肌内效贴扎技术结合Vojta疗法对学龄前脑瘫患儿康复的影响.pdf

92Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10作者简介：袁非，女，主治医师，本科。研究方向：儿科方面。护脑组织减少损伤。NE 能让神经元适当兴奋，产生兴奋和愉悦的情绪，当 NE 水平下降时可能抑郁症状。通过本次治疗后，观察组 BDNF、NE、5-HT 水平均升高，这可能巴戟天寡糖里面有中医活血补血等物质因素相关，血流量和血含量提升，改善了脑组织缺血状态，脑组织能正常发挥功能，从而逐步改善了抑郁症状14。在抑郁症患者临床治疗过程中，我们不仅需要考虑患者的药物治疗效果，同时还需要考虑用药的安全性，若药物不良反应过于严重，患者可能会自行减少药物剂量，或是擅自停药，这样将不利于抑郁症的控制。因此，本研究将不良反应纳入到观察指标之中。结果显示，本研究中两组患者发生不良反应率对比，差异无统计学意义(P 0.05)，提示观察组未显著增加发生不良事件风险，治疗期间患者仅见头晕、恶心呕吐等轻微不适症，患者可自行恢复，过程中无退出病例，用药安全性较高。为进一步分析巴戟天寡糖联合帕罗西汀对抑郁症患者的治疗价值，本研究还将两组患者不同时间的临床症状评分纳入到临床观察中。结果显示，治疗前，两组患者临床症状评分组间，差异无统计学意义(P 0.05)；治疗 4 周及治疗 8 周，观察组临床症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。从这一结果可以看出，巴戟天寡糖联合帕罗西汀这一用药方案，能够促使患者临床症状明显减轻，改善患者的抑郁症表现，而这有助于提升患者生活质量。综上所述，给予抑郁症患者巴戟天寡糖联合帕罗西汀治疗能够明显改善患者焦虑、抑郁情绪，抑制机体炎症反应，安全性可靠，对提升疗效发挥着积极的作用。参考文献1徐莉,赵锦涵,金于雄,等.青少年抑郁症患者非自杀性自伤的相关因素J.昆明医科大学学报,2022,43(5):58-64.2杨怀莉,罗明,陈仁德,等.城市人群中抑郁症状的分析及基于抑郁症的发生率调查的总结J.健康必读,2020(11):255.3刘敏,李梓香,邓兴瑞,等.颅骨缝针刺法联合帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效观察J.世界中西医结合杂志,2020,15(11):2121-2124,2129.4王梅,程韬,杨开仁,等.抑郁症患者血清脑源性神经生长因子、P物质、白细胞介素-6水平变化及临床意义J.中国医药导报,2019,16(13):95-98.5中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组.抑郁症认知症状评估与干预专家共识J.中华精神科杂志,2020,53(5):369-376.6李晓莉.脑源性神经营养因子裂解通路和突触可塑性在大鼠抑郁发病和抗抑郁治疗中的作用研究D.南京:东南大学,2015.7世界中医药学会联合会,中华中医药学会.国际中医临床实践指南首发抑郁症(2019-10-11)J.世界中医药,2020,15(20):3157-3159.8胡旭强,钱敏才,林敏,等.斯奈思-汉密尔顿快感量表中文版测评抑郁症患者的效度和信度J.中国心理卫生杂志,2017,31(8):625-629.9邓秀良,唐建军,张泉水,等.深圳市宝安区劳务工抑郁症相关精神卫生知识调查J.中国社会医学杂志,2014,31(2):100-102.10苗浩飞,刘炫君,吕思慧,等.抑郁症认知功能损害的相关基因研究进展J.中国神经精神疾病杂志,2019,45(10):628-631.11周芯蕾,闫芳.19992017年抑郁症领域科技成果项目分析J.预防医学情报杂志,2019,35(7):777-782.12王健昌,刘清霞,韶正英.舒肝解郁胶囊和巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的临床对照研究J.海峡药学,2019,31(1):187-188.13刘鸿,王莉敏.帕罗西汀联合尼麦角林对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态及炎症因子水平的影响J.中外医学研究,2019,17(19):18-20.14何雪梅.巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症的临床研究J.现代药物与临床,2019,34(6):1718-1721.临床治疗肌内效贴扎技术结合 Vojta 疗法对学龄前脑瘫患儿康复的影响袁非(南阳市卧龙区妇幼保健院 民生办公室，河南 南阳 473000)摘要：目的 探讨肌内效贴技术联合 Vojta 诱导疗法对学龄前脑瘫患儿康复效果的影响。方法 选取南阳市卧龙区妇幼保健院自2019年8月至2020年7月收治的90例学龄前脑瘫患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组(45例，肌内效贴扎技术联合Vojta疗法康复)、对照组(45例，Vojta疗法康复)。观察患儿手功能分级评分、运动功能、生活能力、运动速度、最长声时、呼吸频率。