
工作态度： A．积极 B．较认真 C．一般 D．懒散
出勤考核: A．满勤 B．偶尔请假 C．时常请假 D．经常无故旷工
敬业精神: A．好 B．较好 C．一般 D．较差
团队协作: A．好 B．较好 C．一般 D．较差
应变能力: A．敏捷 B．较快 C．一般 D.迟钝

结论：（优、良、中、及格、不及格）

人力资源部门（章）
日期：

实习单位月鉴定表

姓名

实习岗位

职业素养： A．好 B．较好 C．一般 D．较