危重病人的护理要点.pptx

危重病人的护理要点危重病人的护理要点学习目标概述 (了解）危重病人护理观察的内容危重病人护理观察的内容 （掌握）危重病人护理观察的方法 （熟悉）危重病人的护理评估 （熟悉）护理观察护理观察概念护士在临床工作中积极启动感官器官，有有计划，有目的地计划，有目的地来考察某个病人、某种现象或事物的知觉过程。常与积极思维相结合，判断由于不同原因常与积极思维相结合，判断由于不同原因所致的变化和需要处理的必然联系所致的变化和需要处理的必然联系重要性危重病人病情变化快，细心和专业护理观察往往能使患者的生命瞬间通过正确的判能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救断和处理而被得以挽救。病人病情发展，修正治疗方案病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业护理观察 危重病人护理观察的内容心理环境、安全管道治疗效果对症处理专科护理病情生命体征护理观察注意轻重缓急注意轻重缓急危重病人护理观察的方法护理观察直接观察间接观察危重病人护理观察的方法直接观察法直接观察法视触叩听嗅问间接观察法间接观察法监护仪治疗仪器实验室检查影像学资料 护理评估的原则病史，完整的体格检查及护理评估不一定对危重症患者有帮助关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时机机评估需要连续不断进行危重病人的护理评估入院前评估入院时评估入院后整体评估外出检查的评估转科的评估转院、出院的评估死亡的评估入院前评估接到患接到患 了解患者来源、了解患者来源、根据根据病情备病情备者准备者准备 入院的入院的原因原因 物：心电监物：心电监入室的入室的 基本病情、意基本病情、意 护仪护仪，氧气、，氧气、通知通知 识识状态、状态、需要需要 吸痰设备、气垫吸痰设备、气垫 准备的监护准备的监护及及 床、气切盘床、气切盘 氧气氧气 患者入院时评估意识瞳孔意识瞳孔受压部受压部位皮肤位皮肤生命体征生命体征是否需是否需要约束要约束专科疾专科疾病情况病情况管道情况管道情况血糖监测血糖监测解决最危解决最危 急的状况急的状况解决最危急状况心包积液心包积液检验及检查检验及检查心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停脑复苏脑复苏有效清理呼吸道有效清理呼吸道问题一 你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估全面、整体的护理观察与评估环境环境安全安全床床单单位位从头从头到脚到脚的观的观察察专科专科疾病疾病观察观察临床临床辅助辅助检查检查资料资料仪器仪器设备设备运作运作情况情况液体液体管理管理全面、整体的护理观察与评估从头到脚从头到脚的观察的观察转运、外出检查管理出发前评估患者状况及可能出现的病情恶化权衡检查对患者诊治的利弊根据患者病情，准备充足的抢救物品和观察病情的工具确定随行医务人员是否是多耐药病人转科时评估评估重点和外出检查相同物品是否齐全医嘱各项收费各种检查完成情况是否退药是否是多耐药病人转院、出院时评估评估重点和外出检查相同出院费用医疗、护理记录完成情况是否有潜在医患纠纷危重病人护理评估要求评评判判性性综合性综合性整体性整体性连续性连续性