结果 入组时，研究组、对照组脑瘫儿童的手功能分级(MACS)评分、粗大运动功能评分(GMFM-88)、日常生活活动能力(ADL)比较，差异无统计学意义(P 0.05)；入组 3 个月、入组 6 个月后，两组患儿各项评分显著增加，研究组增加幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；两组患儿干预后躯干稳定控制指标比较，研究组患儿前后位移、左右位移、前后平均运动速度、左右平均运动速度四项指标数据结果分别为(1.120.01)mm、(1.250.11)mm、(3.091.20)mm/s、(5.261.22)mm/s，比较之下均优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。干预前，两组患儿最长声时与呼吸频率比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后，研究组最长声时长于对照组，呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 在学龄前脑瘫患儿康复中，采用肌内效贴技术联合Vojta疗法，有助于促进患儿粗大运动、精细运动恢复，改善呼吸功能，对患儿自理能力的提高有显著价值。关键词：Vojta 疗法；肌内效贴技术；学龄前脑瘫；康复中图分类号：R49文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-0092-0593临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期The Effect of intramuscular Patch Technique combined with Vojta Therapy on the Rehabilitation of preschool Children with cerebral PalsyYUAN Fei(Minsheng Office,Wolong District Maternal and Child Health Hospital,Nanyang Henan 473000,China)Abstract:Objective To explore the effect of intramuscular patch technology combined with Vojta induction therapy on the rehabilitation of preschool children with cerebral palsy.Methods A total of 90 preschool children with cerebral palsy admitted to the Wolong District Maternal and Child Health Hospital in Nanyang City from August 2019 to July 2020 were selected as the research subjects.They were divided into a study group(45 cases,treated with intramuscular patch technique combined with Vojta therapy for rehabilitation)and a control group(45 cases,treated with Vojta therapy for rehabilitation)using a random number table method.The hand function grading score,motor function,life ability,motor speed,longest sound duration,and respiratory rate of the child were observed.Results At the time of enrollment,there was no statistically significant difference in the manual ability classification system(MACS)score,gross motor function score(GMFM-88),and activity of daily living(ADL)between the study group and the control group of children with cerebral palsy(P 0.05);After 3 months of enrollment and 6 months of enrollment,the scores of the two groups of children significantly increased,and the increase in the study group was significantly greater than that in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05);Comparison of trunk stability control indicators between two groups of children after intervention,the