基于CiteSpace循证护理干预缓解脑出血患者焦虑、抑郁情绪的价值.pdf

4 参考文献1 吴会军,鄢建军,杨建国.同伴教育护理模式对维持性血液透析病人自我管理和钙磷代谢影响的研究J.全科护理,2020,18(18):2286-2288.2 周 曼,王宇华.社会支持及心理护理对血液透析患者心理困扰、希望水平及自我效能的影响J.贵州医药,2020,44(6):996-997.3 马艳艳,徐 岩,许朕,等.维持性血液透析患者外周动脉疾病的危险因素分析J.中国血液净化,2016,15(7):341-344.4 陈 涛,程惠玲,陈星华.构筑基于病友共情延续性健康教育模式对改善血液透析患者负性情绪及生活质量的影响J.中国血液净化,2020,19(6):420-423.5 徐 钢.肾脏病诊疗指南M.第 3 版.北京:科学出版社,2013:63.6 王丽雅,王德光,张秀军,等.应用 KDQOL-SFTM 1.3量表评价多中心维持性血液透析患者的生活质量J.中华肾脏病杂志,2016,32(11):839-846.7窦素冰,李建平,黄琦,等.PDCA 循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响J.护理实践与研究,2020,17(11):49-52.8 朱 蓓,梅 竹,裴小华,等.维持性血液透析老年患者血管通路的特点J.中华老年多器官疾病杂志,2017,16(8):578-581.9 齐永扎,宋瑰琦,王维利,等.维持性血液透析患者疾病认知及其相关因素分析J.安徽医科大学学报,2016,51(4):548-552.10 林璟华,曾志力,管癸芬.基于微信平台的健康教育路径对高磷血症血液透析患者饮食教育的效果探讨J.临床医学工程,2020,27(5):641-642.11 徐艺琳,刘 军,王琪.视频联合思维导图健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量的影响J.临床与病理杂志,2018,38(9):1983-1989.12 徐艺琳,刘 军,王琪.视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用J.中西医结合护理(中英文),2018,4(4):145-147.13 游曾平,谭艺真.观察思维导图护理干预在老年血透患者中的应用J.中华养生保健,2020,38(4):3.14 Sumida K,Yamamoto S,Akizawa T,et al.Body mass in-dex change and hospitalization risk in elderly hemodialysis pa-tients:results from Japanese Dialysis Outcomes and Practice Pat-terns Study J.Am J Nephrol,2018,47(1):48-56.15 Tsai MT,Liu HC,Huang TP.The impact of malnutrition-al status on survival in elderly hemodialysis patients J.J Chin Med Assoc,2016,79(6):309-313.16 杨庆仙,李 燕,韩芳芳.血液透析患者造瘘术后采用思维导图开展健康宣教的效果分析J.常州实用医学,2019,35(4):4.17 余 霞,王潘,刘凤芹,等.思维导图引导健康教育对血液透析间期患者液体摄入的影响J.现代临床护理,2017,16(6):44-49.收稿日期:2022-06-16 编校:李晓飞基于 CiteSpace 循证护理干预缓解脑出血患者焦虑、抑郁情绪的价值李 默(天津市人民医院神经外科,天津 300120)摘 要 目的:探讨基于 CiteSpace 循证护理干预缓解脑出血患者焦虑、抑郁情绪的价值。方法:回顾性选取完成手术治疗的脑出血患者 80 例作为研究对象,随机分为 CiteSpace 组与对照组各 40 例。对照组给予常规护理,CiteSpace 组在对照组的基础上给予基于 CiteSpace 循证护理干预,两组护理观察时间为 1 个月。结果:两组护理后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且 CiteSpace 组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CiteSpace 组护理期间的肺部感染、下肢深静脉血栓、颅内感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组护理后的美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分低于护理前 CiteSpace 组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组护理后的 Fugel-Meyer(FMA)评分与日常生活能力(ADL)评分均高于护理前,且 CiteSpace 组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。见表 1。表 1 两组一般资料比较(xs,n=40)组别性别(男/女,n)年龄(岁)脑出血量(ml)GCS 评分(分)受教育水平(中学/大专/本科及以上,n)婚姻状况(已婚/未婚,n)CiteSpace 组21/1964.704.2824.255.9411.552.0311/21/835/5对照组20/2063.303.8424.085.1511.331.1211/22/734/6t 或2/P 值0.050/0.8231.539/0.1280.141/0.8880.615/0.5400.090/0.9560.105/0.7451.2 护理方法1.2.1 对照组:给予常规护理,积极向患者讲解日常服药、日常饮食、行为锻炼等注意事项,对患者提出的问题给予帮助和解答。