解剖学女性生殖系统PPT医学.ppt

第七章第七章 女性生殖系统女性生殖系统 内脏学内脏学第一节第一节第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器女性内生殖器女性内生殖器 第二节第二节第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器女性外生殖器女性外生殖器 附：乳房附：乳房附：乳房附：乳房 附：会阴附：会阴附：会阴附：会阴 1女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统 女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴外生殖器：女阴外生殖器：女阴外生殖器：女阴 卵巢卵巢 输卵管输卵管 子宫子宫 膀胱膀胱 耻骨联合耻骨联合 女尿道女尿道 阴道阴道 2第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器一、卵巢一、卵巢 功能功能产生卵子，生成女产生卵子，生成女性激素。性激素。卵巢是以破溃方式排卵，卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经排入腹膜腔。每个月经周期（周期（2828天）只有一个天）只有一个卵巢排出一枚卵子。卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态（一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。后两缘和上、下两端。幼儿期较小幼儿期较小性成熟期最大性成熟期最大3540岁开始缩小岁开始缩小4550岁以后逐渐萎缩岁以后逐渐萎缩（二）卵巢的固定装置（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带卵巢固有韧带（卵巢子宫索）卵巢子宫索）卵巢的结构卵巢实质卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。不同时期的卵泡。生长卵泡生长卵泡原始卵泡：原始卵泡：由中央的初由中央的初级卵母细胞和周围一层级卵母细胞和周围一层的卵泡细胞构成。的卵泡细胞构成。卵巢的结构卵巢实质卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。不同时期的卵泡。生长卵泡生长卵泡成熟卵泡成熟卵泡生长卵泡：生长卵泡：分为初级卵泡和分为初级卵泡和次级卵泡。次级卵泡。闭锁卵泡闭锁卵泡大部分退化大部分退化1个个初级卵泡：初级卵泡：卵泡细胞由两层增生至多卵泡细胞由两层增生至多层；初级卵母细胞仍处于第层；初级卵母细胞仍处于第1次成熟次成熟分裂前期，体积增大，周围出现透明分裂前期，体积增大，周围出现透明带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡带；初级卵泡周围结缔组织形成卵泡膜。膜。次级卵泡：次级卵泡：卵泡细胞分泌卵泡液、并卵泡细胞分泌卵泡液、并形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成形成卵泡腔；卵细胞被挤于一侧形成卵丘；卵细胞周围出现放射冠。卵丘；卵细胞周围出现放射冠。卵巢的结构卵巢实质卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量不同时期的卵泡。不同时期的卵泡。生长卵泡生长卵泡成熟卵泡成熟卵泡排卵排卵卵细胞卵细胞白体：白体：由黄体退由黄体退化而成。化而成。成熟卵泡：成熟卵泡：体积最大，基本结体积最大，基本结构与次级卵泡相似。构与次级卵泡相似。黄体：黄体：是一个内分泌细是一个内分泌细胞团，能分泌孕激素和胞团，能分泌孕激素和雌激素。雌激素。闭锁卵泡闭锁卵泡退化退化约在月经周期的第约在月经周期的第12121616天天排卵前排卵前36364848小时，初级卵小时，初级卵母细胞完成第母细胞完成第1 1次成熟分裂，次成熟分裂，排卵时仍处于第排卵时仍处于第2 2次成熟分次成熟分裂中期。受精时才完成。裂中期。受精时才完成。初级卵泡初级卵泡成熟卵泡成熟卵泡排卵排卵卵细胞卵细胞闭锁卵泡闭锁卵泡退化退化原始卵泡原始卵泡次级卵泡次级卵泡黄体黄体白体白体卵细胞受精，形成妊娠卵细胞受精，形成妊娠黄体，维持约黄体，维持约6个月。个月。卵细胞未受精，形成月卵细胞未受精，形成月经黄体，维持经黄体，维持14天。天。退化退化二、输卵管二、输卵管 输卵管子宫口输卵管子宫口 开口于子宫腔开口于子宫腔输卵管腹腔口输卵管腹腔口 开口于腹膜腔开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为由内侧向外侧分为四部四部：输卵管子宫部输卵管子宫部 输卵管峡输卵管峡 是是输卵管结扎术的常选部位输卵管结扎术的常选部位输卵管壶腹输卵管壶腹是是卵细胞常在此部位受精卵细胞常在此部位受精 输卵管漏斗输卵管漏斗 输卵管伞输卵管伞 卵巢伞卵巢伞 卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管峡输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口宫外孕宫外孕受精卵未能迁移入子宫而在输卵管或腹腔内发育。三、子宫三、子宫 （一）子宫的形态（一）子宫的形态子宫底子宫底 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫峡子宫峡 剖宫产的位置剖宫产的位置子宫颈子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道部 炎症肿瘤的好发部位炎症肿瘤的好发部位 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫底子宫底子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈阴道阴道子宫体子宫体输卵管峡输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫角子宫角 13子宫腔子宫腔 子宫颈管子宫颈管 子宫口子宫口 未产妇：光滑圆形未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口经产妇：横形裂口子宫底子宫底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管未产妇未产妇经产妇经产妇14宫颈癌是最常见宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤的妇科恶性肿瘤宫颈癌宫颈癌（三）子宫的位置（三）子宫的位置 位于位于小骨盆腔中央小骨盆腔中央，前，前有膀胱，后邻直肠。