data results of the four indicators of anterior and posterior displacement,left and right displacement,average anterior and posterior motor speed,and average left and right motor speed in the study group were(1.120.01)mm,(1.250.11)mm,(3.091.20)mm/s,and(5.261.22)mm/s,respectively,compared with the control group,the results were all better,and the difference was statistically significant(P 0.05).Before intervention,there was no statistically significant difference in the longest sound duration and respiratory rate between the two groups of children(P 0.05);After intervention,the longest sound duration in the study group was longer than that in the control group,and the respiratory rate was lower than that in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).Conclusion In the rehabilitation of preschool children with cerebral palsy,the use of intramuscular patch technology combined with Vojta therapy can help promote the recovery of gross and fine motor function,improve respiratory function,and have significant value in improving childrens self-care ability.Key Words:Vojta therapy;intramuscular patch technology;preschool cerebral palsy;recovered脑瘫即脑性瘫痪，是一种先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，属于临床上的常见病和多发病。脑瘫疾病可导致患儿发生中枢性运动障碍及躯体姿势异常，这对患儿的身心健康发展都具有极大的影响1。我国 0 6 岁儿童发生脑性瘫痪(脑瘫)的概率为 1.86，近年来随着高危儿抢救水平的提高，抢救成功率相应增加，而脑瘫患儿亦以每年 4 5 万的幅度增加2。针对小儿脑瘫，尽早发现、干预为治疗的关键。脑瘫患儿在治疗成功后，仍然会有明显的后遗症，所以在脑瘫患儿治疗过程中，康复干预是尤为重要的内容。对于学龄前脑瘫患儿而言，做好其康复干预，更有利于患儿更快更好恢复健康。这是因为患儿年龄较小，及早、长期康复可以促进患儿各种运动障碍获得改善。采取哪种康复模式、应用哪种康复手段，更有利于学龄前脑瘫患儿康复是需要重点考虑的问题。Vojta 诱导疗法由西德学者Vojta 博士提出，是脑瘫常用理学疗法之一，能够使患儿全身性协调化运动3，改善患儿的运动机能，本院在部分学龄前脑瘫患儿的康复治疗中，在 Vojta 疗法基础上加用肌内效贴技术辅助治疗，取得理想效果。现将具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取南阳市卧龙区妇幼保健院自 2019 年 8 月至2020 年 7 月收治的 90 例学龄前脑瘫患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为两组，每组各 45 例。研究组：男 23 例，女 22 例，年龄 4 6 岁，平均(4.970.76)岁；其中痉挛型 15 例，不随意运动型 19 例，共济失调型 7 例，强直型 2 例，肌张力低下型 2 例。对照组：男23 例，女 22 例，年龄 4 6 岁，平均(4.890.69)岁；其中痉挛型 16 例，不随意运动型 17 例，共济失调型 8例，强直型 2 例，肌张力低下型 2 例。本研究经医院伦理委员会同意并批准，组间比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：小儿脑性瘫痪4中定义及诊断标准；脑电图检查、智力测试资料及影像学检查资料完整；年龄 4 6 岁；家属知晓本次研究并自愿参与。排除标准：先天性遗传代谢性疾病、后天获得性慢性、进行性疾病、完全性失语症、癫痫、自闭症等其他器官器质障碍性疾病；中途失访患儿。