腮腺肿瘤的影像诊断.ppt

腮腺肿瘤的影像诊断魏信汉魏信汉多形性腺瘤沃辛瘤腮腺恶性肿瘤腮腺解剖v位于下颌骨后位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角突尖和颞颌关节之间，下至下颌角v腮腺是脂肪性腺体，腮腺是脂肪性腺体，CTCT呈低密度呈低密度v腮腺内血管显示清楚腮腺内血管显示清楚腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)v占占75%75%，以良性混合瘤最多见，以良性混合瘤最多见v30-5030-50岁青壮年好发，女性多于男性岁青壮年好发，女性多于男性v腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢v包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色v肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。影像学表现nCTCT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化CT表现MRI表现MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。u发病率低，仅发病率低，仅 610%610%，男女发病率之比为，男女发病率之比为5 5：1 1，年龄年龄40-7040-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。腮腺下极。u扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。u12%12%患者为双侧腮腺肿瘤。患者为双侧腮腺肿瘤。u肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。或黏稠液体。沃辛瘤(warthin tumor)影像学表现nCTCT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。化，实性部分及包膜轻中度强化。MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。腮腺恶性肿瘤v黏液表皮样癌黏液表皮样癌 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经，出现淋巴结转移。面神经，出现淋巴结转移。v腺样囊性癌腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋巴结转移低。巴结转移低。v多形性腺瘤恶变多形性腺瘤恶变 恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。影像学表现CTCT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。失。MRIMRI：T1T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀；内部信号强度不均匀；T2T2加权呈高信号，内部强度加权呈高信号，内部强度不均，边界不清。不均，边界不清。黏液表皮样癌黏液表皮样癌谢谢！谢谢！