PBL1-小儿肾病综合征.pptx

病例 2主诉 浮肿伴泡沫尿二周。现病史先双眼睑浮肿后发展至全身昼夜变化不明显略浑浊泡沫尿无肉眼血尿尿RBC阴性体格检查移动性浊音阴囊水肿双下肢凹陷性浮肿辅助检查血沉率=60mmh-1血浆总蛋白=48gL-1血浆白蛋白=15gL-1血CH=11.1mmolL-1水肿水肿蛋白尿低蛋白血症高脂血症小儿肾病综合征临五四班第二组临五四班第二组徐媛白欣悦张思敏王晗琦水文徐媛白欣悦张思敏王晗琦水文王谈张派豪林军龙陆海洋王谈张派豪林军龙陆海洋诊断肾病综合症主诉 浮肿伴泡沫尿二周。现病史先双眼睑浮肿后发展至全身昼夜变化不明显略浑浊泡沫尿无肉眼血尿尿RBC阴性体格检查移动性浊音阴囊水肿双下肢凹陷性浮肿辅助检查血沉率=60mmh-1血浆总蛋白=48gL-1血浆白蛋白=15gL-1血CH=11.1mmolL-1水肿水肿蛋白尿低蛋白血症高脂血症尿蛋白定量尿蛋白/尿肌酐确定肾病综合症病因原发性肾病综合症继发性肾病综合症单纯性肾病/肾炎性肾病乙肝两对半辅助检查诊断疾病乙肝相关性肾炎狼疮性肾炎抗核抗体ANA抗dsDNA抗体离心尿检红细胞血压内生肌酐清除率CCr尿1-MG,2-MG血肌酐,血尿素血清补体测定金标准 组织活检肾病综合征是由一大组肾小球病引起的以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。诊断标准为：(必需)1.尿蛋白3.5gd-12.血浆Alb30gL-1(非必需)1.水肿2.血脂升高肾小球基膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血症蛋白合成增加肾性水肿(-)高脂血症单纯性肾病和肾炎性肾病肾炎性肾病2周内3次以上离心尿检红细胞10HPF-1反复或持续高血压，排除激素所致肾功能不全，排除血容量不足所致持续低补体血症以上四个条件只要满足一项即可。单纯性肾病上述四个条件均不满足。临床表现好发人群免疫检查GC敏感性微小病变型肾小球病单纯性肾病儿童(-)多敏感膜性肾小球病肾炎性肾病中老年IgM,IgG不确定局灶性节段性肾小球硬化肾炎性肾病青少年IgM,C3不确定系膜增生性肾小球肾炎肾炎性肾病青少年IgA/IgG,IgM不确定膜增生性肾小球肾炎肾炎性肾病青壮年IgG,C3多不敏感单纯性肾病和肾炎性肾病微小病变性肾小球病膜性肾小球病肾炎性肾病单纯性肾病无抗体、补体沉积滤过屏障病变不明显抗体、补体沉积滤过屏障病变明显微小病变性肾小球病肾病综合征处理原则谢谢！