1.2.2 CiteSpace 组:在对照组的基础上给予基于CiteSpace 循 证 护 理 干 预,具 体 措 施:成 立CiteSpace 循证护理小组,由护士长、科室主任与责任护理人员共同组成,由护士长、科室主任定期对责任护理人员进行培训与考核,确保 CiteSpace 循证护理小组所有成员充分掌握 CiteSpace 循证护理的相关理论知识。进入中国知网数据库与万方医学数据库高级检索界面,进行期刊检索,限定条件为主题=“循证护理、脑出血”,时间=“2015 2021”。将检索的数据导入信息可视化软件 CiteSpace。得到 5 个突现关键词,分别为焦虑、抑郁、预后、影响等,可反映循证护理研究的前沿领域。以脑出血患者的病情与具体需求为基础,输入上述 CiteSpace关键词获得相关文献资料,充分利用循证医学与流行病学中的评价文献质量,制定针对性的循证护理计划。积极安抚患者紧张、焦虑的心理情绪,与患者建立积极、有效的沟通,告知患者具体的手术流程与注意事项。以成功案例树立患者治疗信心,同时明确康复锻炼项目的侧重性,制定康复锻炼计划。CiteSpace 循证护理小组明确合理的康复目标,引导患者积极参加康复锻炼。两组观察时间为 1 个月。1.3 观察指标:所有患者在护理前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑、抑郁状况,分数越高,焦虑、抑郁症状越严重。在护理前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定患者的神经功能,NIHSS 评分越高表明神经功能缺损程度越严重。在护理前后采用肢体运动功能 Fugel-Meyer(FMA)评定量表与日常生活能力(ADL)量表评定患者的运动功能与日常生活能力,FMA 分数越高,运动功能越好。ADL 评分 020 分为生活完全依赖,100 分为生活完全自理。观察与记录所有患者在护理期间出现的肺部感染、下肢深静脉血栓、颅内感染、尿潴留等并发症情况。1.4 统计学方法:采用 SPSS24.00 统计学软件进行 t 及2检验。5923吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期2 结果2.1 两组护理前后焦虑与抑郁评分比较:两组护理后的 SAS 评分与 SDS 评分均低于护理前且CiteSpace 组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.2 两 组 护 理 前 后 NIHSS 评 分 变 化 比 较:CiteSpace 组与对照组护理后的 NIHSS 评分(9.031.00)分,(13.432.25)分低于护理前(31.251.41)分,(30.482.39)分,t=94.125,P=0.000;t=29.881,P=0.000),且 CiteSpace 组低于对照组,差异有统计学意义(t=-11.295,P=0.000)。2.3 两组护理前后 FMA 评分与 ADL 评分变化比较:两组护理后的 FMA 评分与 ADL 评分均高于护理前(P0.05),且 CiteSpace 组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.4 两组护理期间并发症情况比较:CiteSpace 组护理期间的肺部感染(0 例)、下肢深静脉血栓(1例)、颅内感染(0 例)、尿潴留(1 例)等并发症发生率(5.0%)低于对照组30.0%(12/40),肺部感染 2例,下肢深静脉血检 4 例,颅内感染 3 例,尿潴留 3例,差异有统计学意义(2=8.658,P=0.003)。表 2 两组护理前后焦虑、抑郁评分、FMA 评分与 ADL 评分比较(xs,分,n=40)组别SAS 评分护理前护理后t 值P 值SDS 评分护理前护理后t 值P 值CiteSpace 组52.503.0630.554.6725.6560.00051.181.7833.484.3025.2200.000对照组53.954.6141.704.9114.4820.00051.202.5340.103.5612.5520.000t/P 值-1.656/0.102-10.408/0.000-0.051/0.959-7.511/0.001组别FMA 评分护理前护理后t 值P 值ADL 评分护理前护理后t 值P 值CiteSpace 组22.452.7371.286.26-49.9290.00047.204.4774.854.10-29.9110.000对照组21.853.4259.657.29-28.7940.00046.905.4469.985.05-11.4760.000t/P 值0.868/0.3887.651/0.0000.269/0.78813.491/0.0003 讨论 脑出血是危害人类健康的一种常见病、多发病,尽管脑出血手术条件和技术不断更新提高,脑出血的死亡率也明显下降,但脑出血导致的高致残率并未得到根本改善。但脑出血发生后,损伤的中枢神经系统在结构和功能上存在着可塑性,从而为脑出血患者的术后护理干预提供了理论基础8。不过常规护理存在一定的不足,已成为制约提高护理质量的重要因素。特别是出现突发事件,部分护理人员可能会发生慌乱等情况,从而使护理工作很难得到安全 与 更 有 效 的 保 障9。