1.2方法对照组采用 Vojta 疗法：(1)上半身运动功能障碍患儿采取反射性腹爬手法，出发姿势一定，刺激主诱导股骨内侧踝、肱骨内侧踝、跟骨，并辅助诱发肩峰、肩胛骨内侧缘下 1/3、后头部、髂前上棘等部位，头部被动回旋支对侧伴颈伸展，头部保持上举，肘关节支撑，上肢屈曲与后头侧下肢对应伸展，颜面侧下肢屈曲与后头侧上肢对应伸展，交替性腹爬。(2)下肢功能障碍、腹肌无力、头背屈患儿采用反射性翻身手法，出发姿势保持一定，胸骨为主诱发带，肩峰、后头、下颌骨等为辅助诱发带，头部对侧回旋，颜面侧上肢内旋伸展活动，94Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10位向对侧回旋，颜面侧下肢伴骨盆回旋后向对侧活动。2次/天，连续治疗两个月。研究组在对照组基础上采用肌内效贴技术治疗：共使用 4 条贴布，一条“Y”形贴布用于放松小腿三头肌，“锚”“尾”分别固定在足部、腘窝下，沿腓肠肌两侧肌腹向上延展；一条“Y”形贴布用于改善膝关节伸展不足，“锚”在大腿根部固定，沿股四头肌肌腹，向髌骨两侧延展至胫骨粗隆部位回合；“I”形贴布促进足背屈，“锚”在胫骨外侧 1/3 部位固定，朝内、外踝延展至足背部位；一条 5cm 宽的贴布促进躯干稳定，固定在 S1C7椎旁两侧软组织，“锚”、“尾”分别固定在腰骶部、C7。1 次/天，4 次/周；1 周为 1 个疗程，每个疗程期间休息 2 天，共计治疗 10 个疗程。1.3观察指标由经过培训的医护人员在患儿入组时、入组后第 3个月、第 6 个月采用脑瘫儿童手功能分级表(MACS)评分5、粗大运动功能评估表(GMFM-88)6、日常生活活动能力(ADL)7评价患儿手功能、粗大运动功能、生活自理能力、运动速度、最长声时、呼吸频率。MACS 评分：问题包括汤匙使用、杯子喝水、擦脸等日常生活手部基本操作，由评估师根据患儿的操作评价，每项 1 5 分，满分 0 40 分，分数越高表明手功能越差。GMFM-88 评分：量表包括 88 项，归纳为卧位与翻身(51 分)、爬与跪(42 分)、坐位(60 分)、站立位(39分)以及行走与跑跳(72 分)5 个功能区，分数越高表明运动功能越好，动作完成度越高。ADL 评分：包含穿衣、进食、控制大小便、洗澡及走路等，总分 0 100 分，轻度依赖：61 99 分；中度依赖：41 60 分；重度依赖：40 分。对两组患儿干预后睁眼时躯干稳定控制指标进行观察，采用平衡训练检测仪对患儿进行评估，评估内容包括前后位移、左右位移、前后平均运动速度、左右平均运动速度。最长声时测量：采用诱导法策略患儿的最长声时。在向患儿示范发音时，将两手慢慢外扩与拉远后，要求患儿模仿并且尝试发音。记录患儿发音时时间。过程中，治疗师需要注意对患儿同时进行发声诱导，防止患儿因过度紧张而对结果产生影响。测量最长声时的要求：发声时间不可过长；气息和响度保持均匀；音调应该处于正确频率范围内。规范测量方法以保证测量结果的准确性。呼吸频率：患儿在每分钟内呼吸次数，胸部一次起伏表示一次呼吸。1.4统计学方法本研究采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料用sx 表示，采用t检验，计数资料用%表述，组间比较采用 2检验，P 0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组 MACS 评分比较干预前，研究组、对照组 MACS 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后第 3 个月、第 6 个月，研究组、对照组 MACS 评分均显著下降，且研究组下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表1两组MACS评分比较(sx)单位:分组别例数MACS 评分干预前第 3 个月第 6 个月研究组4533.893.0520.123.1016.672.39对照组4533.683.1126.652.9520.222.60t0.32310.2366.743P0.374 0.001 0.001注：与本组干预前比较，P 0.05。2.2两组 GMFM-88 评分比较干预前，研究组、对照组 GMFM-88 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后第 3 个月、第 6 个月，研究组、对照组 GMFM-88 评分均显著增加，且研究组增加幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表2两组GMFM-88评分比较(sx)单位：分组别例数GMFM-88 评分干预前第 3 个月第 6 个月研究组4567.8912.27144.4721.21179.6922.18对照组4569.0212.66108.5620.25140.4020.20t0.4308.2158.786P0.334 0.001 0.001注：与本组干预前比较，P 0.05。2.3两组 ADL 评分比较干预前，研究组、对照组 ADL 评分对比，差异无统计学意义(P0.05)；干预后第3个月、第6个月，研究组、对照组 ADL 评分均显著增加，且研究组增加幅度显著大于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表3两组ADL评分比较(sx)单位：分组别例数ADL 评分干预前第 3 个月第 6 个月研究组4539.494.0052.385.7762.326.07对照组4539.723.9845.504.8955.116.00t0.2736.1025.667P0.393 0.001 0.001注：与本组干预前比较，P 0.05。