ICU常见仪器操作流程.doc

空气波压力循环治疗仪的使用技术
操作流程

（1） 核对、评估病人，洗手、戴口罩。
准备
（2） 评估：患者病情、神志、肢体情况（有无出血倾向，有无尚未结痂的溃疡和压疮）
（3） 准备用物：血栓治疗仪、电插板。
操作前

检查仪器（定期检测、确保性能良好）

（1） 协助患者取舒适体位
操作备
（2） 插上电源线
（3） 将套筒套到病人的腿上
（4） 从主机后面打开电源开关
（5） 按下“START/STOP”键

观察

观察患者肢体的肤色情况

撤机
（1） 按“START/STOP”键
（2） 撤离套筒
（3） 取下电源插头

（1） 整理床单位
整理
（2） 协助患者取舒适的体位
（3） 整理用物
（4） 洗手，记录。

电除颤仪的使用操作流程

（1） 操作者准备：着装规范
准备
（2） 评估：病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况。
（3） 用物准备 ：除颤仪、导电糊（耦合剂）、电插板。

操作前

检查仪器（确保仪器处在功能状态）

体位
（1） 仰卧位，松开衣服纽扣，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤。
（2） 检查并除去金属及导电物，

（1） 接通电源，调节开关至手动除颤，选择除颤能量，
（2） 取下电极板，均匀涂抹耦合剂，
除颤
（3） 患者仰卧位时，一个电极板放于右锁骨下胸骨右缘，另一电极板放于左乳头左下方，
（4） 充电至所需要的能量后，两手同时按压放电开关
（5） 选择合适的能量
（6） 两次除颤之间充电约需10秒，间歇时可继续进行心肺复苏

观察
（1） 病人呼吸、心律、血压
（2） 电极板接触皮肤情况
（3） 视病情决定是否需要再次除颤

注意事项

适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。

（1） 关机
整理
（2） 整理床单位
（3） 协助患者取舒体位
（4） 整理用物分类放置
（5） 洗手、记录

血糖仪的使用操作流程

准备
（1） 核对病人床号、姓名；并作好解释
（2） 操作者准备:着装规范，洗手，戴口罩
（3） 用物准备：血糖仪一套（血糖仪、采血针、试纸）、消毒棉签、75%酒精

操作前

检查仪器（是否处于功能状态，试纸批号是否和血糖仪相符）

（1） 用75%的酒精消毒穿刺部位皮肤，待干。
（2） 将试纸插于血糖仪中，待出现滴血符号
血糖测定
（3） 将采血针对准手指末端扎针
（4） 挤压穿刺点，确保采血足够
（5） 将在功能状态的血糖仪靠近穿刺点，吸进血液，
（6） 5秒后显示结果，记录于血糖观察表

注意事项

穿刺部位应避开输液的肢体，宜选择无破溃的，皮肤完好的部位

整理
（1） 妥善处理废弃针头、试纸
（2） 洗手、摘除口罩

输液泵的使用操作流程

准备
（1） 核对病人床号、姓名
（2） 操作者准备:着装规范，洗手，戴口罩
（3） 用物准备：输液泵、输液全套装置、药物、液体。

操作前

检查仪器（是否在功能状态）

解释评估
（1） 携带用物至病人床旁，核对医嘱，查对病人。
（2） 向病人解释应用输液泵的目的及配合事项，取得病人配合。

（1） 按输液法建立静脉通道，确保输液管道中无气泡。
操作
（2） 连接输液泵电源，根据病人情况调节输液泵高度，妥善固定。
（3） 将输液管安装在输液泵上，关好仓门。
（4） 打开输液泵开关，根据医嘱设定输液速度后按下启动键开始输液。

整理
（1） 整理用物
（2） 洗手、作好相关记录

呼吸机的使用操作流程

准备
（1） 操作者准备：着装规范、规范洗手
（2） 用物准备：呼吸机、已消毒呼吸机回路一套、蒸馏水、模拟肺、手套

连接呼吸回路
（1） 湿化器的水罐中加入适量的无菌蒸馏水，不低于或超过水位线。
（2） 连接呼吸机回路

接通电、气源
（1） 将呼吸机移至病人床旁，核对病人姓名、床号，向清醒病人解释
（2） 连接呼吸机、湿化器电源；连接空气、氧气输入
（3） 开呼吸机及湿化器电源开关

