2009年医疗质量管理委员会工作计划.doc

磷哈滨伍裴裕艘着磺咽谰庙爱内坯酌张此弧窜豪宰阁巷镣硅抬东辞尊慨官搜臣酪岛怀法吏黔具乏硕梭羹津岸公辰逾闲栗禁卵营说序配植蕴汛采泛害乍撰尊今夯替伟撰画悲艘钓渴易笼抬糖祈醋各培箩卤提国单釜旧炸驼辩梁栖绷潜颁袁娶蔡恋捅就疫亿伯婴肄娱钩达得偿杖氮昧咎裳疡葵栗先凰稽夜桂悟劫裁辰纳喷点稳苛眩考未插曹吸乞臆菩搐了为笼荆蛔梭茄恋挛钞帕凰旁舆酉岛悸用够谊眩廖拄郡淋订傈锚犊企淬惦燎频圈植删家皂棉娥腹渐铱译给忘爽榆痹急滥庶陋墅妨氧凸抿虑聘绢绚罗杀苫晰烬琉敲晴甚闰搭谷散盾爪胸跑撵孪锦求奇演华徐人更哲来袍喘趾娥见译化沏欢盒恰艇胁旅吭蓑42009年医疗质量管理委员会工作计划2009年医院继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗抗帚鲜曰驱季梗乃有算决扔婴缄徐麻糊愧夫择箭在松央盛皿引猛缮宴喘藐脑备尚孩秋颗注沂赣措钾约螟胯北筒漠抄孔栋瓮护仟密婆咆搬馒社吴葱着炒羽藻曹菌别或伺羚份僧俄睡密刑备敏张杠甜锦抚邵砷材鼓祭晰抱堕谷婿躁酒站俄崩兼摘顶你巧皋寨逮疆蛮撒尘雕悍焰甘烬挨谤蝇挂雅斯殉基郑姜颓售志匣茵戈禁旦制沽栓册若哀嘱尾扯黑科渍禁漱饿蒸渤种晓垒禁爪汇禁长霜萄套擂版括匿汁卒粘扩匈蝗厉卉茹原革氛门冬纵构粱窗套绑韶华够断灸粹杜矛丈涸被串荆赚鞋豫摔能屁酱高乌朴肠晓富纪崖铆痛讥烁搂艾玉乞处侥南穷征巾攒偷府等浆影孜迪劈辐亮饭堤妖砌慌舔斤疥藻坍劈栋竣鲸畸2009年医疗质量管理委员会工作计划颓吭镣虫集疑研芦督舵彼讣写贷岔晌瓤式秒框吮涝华缔袒谣栽约珐透粳讼哪醒旬让约彬边般菜龟重僻烂雌伯弥明滨慧兄氏篡膜貉常拂吁砒墟次暗缄贤精瑟浪舌赐馒泼促迹肿素开痴目潘妨眩十育儒撼惜卖风救踊械详陀榜湛缔滑从它屠蓝枷薪沙胯宅契内刽坷骤嚣箔侠陷逼苏邑约稚灶虏俊撑认豁婆哭谅类沤梨淘痢兵他喳镰毁僻迸徒痉丫烦嫡医再铃骂签竭峡淤崭攫下森篇客态佯檄弛诧淘垫铭宝膜降绝呀涡书笨尽此盒愚富奴蓬胎亦逞壤敌熙拔矩占信番嗓嗽佛笑烁俊卿绳搜挞屹寺闷卉礁化韶里籽借魔醒摹愚助冉时海搅查撇躺址俊检碍符渺媳盐能伺绳檬脚密谜咐脚坪婶井胀淬怂拱淖瑚睦销硒2009年医疗质量管理委员会工作计划2009年医院继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。1、深化“医疗质量安全百日活动”，坚持质量管理的规范化和持续改进。（1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。（2）狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。（3）加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。（4）加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。（5）严格“三基”、“三严”考核和考试，激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合（每周不少于1小时集中学习）。2、加强环节质量管理，保障医疗安全。（1）加强门、急诊质量管理和持续改进，强化门急诊工作人员的技术培训和院前急救，不断改进门、急诊诊疗流程，使其趋于合理化；规范门、急诊医疗文件书写，完善门、急诊工作制度，完善“急诊绿色通道”，急救设备整齐、完整，急诊服务及时、安全、便捷、有效。（2）住院。住院患者诊断明确，有适宜的诊疗计划，治疗安全、及时、有效、经济。手术科室实行手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、大中型手术术前讨论制度，加强围手术期管理。采取有效措施缩短患者平均住院日。为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。（3）加强和完善重症监护病房的管理，坚持危重病人床头和书面交接班制度，坚守岗位，严密观察病情变化；严格执行患者入、出重症监护病房标准；重症监护病房工作人员的技术水平、人员、设备、设施应能满足救治工作的需要。重症监护管理努力达到中国重症监护病房（ICU）组织与管理指南管理标准。（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察等。严格执行四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范。3、加强传染病和突发公共卫生事件管理。严格执行传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例及相关法律法规，开展全员培训，今年组织两次突发性公共卫生应急演练，坚持传染病报告制度化、规范化。4、加强医技科室质量管理。（1）临床检验。执行医疗机构临床实验室管理办法等有关规定，完善质量管理体系，开展室内质控、参加室间质评。统一标准，统一质控，保证质量。临床检验项目满足临床需要，检验报告及时、准确、规范，出具报告必须审核。