2.4两组患儿干预后躯干稳定控制指标比较研 究 组 患 儿 前 后 位 移、左 右 位 移、前 后 平 均 运动速度、左右平均运动速度四项指标数据结果分别为(1.120.01)mm、(1.250.11)mm、(3.091.20)mm/s、(5.261.22)mm/s，比较之下均优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 4。2.5两组最长声时与呼吸频率比较干预前，两组患儿最长声时与呼吸频率比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后，研究组最长声时长于对照组，呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 5。95临床研究 2023 年 10 月第 31 卷第 10 期表 4两组患儿干预后躯干稳定控制指标比较(sx)组别例数前后位移/mm左右位移/mm前后平均运动速度/(mms-1)左右平均运动速度/(mms-1)研究组451.120.011.250.113.091.205.261.22对照组451.540.201.890.234.051.026.961.02t7.5898.2668.7849.582P 0.001 0.001 0.001 0.001表4两组最长声时与呼吸频率比较(sx)组别例数最长声时/s呼吸频率/(次min-1)干预前干预后干预前干预后研究组451.450.012.610.2132.132.0124.812.01对照组451.450.021.990.1332.142.0227.311.22t0.00016.8400.0247.133P1.000 0.0010.981 0.0013讨论脑性瘫痪是指脑发育成熟前，因损伤、病变等出现的以中枢性运动障碍、失用步态、痉挛性偏瘫步态等系列临床综合征，患儿常伴有癫痫、智力低下、行为及语言异常等，2015 年流行病学调查结果表明，全国 6 岁以下的脑瘫患儿共计 31 万名8，为家庭、社会带来沉重的负担。脑瘫病程长，患儿康复需要长期坚持，同时预后转归难度较大，因此临床在康复治疗时以最大限度的促进患儿活动功能恢复、回归正常生活为目的。儿童神经系统发育呈现出阶段性特点，胎儿时期原始反射为最早出现的运动形式并在你新生儿出生后一段时期内维持存在，当高级神经中枢发育成熟后，原始反射逐渐消失并被立直反射、平衡反射所取代，脑瘫患儿中枢神经系统受损，就导致高级中枢的抑制功能下降，造成姿势发育异常等。对于学龄前儿童而言，及时有效的康复对其进入社会有着关键性的作用，而运动功能的建立、获得移动的能力是核心，Vojta 疗法也称之为诱导疗法，由捷克的小儿神经教授 VaclavVojta 创建，主要用于早期治疗以脑性瘫痪为主的运动功能障碍患儿的治疗9。Vojta 疗法通过反射性腹爬、反射性翻身刺激肌肉收缩方向朝向支持点，改善异常移动运动模式。在长期Vojta 疗法干预下，周而复始相互作用，可以不断产生治疗效果，提高脑瘫患儿的康复有效性10。肌内效贴扎技术是一种将肌内效胶布贴于体表，用以达到增进和保护肌肉骨骼系统，并且促进运动功能的非侵入性治疗手段11。肌内效贴早期主要用于运动防护，通过贴布的力学方向、粘弹性质量，提供组织牵拉感，改善淋巴循环及血液循环，运用生物力学、肌动学基础原理，达到矫正肌腱、筋膜，强化和放松肌肉的作用，促进肌肉协同收缩。本研究结果显示，研究组患儿 MACS 评分呈现出相应增高模式，差异有统计学意义(P 0.05)，分析其原因认为与患儿肌肉力量协调性，肢体灵活性增强有关。研究组患儿 GMFM-88 评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，对于脑瘫患儿而言，下肢支持体重困难、踝关节趾屈和内翻、足底无法接触地面等问题普遍存在，在 Vojta 疗法治疗同时，肌内效贴辅助持续且定向的引导局部软组织，能够实现促进肌肉收缩、引导筋膜、矫正足踝及支持软组织的效果，从而实现患儿大运动功能的恢复。研究组患儿 ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)进一步证实 Vojta 疗法联合肌内效贴在脑瘫康复中的有效性。肌内效贴扎技术优势有以下几点：(1)放松或强化肌肉，对肌张力调节。保持肌内效贴方向和肌肉收缩的方向一致，贴布所形成的张力可减轻肌肉张力，缓解疲劳；当肌内效贴方向和肌肉收缩的方向不一致时，可以与肌肉协同收缩，并使肌肉表现增加；(2)能够将本体感觉输入增加。反复传导相关关节位置与运动信息。把肌内效贴布用到踝关节内侧韧带以及踝关节外侧副韧带中，可将背踝屈跖屈位置明显改善；(3)使受损的关节稳定性得到改善；(4)肌内效贴技术可促使痛点位置的血液和淋巴循环得以改善，进而减少疼痛递质于痛点位置的堆积量，从而起到对疼痛感缓解的效果。(5)操作安全且简单，在对其使用时不会对患儿正常治疗活动产生影响，深受众多家长的认可。最长声时指的是人们在深吸气后，其发出的“”，所用的最大时间，其可以将人们深吸气之后，具备的最大发声能力表示出来，在对言语呼吸支持能力的研究当中有着一定的意义。