有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、膀胱空虚时，呈前倾、前屈位前屈位约约 170o稍大于稍大于 90o阴道的长轴阴道的长轴 子宫的长轴子宫的长轴 子宫颈子宫颈 前倾：前倾：子宫长轴与阴道长轴子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝形成一个向前开放的钝角，稍大于角，稍大于90900 0前屈：前屈：子宫体与子宫颈之间形子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，成的一个向前开放的钝角，约为约为 1701700 016子宫与腹膜的关系子宫与腹膜的关系 子宫为腹膜间子宫为腹膜间位器官，其前面的位器官，其前面的下下1/3及左右侧缘无及左右侧缘无腹膜覆盖。腹膜覆盖。膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹（四）子宫的固定装置（四）子宫的固定装置 子宫的韧带：子宫的韧带：l l子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫阔韧带：位于子宫两侧 子宫系膜子宫系膜 输卵管系膜输卵管系膜 卵巢系膜卵巢系膜 作用：作用：限制子宫向两侧倾倒限制子宫向两侧倾倒182 2子宫圆韧带子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出进入并浅出腹股沟管腹股沟管，分散纤维束止于阴，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下阜和大阴唇皮下 作用：作用：维持子宫的前倾位维持子宫的前倾位193 3子宫主韧带：从子宫颈子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁，又称子宫两侧缘到盆壁，又称子宫旁组织。旁组织。作用：作用：防止子宫颈向下脱垂防止子宫颈向下脱垂4 4子宫骶韧带：从宫颈后子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于面上外侧，绕直肠止于2 2、3 3骶椎前直肠子宫襞骶椎前直肠子宫襞 作用：作用：维持子宫的前屈位维持子宫的前屈位 204 4、子宫壁的结构、子宫壁的结构 三层：三层：外层为浆膜外层为浆膜 腹膜的脏层腹膜的脏层 中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层 由平滑肌组成由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内膜 子宫底子宫底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管肌层肌层 子宫内膜子宫内膜 浆膜浆膜 月经期可分为月经期可分为3 3个阶段：个阶段：月经期：月经期：第第1 14 4日日,卵巢中的黄体退化。卵巢中的黄体退化。子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死剥落、出血。剥落、出血。增生期：增生期：第第5 51414日日,原始卵泡又开始生长发育。原始卵泡又开始生长发育。子宫内膜逐渐增生、增厚子宫内膜逐渐增生、增厚分泌期：分泌期：第第15152 28 8日日,排卵，黄体开始形成。排卵，黄体开始形成。子宫内膜进一步增厚。子宫内膜进一步增厚。子宫内膜的的周期性变化与卵巢周期性变化的关系子宫内膜的的周期性变化与卵巢周期性变化的关系月经周期月经周期：每：每2828天发生一次内膜的剥脱、出血、增生和修复。天发生一次内膜的剥脱、出血、增生和修复。四、阴道四、阴道 前壁前壁后壁后壁侧壁侧壁下端：下端：阴道口阴道口 开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。处女膜处女膜 上端：上端：阴道穹阴道穹 前前穹穹 后后穹穹 最深最深，上方即为直肠子宫陷凹，上方即为直肠子宫陷凹 侧部侧部 子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口23子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口阴道的位置阴道的位置阴道的位置阴道的位置位于小骨盆中央位于小骨盆中央前：膀胱、尿道前：膀胱、尿道后：直肠后：直肠临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈及子宫口临床上可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈及子宫口五、前庭大腺五、前庭大腺 又称又称BartholinBartholin腺腺相当于男性的尿道球腺。相当于男性的尿道球腺。开口于于阴道前庭，分开口于于阴道前庭，分泌物有润滑作用。泌物有润滑作用。一、阴阜一、阴阜 二、大阴唇二、大阴唇 三、小阴唇三、小阴唇 四、阴道前庭四、阴道前庭 五、阴蒂五、阴蒂 阴蒂海绵体阴蒂海绵体2 2个个 六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器即女阴即女阴 26附：会阴附：会阴 狭义的会阴狭义的会阴产科会阴产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴广义的会阴封闭小骨盆下口的所有软组织，封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形呈菱形其其前界前界为耻骨联合下缘为耻骨联合下缘后界后界为尾骨尖为尾骨尖两侧两侧为耻骨下支、坐骨支、为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。坐骨结节和骶结节韧带。尿生殖区尿生殖区 容纳外生殖器和尿道容纳外生殖器和尿道 肛区肛区 含有肛门含有肛门阴蒂头阴蒂头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴深会阴深 横肌横肌会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜27附：乳房附：乳房 1 1位置位置乳腺后间隙乳腺后间隙 2 2形态形态乳头乳头 乳晕乳晕 乳晕腺乳晕腺 3 3结构结构乳腺叶乳腺叶 乳腺小叶乳腺小叶 输乳管输乳管 输乳管窦输乳管窦 乳房悬韧带乳房悬韧带 或或CooperCooper韧带韧带 乳头乳头乳晕乳晕乳晕腺乳晕腺输乳管窦输乳管窦输乳管输乳管乳腺小叶乳腺小叶胸大肌胸大肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管输乳孔输乳孔乳腺后间隙乳腺后间隙输乳管窦输乳管窦28练习题练习题简答：简答：1、试述输卵管的分部。试述输卵管的分部。2、试述卵巢与子宫的位置及固定装置。、试述卵巢与子宫的位置及固定装置。29重点和难点重点和难点 重点：重点：1、子宫的分部。、子宫的分部。2、卵巢的位置、形态与固定装置。卵巢的位置、形态与固定装置。3、输卵管的分部及系膜。、输卵管的分部及系膜。难点难点会阴肌会阴肌30