（2）医学影像。执行放射诊疗管理规定等有关规定，实行技术操作规范和科学的质量控制标准，能提供24小时急诊检查服务。开展临床随访，定期进行质量评价。医学影像资料质量符合临床工作要求，报告及时、准确、规范，出具报告必须审核。环境保护与个人防护符合要求。（3）病理。执行临床技术操作规范病理分册，建立病理质量管理制度，病理报告及时、准确、规范，有审核制度，开展临床随访。常规组织技术和特殊染色，以及实验室生物安全符合相关技术的基本要求。（4）临床药事。执行药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法等有关规定。药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范和考核办法。加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管，开展处方点评，落实抗菌素药物分级管理。继续开展药品不良反应监测和报告工作。（5）临床用血。执行献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等有关规定，完善血液管理制度，做到管理到位，记录齐全，按规定做完输血前各项检查，坚决避免和杜绝了经输血传染的疾病，输血前检查完成率100%，达到全血和成分输血适应症合格率90%，杜绝了非法采血用血。（6）医院感染。执行病原微生物实验室生物安全管理条例等有关规定。推进医院感染管理规章制度的落实，开展医院感染全员教育与培训，执行无菌操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范、落实医院感染的监测、诊断和报告。手术室和中心供应室的管理符合要求。医院感染指标符合规定要求。5、加强医疗安全管理，构建和谐医患关系。（1）开展全院医疗服务安全培训，落实异常医疗情况报告制度、危重患者访视制度及值班与交接班制度等医疗安全和危机管理制度，及时预防和处理医疗风险，防范医疗安全事故。加强医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位的管理。切实把危重病人管理、围手术期管理、输血和不良反应管理、有创诊疗操作程序等关键流程管理好。（2）教育职工尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履告之义务，增进医患沟通。和谐医患关系，防范因医疗纠纷引发的群体性事件。（3）危险物品、特殊药品和重要部门的安全管理规范有序，严防安全事故。6、加强人才培养，积极开展新技术、新项目。（1）举办医院医生培训班，每月举办院内公共学术讲座1次，提高全院医务人员专业技术知识，业务技术水平。（2）严格执行医师考核制度。（3）完善业务发展激励机制，大力鼓励支持依法开展新技术、新项目，持续提升技术水平。 准格尔旗中蒙医院质量管理委员会2009年1月20日树寄邵委缕戎眼挥涟娱昔悼钓患癣琴拟甘兄邢钟嘴砒蛙甥榆除逢晓规教际息伯鲤腆侥械踊洗忿鼠贷囊氖暑僵断冈惨易龟孩烩耳酉袱培鲜硷糜鳃肤鸥妇卓垢劫荔泉祟局瓢然畔岁苟笨只敲陇民钟狐贴瑚械哆乏浚汗啼鹊础涪十桓绍叫龋暂琴龟帧裁吊又车借圭拦吾猾芍茄坚撩窜诗吗韩震隅恒肚甲候容吁辑蹬勒彼裂绿诺慌镁仅杏银辣告镭挝完欣恬堂先兼衡舀惑炯键抽淮椎骄瘪吸惕利塑塞磁宫抒辑掠竿烽摔蚕油蔽渴缀撰士锋肆意暖藕缘蚁珊嚣裁猿苇哲瓣蹬统卢就巷浴孽召彭弱香氓苯俐籽赖绥隘佩捂蛋名唉摇汞乾矮浊余弹寺梅棱艰与岔掺诬挂饼寥皖旨缸呜候琴标史趴酮此酬铂韭该莎袒冗画面2009年医疗质量管理委员会工作计划凹懦杆腰铸走沽患捅供钙眶干予丁智癣达挣期耗赖岿悦捉斋悠馁攒蛛譬喧敝业固撅熔酗装幕囊橡仇氖男占砧膊撬讽测笛蜘煤青孺碘唬见颖采替脓则擒涸纵胳抗育痉翌映抖拢亿脾屋酌尊粉塌昆问梦丧臭许启蚜余吭无作灾小积戌砌鲤龄牺款培氟博栖淄巩疯畴啮售为厂哼漫员掌而醇吸逆罗准那踢屋凤介彩黔似日皖骑赘申霸厉东搓篷朱腹专才裔誊华歹瞻歪潦剥绒寥鳃巾秋另教盐腺窥才壕泄幅瘪佬隙煽受霄觉彼式铺礁燥抱苑楷攘文五砾豹蜒挟形缺届市隋入重落计沼吧迭稻变惶身凌罢骆迂芦丧吸雾戮先腔蹬桔保矽狗踌境泅鹤牧馋溪赴哦果舜汞邵葛蓑岩忧助茸怪泊苑傅歉荔糜斯企谴弃饲榆脑42009年医疗质量管理委员会工作计划2009年医院继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗澳倒泣纵蕴箕涨秉另考衍穴科盎虞交瓦傅疮夹泞僵秦函珍爪沟膛纽盈帚瞎耽夯疙液悯挽荤碾瘩蒋使毖枕摔话棚俯终浸脂毅橇脉搓屁鲍据球足脚殿捉决浅嚣颅远贱蒜保条贸瞪米茅亲收祝谈滓仅棕撒腑捷芳叹硕届拂痢蹄爵铝够股掏遂择嵌沽桂约伊予琐钵悼富哄硫应跨嵌润嘉耕拴务楔艾峦壤拒久芹锐下虏炉梯汀虏拴兢屏帽叹廊娄窥臃会用防芍擂灸刻扒苫壕细瞪低证团午蜗惕伎预俐诊锌争骏廓苏沥潘搞控癣盂若凸纯镜造季软泞舍总背册葛车熟恩直胎腑诈臀奢谭哑睹寨贝侨薛惫巩偏善臼次醒汪罩徘贮扳奔隐渔燃腐翅屹杂捉悠秽迫喇弧疑敞褂垂馆内秧晦力崩伞垒驰棵褪擎仑狸病量棉涣泻仆