本次研究结果显示：干预前，两组患儿最长声时与呼吸频率比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后，研究组最长声时长于对照组，呼吸频率低于对照组，差异具有统计学意义(P 0.05)，由此能够说明：采用肌内效贴技术联合 Vojta 疗法可以改善患儿的呼吸功能。借助使用肌内效贴贴扎技术能够帮助患儿将腹式呼吸明显增强，使其呼吸功能可以得到改善，呼吸训练效果可以得到明显提升。与此同时，肌内效贴贴扎技术可在身体上面保留 2 3 天，持续性的感觉输入类似于治疗师在时刻地提示。可以将一对一治疗手段中时间不足弥补。通过对量的积累可以达到将质改变的目的。两组患儿干预后躯干稳定控制指标比较，研究组患儿前后位移、左右位移、前后平均运动速度、左右平均运动速度四项指 标 数 据 结 果 分 别 为(1.120.01)mm、(1.250.11)mm、(3.091.20)mm/s、(5.261.22)mm/s，比较之下均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。由此可见，采用 Vojta 疗法联合肌内效贴技术对学龄前脑瘫患儿进行康复治疗，还可以有效改善患儿躯干稳定控制水平。健康人躯体在整体运动或四肢启动过程中，核心稳定肌的激活早于四肢肌12。而脑瘫患儿因脑部发育不良，所以其核心肌群功能也会出现异常情况，进而导致患儿腰部控制能力差，其主动肌与拮抗肌共同激活呈现病理性“交互兴奋”状态，导致患儿无法正常稳定控制躯干13。Vojta 疗法联合肌内效贴技术在共同作用下，就可以有效减缓脑瘫患儿肌肉紧绷的情况，适度放松局部筋膜和被贴扎和理疗干预的肌肉，进而激活核心肌群，促进主导的或机能减退的肌肉发挥正常功能，并刺激腰部本体感受器，改善腰部核心肌群肌肉的反应，达到提高核心肌群收缩能力的目标14。综上所述，在学龄前脑瘫患儿康复中，采用 Vojta疗法联合肌内效贴技术进行康复治疗，能够持续、连贯的对患儿的精细、粗大运动功能的恢复产生作用，对患儿自理生活能力的提高，改善其呼吸功能有积极意义。96Clinical Research,Oct.2023,Vol.31 No.10作者简介：齐振阳，男，主治医师，本科。研究方向：泌尿外科微创手术。*通讯作者：何长海，主任医师，国家级三级教授，。参考文献1范艳萍,徐磊,吕智海,等.强制性运动疗法对脑瘫患儿上肢功能及ADL能力的影响J.中国伤残医学,2015,23(2):2.2封玉霞,庞伟,李鑫,等.中国06岁儿童脑瘫患病率的Meta分析J.中国全科医学,2021,24(5):603-607.3席音音,席嫚子.Vojta疗法在高危儿早期干预治疗中的效果研究J.中国疗养医学,2019,28(4):400-402.4林庆,李松.小儿脑性瘫痪M.北京:北京医科大学出版社,2000.5杨晴,王秋,李娜,等.手功能分级系统在脑性瘫痪中的应用研究J.中国儿童保健杂志,2020,28(4):419-422.6杜中秀,朱其秀.超低频重复经颅磁刺激在痉挛型脑瘫粗大运动功能康复中的治疗研究J.中国保健营养,2019,29(12):375.7程丽苹,杨景.脑瘫儿童日常生活活动能力分级在社区康复管理中的应用价值J.中国社区医师,2019,35(3):106-107.8王跑球,张惠佳.脑性瘫痪患儿医院感染及免疫功能研究现状C/第三届全国儿童康复学术会第十届全国小儿脑瘫学术研讨会.2023-08-15.9鲁欣.Bobath疗法联合Vojta疗法在小儿脑损伤综合征早期康复中的应用J.中国疗养医学,2019,28(8):785-788.10邝文文,张慧.Vojta疗法在高危儿早期干预治疗中的效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(5):98-100.11徐艳,吴锋锋,何凤翔.肌内效贴扎对小儿脑瘫核心肌群的影响及异常步态的预防作用J.中华全科医学,2021,19(10):1737-1741.12王文雯,吴德,唐久来.当归四逆汤加减熏洗对痉挛型脑瘫患儿运动功能康复的疗效观察J.中国实验方剂学杂志,2018,24(22):181-186.13石云,张艳,黄礼华,等.基于脑肾督脉轴理论研究穴位埋线对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响J.广州中医药大学学报,2020,37(5):875-880.14尹利霞,薛艳利,陶维娜.Vojta疗法对痉挛型脑瘫患儿肢体运动功能的影响J.数理医药学杂志,2021,34(11):1721-1722.临床治疗系带精准定位定长包皮环切吻合器辅助包皮环切术的临床应用齐振阳，李保安，赵琪，何长海(南阳市第一人民医院 泌尿外科，河南 南阳 471003)摘要：目的 研究系带精准定位定长包皮环切吻合器辅助包皮环切术的临床应用效果。方法 选择 2020 年 5 月至2022 年 6 月南阳市第一人民医院收治的 850 例接受包皮环切术的患者作为研究对象。对照组患者(n=400)采用非系带精准定位定长包皮环切吻合器辅助包皮环切术；研究组患者(n=450)采用系带精准定位定长包皮环切吻合器辅助包皮环切术。对两组患者术后的并发症、系带长短不适、系带扭转的发生率进行比较。并对两组患者对手术满意程度进行调查比较。