本 研 究 表 明 基 于CiteSpace 循证护理干预能有效缓解脑出血患者的焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生。从机制上分析,基于 CiteSpace 循证护理干预通过循证搜集到权威的最佳护理证据并进行 CiteSpace 直观展现,将并发症防治贯穿于全程路径,能够为患者提供安全、优质的医疗服务10。特别是 CiteSpace 循证护理可针对脑出血患者的术后诊疗及护理内容制作日程计划表,护理人员可有计划地、有预见性地完成护理工作,有利于提高护理护理质量11。大约 3/4 的脑出血后患者会遗留不同程度的功能障碍,面临生存质量下降的严峻威胁,常规住院健康教育的护理方案基本不能满足患者对健康服务的复杂需求12。并且脑出血患者的术后护理过程是个长期过程,有研究显示积极的护理干预可促进大脑皮层环路的重新形成,增加大脑内适应性改变和自身恢复的敏感性,促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿作用,能够最大程度地调动中枢神经系统的可塑性11。同时随着“生物-心理-社会”医学模式的发展,护理观念也得到了医护人员与患者的广泛关注。本研究表明基于 CiteSpace 循证护理干预能有效改善脑出血患者的神经功能缺损状况。从机制上分析,CiteSpace 循证护理通过建立“病情判断-提出问题-解决问题”护理模式,护理人员将科研结论与临床经验相结合,可将最合理、有效的护理干预予以患者,能够防止患者肌肉萎缩,提高患者的神经功能。同时有研究显示很多患者对CiteSpace 循证护理的护理满意度比较高,能够使患者充分发挥中枢神经系统可塑性的潜能,从而改善护患关系13。脑出血具有进展快、发病急等特点,对患者的生命安全造成严重的负面影响。同时脑出血基本都存在异常运动状况,导致日常生活能力下降,其中异常运动模式主要表现为上肢的肩胛骨下沉后缩、腕关6923吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期节掌屈、手指屈曲、肘关节屈曲,可直接影响脑出血患者肢体的主动运动和功能性活动14。从机制上分析,基于 CiteSpace 循证的护理干预可协调主动肌群和拮抗肌群,刺激增强肌肉的收缩能力,有利于恢复肢体的随意运动,能够对患者早日回归社会和家庭提供帮助15。不过由于经费限制,本次调查人数比较少,未把循证的所有文献资料进行可视化展现与归纳分析,将在后续研究中探讨。4 参考文献1Xu AH,Sun YX.Research hotspots and effectiveness of repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilita-tionJ.Neural Regen Res,2020,15(11):2089-2097.2 Qin Y,Zhang Q,Liu Y.Analysis of knowledge bases and research focuses of cerebral ischemia-reperfusion from the per-spective of mapping knowledge domain J.Brain Res Bull,2020,3(156):15-24.3 邓里娜,吴 波.中国脑出血诊治指南 2019更新要点及解读J.心脑血管病防治,2021,21(1):13-17.4 杜琬晴,贾 敏,王敏,等.中医药治疗高血压性脑出血近三年随机对照试验结局指标的现状分析J.中国中药杂志,2021,46(18):4601-4614.5 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50例予以知信行护理,对两组的知信行水平、负性情绪及护理效果进行比较。结果:护理后,观察组的知信行水平评分为(84.3512.44)分,高于对照组的(71.8110.35)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分是(11.082.27)分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分是(12.132.10)分,低于对照组的(15.902.35)分与(17.113.28)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组的空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,同时观察组的舒张压(DBP)与收缩压(SBP)水平同样比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年糖尿病并高血压患者给予知信行护理的效果显著,可有效提升患者的知信行水平,缓解负性情绪,并且促进血糖及血压水平改善。关键词 老年糖尿病;高血压;知信行护理;知信行水平;负性情绪 糖尿病为临床常见的慢性、代谢性疾病,在老年人群中较为多发,临床表现为糖代谢功能异常1。糖尿病病程迁延,随着病情不断进展,易出现多种合并症状,高血压即为其中的一种常见类型,两种疾病相互影响、相互促进,导致临床干预难度增加2。受年龄、认知、病情等因素影响,大多老年糖尿病并高血压患者都缺乏对自身疾病的正确认知,加之该疾病需终身治疗,导致患者治疗信心降低,甚至出现7923吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期