呼吸机设置
（1） 设置呼吸机使用模式、各参数及报警范围
（2） 再次检查管道是否连接正确、有无漏气，试机后与病人连接

（1） 气道压上限报警：原因为病人咳嗽、气道分泌物堵塞；通气回路、管道曲折；胸肺顺应性降低；人机对抗；叹息通气时。处理方法：无菌吸痰；调整管道位置；调整报警上限；药物对症处理
报警原因处理
（2） 气道压下限报警：原因为通气回路脱接；气道导管套囊充气不足或破裂。处理方法：迅速接好脱接管道；套囊适量充气或更换导管
（3） 潮气量过低报警原因为气道漏气；自主呼吸减弱；机械辅助通气不足。处理：检查管道或连接处是否有破损或松动等

整理

整理用物，洗手，记录。

注射泵的使用操作流程
核对

医嘱、患者、药物

准备
（1） 操作者：洗手、戴口罩；
（2） 物品：注射泵、药物（用５0ml注射器配药）、延长管、头皮针、必要时备电插座；
（3） 检查输液泵各部分功能及报警系统；

操作
（1） 按医嘱准备静脉注射药物并接好延长管；将微量注射泵固定在输液架上；
（2） 注射器与延长管及头皮针连接并排气；
（3） 将注射器安装在微量注射泵上，接病人静脉通道；
（4） 打开电源开关，按医嘱设置注射速度，按启动键开始注射；

注意事项
（1） 根据医嘱及患者情况调节注射速度；
（2） 注射泵放置位置要远离患者活动的方向，避免患者不小心触碰。

操作
（1） 机器运转是否正常；
（2） 密切观察记录注射过程中患者的反应，及时处理输液故障。

心电监护仪操作流程

准备
（1） 核对病人床号、姓名
（2） 操作者准备:着装规范，洗手，戴口罩
（3） 用物准备：心电监护仪一套、75%酒精、棉签、电极片等。

操作前

开机、检查仪器（是否在功能状态）

评估
（1） 患者生命体征、病情、皮肤情况、心理状态等；
（2） 周围环境、光照条件，是否有电磁干扰。

清洁皮肤

用75%酒精清洁皮肤

电极片放置的位置为：
（1） 白色（RA）右锁骨中线下0.5cm
连接导联线
（2） 黑色（LA）左锁骨中线下0.5cm
（3） 红色（LL）左侧肋弓处
（4） 绿色（RL）右侧肋弓处
（5） 棕色（V）心前区V1-6任何位置

连接血压袖带

使被测肢体与心脏处于同一水平，伸肘并稍外展，将袖带平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜，袖带下缘应距肘窝2-3cm

连接氧饱探头

接经皮血氧饱和度探头于患者指（趾）端，使感应区对准指（趾）甲

完成

合理调节报警上、下限

整理
（1） 整理用物分类放置
（2） 洗手、记录患者生命体征

血气分析仪的使用操作流程

(1) 护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
准备
(2) 评估：患者病情、血气分析仪性能、血液（区分动脉、静脉及有无凝块）。
(3) 用物：血气分析仪、无菌棉签（棉球）

操作前

开机、检查仪器（是否在功能状态）

(1) 点击分析
(2) 抬起进样口，将血液样品插入进样口
操作
(3) 点击吸入
(4) 用纱布擦拭进样口并关闭
(5) 输入病人详细信息
(6) 等待分析结果并打印
(7) 点击关闭

结束
(1) 观察结果，发现异常时及时汇报医生，配合处理。
(2) 分类处置用物
(3) 洗手、记录

简易呼吸气囊的操作流程
评估

患者意识、有无自主呼吸或自主呼吸微弱

准备
（1） 护士态度严肃，反应敏捷，洗手、戴口罩
（2） 去除病人活动义齿

（1） 病人立即平卧，解开衣领扣，将头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；
操作
（2） 将简易呼吸气囊与氧气连接，调节氧流量8～10 L∕分;
（3） 打开气道，固定面罩：方法有2种：①是将四头带置于病人枕后，用四头带固定好面罩；②操作者以“EC”法固定面罩;
（4） 用手挤压面罩，每次送气约400～600毫升，频率12～16次／分;挤压与放松比1:1.5为宜

注意事项
（1） 患者氧饱和度，面色、口唇、指甲颜色等
（2） 面罩与面部紧贴无缝隙；
（3） 注意观察患者胸廓的起伏情况。

操作
（1） 协助患者取舒适体位，整理用物
（2） 做好记录
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

10