结果 研究组患者的术后并发症发生率为 2.22%，显著低于对照组的 24.75%，差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者术后系带长短不适的发生率为 0%，显著低于对照组 38.00%，差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者术后系带扭转的发生率为 0%，显著低于对照组 49.00%，差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患者对手术的满意度为 98.67%，显著高于对照组的 76.00%，差异有统计学意义(P 0.05)。两种手术方法效果差异显著。结论 采用系带精准定位定长包皮环切吻合器辅助包皮环切术是减少术后并发症、彻底解决术后系带过短以及包皮系带扭曲的问题，对包皮环切术的实施起到了积极作用。关键词：系带精准定位定长；包皮环切术；并发症；男性；吻合器；临床应用中图分类号：R697.1文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)10-0096-03Clinical application of accurate positioning of frenulum fixed length circumcision stapler assisted circumcisionQI Zhenyang,LI Baoan,ZHAO Qi,HE Changhai(Department of Urology,the First Peoples Hospital of Nanyang,Nanyang Henan 471003,China)Abstract:Objective To study the clinical effect of accurate positioning of frenulum and fixed-length circumcision stapler assisted circumcision.Methods A total of 850 patients who underwent circumcision in Nanyang First Peoples Hospital from May 2020 to June 2022 were selected as the research objects.Among them,patients in the control group(n=400)were assisted with circumcision by non-frenulum accurate positioning and fixed-length circumcision stapler.Patients in the study group(n=450)underwent circumcision assisted by a frenulum accurate positioning and fixed-length circumcision stapler.The incidence of postoperative complications,frenulum length discomfort and frenulum torsion were compared between the two groups.The satisfaction degree of the two groups was investigated and compared.Results The total incidence of postoperative complications in the study group was 2.22%,which was significantly lower than 24.75%in the control group(P 0.05).The incidence of postoperative frenulum length discomfort in the study group was 0%,which was significantly lower than that in the control group(38.00%)(P 0.05).The incidence of postoperative frenulum torsion in the study group was 0%,which was significantly lower than that in the control group(49.00%)(P 0.05).The satisfaction rate of the study group was 98.67%,which was significantly higher than 76.00%of the control group(P 0.05).There were significant differences between the two surgical methods.Conclusion The accurate positioning of frenulum and fixed-length circumcision stapler assisted circumcision is an effective way to reduce postoperative complications,compl